Терапевтичне лікування кісти зуба
28-річна мешканка китайського міста Гуанчжоу звернулася до лікарів зі скаргами на сильні болі при вживанні їжі. Причому хворіли у жінки не зуби, а особа - біль був таким сильним, що їй довелося відмовитися від багатьох страв, твердої їжі, сирих фруктів.
Дослідники з університету Хельсінкі стверджують, що антибіотикотерапія в ранньому віці помітно підвищує ризик демінералізації емалі зубів. Подібний висновок фінські вчені зробили на основі багаторічних спостережень і досліджень, а також оглядів порожнини рота у учнів 2-5 класів фінських шкіл.
Спільні дослідження австралійських і бразильських вчених показали, що надмірна вага і ожиріння можуть стати провокуючим фактором для розвитку пародонтиту. В ході досліджень вчені регулярно проводили ретельні огляди ротової порожнини 539 добровольців приблизно одного віку.
Після того, як лікар-стоматолог ставить пацієнту діагноз «радикулярная кіста», перед ним відкривається вибір методу лікування. Хірургічне видалення дуже часто лякає хворих, тому їх цікавить, чи можна вилікувати кісту зуба іншим способом. Так як альтернативою радикального методу є консервативний, постає питання: в яких випадках реально терапевтичне лікування кісти зуба?
Чи можна вилікувати кісту зуба у стоматолога-терапевта?
Дійсно, незважаючи на перевагу хірургічного втручання, можна спробувати вдатися до допомоги терапевта. Однак для цього повинні бути відповідні умови - які ж?
- Відносна збереження коронки. Так, в переважній більшості випадків радикулярного кістозне розростання - це наслідок хронічного інфекційного періодонтиту, а значить, каріозної деструкції. Але руйнування може бути різним, а консервативне лікування вимагає умов і можливостей для подальшого пломбування. Тому необхідно, щоб обсяг збережених тканин дозволяв це зробити.
- Невеликі розміри деструкції. На сприятливий прогноз консервативної терапії впливає обсяг ураження кісткової тканини щелепи. Питання, чи можна вилікувати кісту зуба терапевтично, актуальний тільки в разі невеликого руйнування тільки в проекції причинного одиниці. Якщо кістка резорбироваться до зовнішніх стінок або в поразку залучені верхівки сусідніх коренів, переважно радикальне висічення.
- Відсутність запальних явищ. Терапевтичне лікування кісти зуба можна проводити тільки в період ремісії. Загострення і наявність гнійного запалення є протипоказаннями для ендодонтичного втручання, в такому випадку здійснюють хірургічне видалення.
Алгоритм консервативного лікування наступний. Проведення анестезії бажано, хоча від нього можна і відмовитися, так як пульпа причинного зуба давно некротизована, чутливості бути не може. Здійснюється препарування каріозної порожнини під постійним візуальним контролем, до тих пір, поки не створені умови для виявлення гирл кореневих каналів і хорошого доступу в них.
Після цього стоматолог-терапевт проводить стандартне ендодонтичне проходження кореневих каналів, їх розширення і повне видалення омертвілих твердих і м'яких тканин. У цьому полягає головний момент терапії: усунути необхідно не заапікального руйнування, а його причину - розпад органічної тканини, бактерії і їх токсини.
Очищені канали рясно промиваються гіпохлоритом натрію або хлоргексидином, висущіваются і герметично пломбуються гутаперчевими штифтами. Перед постійним пломбуванням багато лікарів обгрунтовано вдаються до тимчасового закриття каналу кальцій-містять препаратом. Він допомагає краще продезинфікувати кореневої канал і відновити кісткову тканину. Втручання проводиться тільки в межах кореня, ніякої заверхушечной терапії в даний час не застосовується.
Терапевтичне лікування кісти зуба закінчується відновленням анатомії і функції коронки і динамічним наглядом. Пацієнту необхідно проходити рентгенологічне обстеження через 3, 6 і 12 місяців.
Таким чином, консервативна терапія радикулярної кісти полягає в усуненні інфекції з каналів, і можлива тільки при невеликому ураженні коронки і кісткової тканини.