Тривожно-депресивні розлади симптоми і терапія
Якщо ви вирішили скористатися послугами нашого видавництва в рамках проекту ІЗДАЙКНІГУ.РУ (що правильно!), То, будь ласка, обов'язково прочитайте цю невелику пам'ятку про те, як правильно підготувати рукопис віршованої збірки. Дотримання цих нехитрих умов дозволить уникнути прикрих помилок і скоротить час підготовки вашої книги до друку.
21 століття - століття депресії. Це помітне твердження часто можна зустріти в популярних виданнях. Дійсно, тривожно-депресивні розлади (коректніше говорити саме про них), на жаль, стали дуже актуальною проблемою людства. Пов'язано це з прискореним ритмом життя, в якому ми живемо. Кожен з нас щодня піддається високому рівню психоемоційних навантажень, що неминуче веде до погіршення психічного здоров'я. Неприємності на роботі, конфлікти в родині, смерть близької людини - все це нерідко обертається серйозним хронічним захворюванням. Таким, що і «жити не хочеться». А жити - треба! Протистояти стресам і повернути радість повноцінного життя здатні сучасні лікарські засоби. У цьому переконаний наш сьогоднішній гість - к.м.н. невролог Університетської клініки головного болю Юлія Едвардовна Азімова.
Якими вони бувають?
Тривожні розлади є патологічним станом, яке засноване на клінічних ознаках, таких як психічні та фізичні симптоми тривоги. Ці клінічні ознаки не є вторинними до якого-небудь психічного розладу або до органічного захворювання мозку.
Тривожно-депресивний розлад характеризується тим, що при цьому захворюванні змішується симптоматика депресії і тривоги в різному ступені участі і виразності.
Депресивний і тривожне розлади висококоморбідни - так, серед пацієнтів з депресивним розладом близько 73% відповідають також критеріям однією з форм тривожних розладів.
Тривожні і депресивні розлади є коморбідних багатьом соматичним і неврологічним захворюванням і обтяжують їх перебіг. Так, поширеність депресії в терапевтичних і неврологічних стаціонарах досягає 57%. У пацієнтів з ішемічною хворобою серця і депресією ризик серцевого нападу в 2-3 рази вище, ніж у хворих на ІХС без депресії. Депресія підвищує ризик смерті у пацієнтів з патологією серця.
Тривожні і депресивні порушення мають загальні патофізіологічні механізми з такими неврологічними захворюваннями як інсульт і хронічна ішемія мозку, хвороба Паркінсона і хвороба Альцгеймера, епілепсія і розсіяний склероз, мігрень і захворювання, які проявляються хронічним болем, зустрічаються при цих захворюваннях частіше, ніж в популяції, обтяжують їх протягом і погіршують прогноз. При цьому пацієнти і лікарі помилково розцінюють тривогу і депресію як реакцію на захворювання, і лікування не призначається.
Які основні фактори ризику виникнення захворювання?
Існує генетична схильність до розвитку тривожних і депресивних розладів. Так, генетичні дослідження показують вплив однонуклеотидних замін в генах, що регулюють обмін серотоніну, дофаміну, глутамату, мозкового нейротрофічних фактора, холіцістокініна. Деякі генетичні зміни є предикторами більш тяжкого перебігу депресії або низької ефективності терапії антидепресантами. Факторами, що сприяють розвитку тривожних і стресових розладів, можуть бути низка стресових життєвих подій, хронічне захворювання, а також особистісні особливості - низька стресостійкість і негативна життєва позиція.
Як проявляється хвороба?
Перебіг тривожних і депресивних розладів у пацієнтів, що зустрічаються в неврологічної та загальної практики, має свої особливості - переважання соматичних і неврологічних симптомів над психічними. До соматичних і неврологічних еквівалентів тривоги і депресії відносяться порушення сну, підвищена стомлюваність і недолік внутрішньої енергії, порушення пам'яті, знижений або підвищений апетит, серцебиття, біль і скутість в м'язах, нудота, відчуття клубка в горлі, сухість у роті, недолік повітря, прискорене сечовипускання. Велика кількість соматичних і неврологічних скарг при невиражених психічних симптомах (сумний настрій, почуття провини, відчуття напруженості, і т.д.) є причиною недостатньої і неправильної діагностики цих розладів. У даній ситуації важливим клінічною ознакою може служити полисистемность порушень - пацієнт скаржиться і на тахікардію, і на запаморочення, і на хронічний головний біль, і на «роздратований кишечник». Найчастіше таким пацієнтам ставиться діагноз «вегето-судинна дистонія» і призначається неспецифічна і неефективна в даній ситуації вазоактивних терапія.
Які сучасні підходи до лікування тривожно-депресивних розладів?
Довгий час для лікування депресії пацієнтам призначалися ефективні, відносно безпечні, але погано переносяться трициклічніантидепресанти і інгібітори МАО. В силу здатності впливати на багато типів рецепторів трициклічніантидепресанти мають обмеження при використанні в осіб старшого віку, у пацієнтів з патологією серця, когнітивними порушеннями, можуть викликати виражену постуральна гіпотензія, затримку сечі, збільшення у вазі.
Для лікування тривожно-депресивних розладів широко використовуються психотерапевтичні методики: біологічний зворотний зв'язок, релаксаційні техніки, когнітивно-поведінкова терапія. При призначенні психотерапії необхідно враховувати, кваліфікацію фахівця, мотивацію пацієнта, можливість індивідуальних і групових занятій.Прі призначення психотерапії необхідно враховувати, кваліфікацію фахівця, мотивацію пацієнта, можливість індивідуальних і групових занять.
Дуже ефективним методом лікування захворювання є психотерапія, яка може використовуватися як самостійний метод, так і разом з прийомом антидепресантів групи СИОЗС. Одним з таких антидепресантів нового покоління є Золофт ® (сертралін).
Препарат не підвищує адренергічну активність, не чинить антихолінергічної або седативного дії і не є стимулятором. Він не викликає залежності і не призводить до збільшення маси тіла.
Доведено ефективність та безпечність Золофта ® в лікуванні тривоги і депресії у особливих груп пацієнтів (літніх, осіб з патологією серця, які перенесли інсульт, мають онкологічне захворювання), що дозволяє призначати його неврологом, терапевтом, лікарями інших спеціальностей.
Ключові слова: депресія, золофт, тривожні розлади, медицина, неврологія