Тест на резус приналежність - довідатися про ціни на аналіз і здати в москві і регіонах
- опис
- підготовка
- показання
- інтерпретація результатів
Тест призначений для визначення резус-приналежності потенційних реципієнтів (обстеження перед госпіталізацією) і вагітних або планують вагітність жінок.
Резус (Rh) - одна з найважливіших систем еритроцитарних антигенів (поряд з системою АВ0), клінічно значуща не тільки для безпечного переливання крові, але і при веденні вагітності (при оцінці можливості виникнення резус-конфлікту і ризику розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого).
Антиген RhD є найбільш імуногенні * з антигенів системи резус, його наявність на поверхні еритроцитів зумовлює позитивну резус-приналежність. Наявність цього структурного білка мембрани еритроцитів є генетично успадковані ознакою. У складі антигену RhD виділяють структурні одиниці - епітопи (зараз визначено 36 структурних одиниць).
Резус-негативні пацієнти розвивають імунну відповідь, супроводжуваний виробленням антирезусних антитіл, при переливанні їм резус-позитивної крові. Наявність анти-резус антитіл веде до руйнування еритроцитів, що несуть резус-антиген, і до важких пост-гемотрансфузійним реакцій при повторних переливанні резус-позитивної крові резус-негативним реципієнтам.
Аналогічний імунна відповідь може розвивати резус-негативна жінка при вагітності резус-позитивним плодом. Незважаючи на те, що зазвичай при вагітності кров плоду не змішується з кров'ю матері, в деяких ситуаціях (не перша за рахунком вагітність, патологічні стани, пов'язані зі зміною проникності плаценти, сенсибілізація після попереднього переливання резус-позитивної крові) імунна система матері виробляє антитіла до антигенів еритроцитів плода. Антитіла руйнують резус-позитивні еритроцити, що призводить до різних симптомів хвороби (ранній втраті плода, хронічного невиношування вагітності) і до гемолітичної хвороби плода і новонароджених **.
У вагітних жінок, що мають резус-позитивну приналежність, проблем сумісності по резус-фактору з дитиною не виникає.
* Імуногенність # 8210; потенційна здатність антигену викликати імунну відповідь (утворення антитіл) у осіб, які не мають цього антигену.
** Гемолітична хвороба плода та новонароджених # 8210; патологічний стан плода або новонародженого, супроводжуване гемолітичною жовтяницею, анемією, порушенням рефлексів. Обумовлено імунологічних конфліктом між матір'ю і плодом через несумісність по еритроцитарних антигенів і пов'язане з руйнуванням еритроцитів плоду під дією антиеритроцитарних антитіл, що надходять через плаценту з крові матері в кров дитини. У більшості випадків гемолітична хвороба новонароджених зумовлена конфліктом по D-антигену. Але слід врахувати, що виникнення даної патології може бути обумовлено реакціями по АВ0-антигенів, а також несумісністю по інших антигенів системи резус (С, Е, з, d, e) або М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd -антігенам (див. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell - фенотипування).
Оцінка резус-приналежності при вагітності або підготовці до вагітності, а також контроль наявності аллоіммунних антиеритроцитарних антитіл, включаючи антитіла до RhD-антигену (див. Тест № 140 аллоіммунние антитіла), важливі для правильного ведення вагітності резус-негативних жінок. Ризик розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого при повторних вагітностях можна запобігти своєчасним введенням Rh-імуноглобуліну.
Генотип індивіда складається з двох гаплотипов, отриманих у спадок: один від батька, інший від матері. Кожен гаплотип може обумовлювати наявність антигенної детермінати (D) або її відсутність (d). Домінантним є наявність антигенної детермінанти, отже:
Таким чином, у батьків з позитивною резус-приналежністю можуть народжуватися діти з негативною резус-приналежністю:
У разі коли резус-приналежність майбутньої дитини вимагає визначення, необхідно використовувати генеалогічний або генетичний метод (див. Тест №7207 Визначення генотипу резус-фактора).
Проблеми у визначенні резус-приналежності
Велика частина резус-позитивних осіб експресують достатню кількість антигенних детермінант, що містять всі епітопи. В цьому випадку при визначенні резус-приналежності, незалежно від використовуваних тест-систем, проблем не виникає, і резус-приналежність чітко визначається як позитивна. Однак у ряду осіб (не більше 1% в європейській популяції) при визначенні резус-приналежності можуть виникати складнощі з наступних причин:
- Кількість антигенних детермінант знижено в 3-10 разів, але структурно вони не змінені. Такий варіант антигену називається слабким, D weak. Ступінь зниження кількості детермінант різна, тому реакція аглютинації у таких пацієнтів може проходити з різним ступенем вираженості.
- Кількість антигенних детермінант може бути звичайним, але вони структурно змінені. На детерминантах антигену D відсутні деякі епітопи (одночасно може бути відсутнім до 5 епітопів). Такий варіант антигену називається неповним, варіантним або частковим, D partial. У людини виявлено понад 10 таких форм антигену D. Найбільш поширеним є варіант антигену DVI (зустрічальність не більше 0,1% в європейській популяції).
- Варіант резус-антигену D el характерний для азіатської популяції, зустрічальність складає до 30%. Виявляється дуже низькою експресією антигену D на поверхні еритроцитів. Найчастіше звичайними методами визначається як резус-негативний. З клінічної точки зору ці варіанти важливо відрізняти, особливо у жінок дітородного віку і при плануванні переливання крові. При «неповному» варіанті (D partial) можливе формування антитіл до «повного» D антигену при переливанні резус-позитивної крові або гемокомпонентов. При «слабкому» варіанті (D weak) освіту резус-антитіл малоймовірно. Підхід до виконання дослідження і до інтерпретації результатів резус-приналежності потенційних реципієнтів і потенційних донорів відрізняється.
Інтерпретація для реципієнта
Інтерпретація для донора
Зверніть увагу, що лабораторія ИНВИТРО досліджує біоматеріал тільки потенційних реципієнтів. Обстеження потенційних і діючих донорів вимагає застосування принципово інших тест-систем і проводиться тільки на станціях переливання крові.
Переважно витримати 4 години після останнього прийому їжі, обов'язкових вимог немає.
- Визначення трансфузійної сумісності.
- Гемолітична хвороба новонароджених (виявлення несумісності крові матері і плоду по резус-фактору).
- Передопераційна підготовка.
- Вагітність (профілактика резус-конфлікту).
Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.
Результат в Независимой лабораторії ИНВИТРО видається у формі:
При бажанні вам можуть проставити штамп з результатом обстеження на групу крові і резус-фактор в паспорт (тільки в МО Нагатинська).