Термінальні стану предагонія, агонія і клінічна і біологічна смерть
Термінальні стану передують біологічної смерті організму. Вони можуть бути наслідком травми, шоку, інфаркту міокарда, емболії легеневої артерії, кровотечі, інфекції і т. Д. Для всіх їх характерно глибоке і прогресуюче пригнічення центральної нервової системи, кровообігу, дихання і обміну речовин, аж до повного їх припинення.
Термінальні стану представлені 3 послідовними стадіями:
Предагональное стан (предагонія) характеризується глибоким затемненням свідомості, пасивністю, ниткоподібним пульсом або повною відсутністю його (крім сонної і стегнової артерій), блідістю і ціанозом шкіри, відсутністю сечі, частим поверхневим диханням, гипоксемией і тканинної гіпоксією, метаболічний ацидоз.
Агональное стан (агонія) супроводжується повною відсутністю свідомості, зникненням пульсу на периферичних артеріях і АТ, рідкісним диханням, сіро-ціанотичний кольором шкіри, глибоким порушенням обміну речовин. Прослуховуються лише слабкі тони серця і іноді прощупується пульс на сонних артеріях.
При клінічної смерті повністю припиняються кровообіг і дихання, свідомість і рефлекси відсутні. Процес вмирання ділиться на 3 фази. Перша фаза триває 4-5 хв після припинення кровообігу. У цій фазі немає необоротних змін в організмі. Всі життєво важливі функції організму, включаючи і діяльність мозку, ще можливо повністю відновити.
Остання фаза - смерть біологічна. при якій зміни всіх органів і систем мають незворотній характер. Такий поділ клінічної смерті на періоди має важливе значення, оскільки лежить в основі прогнозування можливості пожвавлення всього організму або його органів.
При термінальних станах терапію проводять відповідно до фази. У фази предагоніі і агонії здійснюють штучну вентиляцію легенів, внутрішньоартеріальне нагнітання крові під тиском 160-180 мм рт. ст. (21,18 - 23,94 кПа), при фібриляції шлуночків серця - дефібриляцію. При відновленні гемодинаміки додатково внутрішньовенно вводять реополіглюкін або поліглюкін, глюкозу, гепарин, серцеві засоби і т. Д.
У фазу клінічної смерті проводять весь комплекс легенево-серцевої реанімації, включаючи і внутрішньосерцевої введення адреналіну (1 мл 0,1% розчину), атропіну сульфату (1 мл 0,1% розчину) і кальцію хлориду (1 мл 10% розчину).