Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку

1. Визначення 2. Суть методики і механізм дії 3. Показання до процедури 4. Протипоказання 5. Про побічні ефекти 6. Відгуки пацієнтів

В епоху Нового часу з розквітом природничо-наукової думки особливу увагу стало приділятися «тварині електрики». Допитливі уми були збуджені дослідами Луїджі Гальвані, який змусив скорочуватися лапку жаби. Пізніше, з появою «вольтова стовпа», всякий, хто вважає себе сучасною людиною і натуралістом, проводив подібні експерименти. Фізичні властивості м'язової тканини досліджувалися за допомогою струму, і апофеозом «подоби Творця» вважався досвід, при якому імпульс постійного струму змушував скорочуватися м'язи трупа.

Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку

З розвитком електротехніки та появою дослідів Фарадея з'явилося нове обладнання, яке дозволяло отримувати магнітні поля за допомогою струму, і навпаки. Так, поступово народилася ідея застосування не безпосередньо електричного струму, а магнітного поля для впливу на ділянки кори головного мозку. Адже магнітне поле породжує електричний струм, а вже він викликає різні процеси в організмі. Саме з цієї ідеї народився метод, який отримав назву транскраниальная магнітотерапія. Що це таке, і як визначає його наука?

визначення

ТКМС, або транскраніальна магнітна стимуляція - це спосіб, що застосовується в науковій і клінічній практиці, який дозволяє без болю і наведення електричного струму на відстані стимулювати кору головного мозку магнітним полем, отримуючи різні відповіді на вплив коротких імпульсів магнітного поля. Цей метод застосовується як для діагностики, так і для лікування деяких видів захворювань.

Суть методики і механізм дії

Прилад для електромагнітної стимуляції мозку заснований на принципі порушення електромагнітної індукції. Відомо властивість струму, проходячи через котушку індуктивності, народжувати магнітне поле. Якщо підібрати характеристики струму і котушки так, щоб магнітне поле було сильним, а вихрові струми мінімальними, то перед нами і буде апарат ТКМС. Основна послідовність подій може бути такою:

Блок приладу генерує імпульси високоамплітудних струмів, розряджаючи конденсатор, коли відбувається замикання високовольтного сигналу. Конденсатор відрізняє велика сила струму і висока напруга - ці технічні характеристики дуже важливі для отримання сильних полів.

Ці струми спрямовуються в ручний зонд, на якому розташований генератор магнітного поля - індуктор.

Зонд переміщається дуже близько від шкіри голови, тому що породжується магнітне поле потужністю до 4 Тесла передається на кору головного мозку.

Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку

Сучасні індуктори мають примусове охолодження, оскільки вони все одно сильно нагріваються внаслідок вихрових струмів. Стосуватися тіла пацієнта ними не можна - можна отримати опік.

Чотири тесла - це дуже значна величина. Досить сказати, що це перевищує потужність високопольні МРТ-томографа, які дають по 3 Тл на великому кільці електромагнітів. Ця величина порівнянна з даними великих дипольних магнітів Великого адронного коллайдера.

Стимуляція може проводитися в різних режимах - однофазном, двухфазном і так далі. Можна вибрати тип котушки індуктора, які дозволяють дати різному сфокусоване магнітне поле на різну глибину мозку.

У корі породжуються вторинні процеси - деполяризація мембран нейронів і генерація електричного імпульсу. Метод ТМС дозволяє, переміщаючи індуктор, домогтися стимуляції різних ділянок кори і отримати різний відповідь.

Транскраніальна магнітна стимуляція вимагає розшифровки результатів. Пацієнту направляються серії різних імпульсів, а результатом є виявлення мінімального порогу моторного відповіді, його амплітуда, час затримки (латентність) та інші фізіологічні показники.

Якщо лікар впливає на кору, то в результаті можуть скорочуватися м'язи тулуба згідно «руховому Гомункулус», тобто відповідно до кірковимпредставництвом м'язів моторної зони. Це і є МВП, або моторні викликані потенціали.

Якщо при цьому на потрібну м'яз накласти датчики і провести електронейроміографія, то можна «продзвонити» нервову тканину з урахуванням характеристики наведеного імпульсу.

Показання до процедури

Крім функції дослідження, «штучний» імпульс, створений нейронами, може надавати лікувальну дію при м'язових захворюваннях. У дітей з ДЦП процедура ТКМС стимулює розвиток м'язів, надає позитивний ефект при спастичності. Транскраніальна магнітна стимуляція застосовується для діагностики і лікування таких захворювань:

  • розсіяного склерозу та інших демієлінізуючих захворювань;
  • церебрального атеросклерозу, дифузних судинних уражень головного мозку;
  • наслідків поранень і травм головного і спинного мозку;
  • радикулопатий, міелопатії, ураження черепно-мозкових нервів (параліч Белла);
  • хвороби Паркінсона та вторинного паркінсонізму;
  • різних деменций (Альцгеймера).

Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку

Крім цього, метод транскраніальної магнітної стимуляції може допомогти при діагностиці мовних порушень, при проблемах, пов'язаних з нейрогенним сечовим міхуром, при ангіоцефалгіях (мігрені) і при епілепсії.

Накопичено солідний досвід (в основному закордонний), коли ця методика застосовується при депресії, афективних станах і неврозах. Допомагає ТКМС і при обсесивно-компульсивних станах (нав'язливому неврозі). Її курсове застосування сприяє ліквідації психотической симптоматики при загостреннях шизофренії, а також при різних галюцинаціях.

Але такий метод, який використовує сильні магнітні поля, не може не мати протипоказань.

Протипоказання

Незважаючи на те, що ТКМС - неінвазивна методика, її ефектором є сильні магнітні поля. Потрібно пам'ятати, що, на відміну від МРТ, де людське тіло цілком піддається впливу потужного магнітного поля, транскраніальна магнітотерапія генерує його на відстані в кілька сантиметрів. Є ряд серйозних і навіть абсолютних протипоказань до її проведення, наприклад, феромагнітні матеріали всередині черепа (імплантати), або слухові апарати. Кардіостимулятор також є протипоказанням, але теоретичним, оскільки лише випадково може виявитися в зоні дії магнітного поля.

Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку

В даний час з'явилися прилади для глибокої стимуляції мозку, наприклад, при хворобі Паркінсона. В даному випадку проведення процедури також протипоказано.

До клінічних протипоказань відносяться:

  • осередкові освіти центральної нервової системи, які можуть викликати епіпріпадок;
  • призначення засобів, які можуть підвищити збудливість кори головного мозку (і отримати синхронний розряд);
  • черепно-мозкова травма з тривалою втратою свідомості;
  • анамнестически - припадок або епілепсія, епіактівності на енцефалограмі;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск.

Як видно з вищевикладеного, основна небезпека - отримати синхронний півкульний або тотальний осередок збудження нейронів кори, або епілептичний припадок.

Про побічні ефекти

Наївно було б думати, що таке серйозне вплив, як вторинна індукція нейронного потенціалу дії сильним магнітним полем, може протікати без всяких побічних ефектів. До числа наболее часто виникають станів відносять:

  • дискомфорт в шлунку і нудота;
  • страх при несподіваних скорочення м'язів;
  • почервоніння шкірних покривів;
  • тимчасова втрата мови (при стимуляції зони Брока), часто супроводжується насильницьким сміхом;
  • болю в м'язах голови і обличчя;
  • запаморочення і втома;
  • тимчасова втрата слуху.

Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку

Також апарат застосовують вкрай обережно при роботі з дітьми. Стимулюючи моторні акти дитини, важко очікувати від нього повного контролю і розслаблення. Є небезпека, що при випадковому проведенні зонда з котушкою біля серця апарат може викликати порушення ритму серця. Зазвичай магнітне поле викликає екстрасистолію, і допомоги не потрібно. Але у пацієнтів з миготливою аритмією, при тиреотоксикозі це може привести до погіршення стану.

Відгуки пацієнтів

Транскраніальна магнітна стимуляція - це відносно нова методика. Пацієнти звикли, що всі лікувальні або діагностичні методи дослідження не викликають ніяких «незапланованих» рухів. ТКМС - це апарат, який здатний зневіритися людини в повний контроль над своїм тілом. Але є й інша думка. Про це свідчать деякі відгуки пацієнтів:

Сергій К. 28 років, обсесивно-компульсивний розлад: «... при рухах пластини у мене почалася мимовільна усмішка, потім по всій половині тіла пройшла хвиля руху. Рука і нога зарухалася, кулак стиснувся і розтиснув. Потім вся ця хвиля повторилася з іншого боку. Я злякався: з'явилося щось, що відібрало у мене найпотаємніше - влада над своїм тілом, в буквальному сенсі. Раптом цей прилад вкладе мені в голову думка, що треба вбити себе або інших людей? Було дуже неприємно. Я більше не піду на цю процедуру: залишилося нав'язливе враження, що прилад «витягнув» частина мене, і вона зникла в його корпусі ».

Анна Ю. 33 роки, мігрень: «лікарі призначили мені процедуру, оскільки я страждала частими спазмами мозкових судин. У мене була нудота і блювота. Вже після першої процедури по голові і тілу відчувалося приємне тепло і розслаблення. Протягом трьох днів я чекала нападу, але його не було. Через кілька тижнів я перестала приймати ліки, а потім пройшов один легкий приступ, і все. Я стала здорова. Правда, довелося почати харчуватися, як радив лікар, але я вірю, що мені допоміг апарат ».

Пацієнти з різними вихідними станами, відповідно, по-різному сприймають цей вплив. Зазвичай курс складає від 10 до 15 сеансів тривалістю 20 хв кожен.

На завершення слід сказати, що сучасний комплекс для стимуляції - це зовсім не санітарка, яка водить над головою пацієнта індуктивної котушкою по одній їй відомою схемою. Це комплекс, який оснащений нейронавігація і за даними МРТ, завантаженим в пам'ять, розраховує оптимальний режим дозування імпульсів, локалізацію котушок і їх відстань. Апарат проводить під час сеансу пульсоксиметр і моніторинг ЕКГ (за показаннями) тим пацієнтам, яким це необхідно.

Оцініть цю статтю:

Всього голосів: 2

Схожі статті