Транскраніальна магнітна стимуляція - це
Установка для людини
Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС, англ. Transcranial magnetic stimulation, TMS) - метод, що дозволяє неінвазивної стимулювати кору головного мозку за допомогою коротких магнітних імпульсів. На відміну від транскраніальної електричної стимуляції (ТЕС), ТМС не сполучена з больовими відчуттями і тому може застосовуватися в якості діагностичної процедури в амбулаторних умовах. Магнітний імпульс, що генерується ТМС, являє собою швидко змінюється в часі магнітне поле. яке продукується навколо електромагнітної котушки (Magnetic coil) під час проходження в ній струму високої напруги після розряду потужного конденсатора (магнітного стимулятора). Магнітні стимулятори, використовувані сьогодні в медицині, здатні генерувати магнітне поле інтенсивністю до 2 Тесла. що дозволяє стимулювати елементи кори головного мозку на глибині до 2 см. В залежності від конфігурації електромагнітної котушки, ТМС може активувати різні за площею ділянки кори, тобто бути або 1) локальним, що дає можливість вибірково стимулювати специфічні області кори, або 2) широким , що дозволяє стимулювати великі зони кори або одночасно стимулювати різні її відділи.
При стимуляції моторної зони кори головного мозку ТМС викликає скорочення відповідних периферичних м'язів згідно їх топографическому представництву в корі. Так наприклад, при використанні фокальній восьми-подібної електромагнітної котушки (Figure-of-eight coil) найбільш оптимальним місцем стимуляції для отримання моторних відповідей з дистальних м'язів нижніх кінцівок є вертекс (Vertex), а для стимуляції моторної зони кисті необхідно перемістити котушку від вертекса латерально на 5-7 см. Моторні відповіді викликаються ТМС (Моторні викликані потенціали (МВП), Motor Evoked Potentials (MEPs)) можна зареєструвати використовуючи метод електроміографії (EMG) за допомогою електродів прикріплюються на шкіру в області тієї м'язи ( Чи м'язів), яка бере участь в моторної реакції на ТМС. Реєстрація МВП застосовується для вимірювання центрального часу проведення по моторних провідних шляхах (Central motor conduction time, CMCT) і дослідження кортико-спінальної збудливості (Cortico-spinal excitability). Важливо відзначити, що ТМС збуджує центральні моторні провідні шляхи (пірамідний тракт) не прямим способом, як це робить ТЕС, а за допомогою активації интернейронов з подальшою синаптичної передачею збудження на пірамідні нейрони. Тому будь-які порушення сінаптічесой функції призводять до зниження амплітуди і подовження латентності МВП. Оскільки наркотичні препарати знижують активність ексітаторних синапсів і, таким чином, пригнічують моторні відповіді викликаються ТМС, даний метод не може бути використаний для інтраоператівного моніторингу в умовах наркозу. Тому під час нейрохірургічних, ортопедичних та інших операціях використовується ТЕС. З іншого боку, висока чутливість МВП до змін синаптичної активності, дозволяє здійснювати оцінку збудливості моторної системи головного мозку (cortical excitability), включаючи її збуджуючі (ексітаторние, excitatory) і гальмівні (інгібіторні, inhibitory) компоненти.
Дослідження інгібіторних процесів мозку за допомогою ТМС є можливим завдяки здатності ТМС порушувати інгібіторні нейрони кори. Існує кілька методів реєстрації інгібіторних відповідей за допомогою ТМС. Перший, методологічно найбільш простий спосіб полягає у вимірюванні тривалості придушення спонтанної м'язової активності після пред'явлення магнітного стимулу. Цей метод отримав назву «Кортикальний тихий період» (Cortical Silent Period) і дозволяє зробити оцінку довго-латентної корковою ингибиции (GABA-B). Даний вид ингибиторной функції найбільш чутливий до порушень активності базальних гангліїв (наприклад, при екстрапірамідальной розладах, дистонії, хвороби Паркінсона та інших ураженнях базальних структур) і тому його зміна може служити допоміжним показником при діагностиці захворювань базальних гангліїв. Недоліком даного методу є те, що тривалість придушення м'язової активності у відповідь на ТМС залежить не тільки від вираженості ингибиторной активності кори, але і від інтенсивності ТМС. При збільшенні інтенсивності магнітного роздратування кортикальний тихий період подовжується і може перериватися коротким сплеском м'язової активності (тобто розділятися на дві складові). Це ускладнює оцінку індивідуального рівня GABA-B ингибиции і діагностику її порушень.
Іншим підходом до вивчення збудливості кори головного мозку є метод парної магнітної стимуляції (Paired-pulse TMS). Він заснований на вимірюванні амплітуди моторного викликаного потенціалу при пред'явленні двох магнітних стимулів різної інтенсивності і на різних межстімульних інтервалах (МСІ). Интесивность першого стимулу встановлюється нижче моторного порога, тобто перший стимул окремо не викликає ніяких моторних відповідей. Інтенсивність другого стимулу вибирається так, щоб він при одиничної стимуляції викликав моторний потенціал амплітудою 0.8-1 мілівольтах. При парній стимуляції на межстімульних інтервалах від 1 до 6 мілісекунд, відбувається зниження амплітуди моторного викликаного потенціалу та ступінь цього зниження відображає рівень коротко-латентної ингибиции (GABA-A).
Дивитися що таке "Транскраниальная магнітна стимуляція" в інших словниках:
Транскраниальная стимуляція - Транскраниальная магнітна стимуляція Транскраниальная електростимуляція ... Вікіпедія
Головний мозок - 1. Півкуля великого мозку (Кінцевий мозок) 2. Таламус (... Вікіпедія
Депресія - Цей термін має також інші значення див. Депресія (значення). Депресія ... Вікіпедія
Магнітобіологія - один із напрямів радіобіології неіонізуючих випромінювань; розділ біофізики, що вивчає біологічні ефекти слабких низькочастотних магнітних полів, що не викликають нагрівання тканин. Відповідає кілька більш загальному англомовному терміну ... ... Вікіпедія
Викликаний потенціал - Цю статтю слід вікіфіціровать. Будь ласка, оформіть її згідно з правилами оформлення статей. Викликаний потенціал (скор. ВП; англ. Evoked potential) елект ... Вікіпедія