судомний синдром
У цій статті ми будемо говорити про судоми. Перш за все, про те, для яких патологічних станів вони характерні.
Отже, судоми - це мимовільні м'язові скорочення. викликані роздратуванням певних мозкових структур, які контролюють рухи. Судоми ділять на епілептичні і неепілептіческіе. Цей поділ важливо, тому, що для цих двох груп абсолютно різний підхід в лікуванні.
Розрізняють також тонічні - більш стійкі і повільні судоми і клонічні - швидкі, уривчасті. Вони можуть мати і змішаний характер - тоніко-клонічні. Хоча ці назви і нелегкі, в реаліях ці 2 типу судом яскраво відрізняються. Той, хто хоч раз в житті бачив ті і інші, ніколи не переплутає їх.
Тепер повернемося до Неепілептіческіе причин судом.
Фебрильні судоми. Найчастіші судоми у дітей - фебрильні, тобто обумовлені підйомом температури тіла вище 38 С. При підвищенні температури обмін в клітинах головного мозку і його кровопостачання змінюються. Наслідком цього є підвищення судомної готовності. Зазвичай судоми виникають в перший день підйому температури при інфекційних захворюваннях: грипі, ангіні та ін. Виглядають вони як сіпання кінцівок на тлі втрати свідомості і підвищення загального тонусу тіла. Триває напад 3-5 хвилин і частіше за все буває одноразовим. Група ризику - всі діти у віці від 9 до 20 місяців життя. Що ви повинні зробити в такій ситуації?
1. Викличте швидку допомогу.
2. Поверніть дитину на бік, максимально оголити і забезпечте йому спокій. Не кричіть, намагаючись привести його до тями.
3. Приберіть всі небезпечні предмети, щоб запобігти травмі. Дитина повинна перебувати в безпечному місці (кути ліжка та ін. В даному випадку і є небезпека).
4. Забезпечте доступ свіжого повітря.
Обстеження, які мають бути вам після подібного епізоду, включають в себе відвідування невропатолога і реєстрацію ЕЕГ. Не варто лякатися завчасно. Наявність фебрильних судом найчастіше абсолютно не свідчить про якомусь нервовому захворюванні. Перевіритися потрібно, оскільки у 20% таких діток згодом виявляється епілепсія.
Мультифокальна миоклония - уривчасті неритмічні судорожні рухи. Вони часто з'являються на тлі спутаного свідомості або оглушення. Така миоклония може супроводжуватися тремором, посмикуваннями. Зазвичай виникає як наслідок метаболічної або токсичної енцефалопатії. У дітей проявляється в основному як наслідок апное при народженні.
У молодшому дитячому віці епіпріпадкі легко переплутати з афективно-респіраторні нападами. Афективно-респіраторні напади виникають як наслідок інтенсивного крику у образився або злякався дитини. Для них характерна затримка дихання на вдиху, за якою слідують посиніння, втрата свідомості, зниження м'язового тонусу або генералізовані тонічне напруження м'язів. Іноді на цьому тлі виникають короткочасні клонічні посмикування. Через кілька секунд дихання, а разом з ним і крик поновлюються. Протягом хвилини сплутаність свідомості зберігається, після чого дитина повертається до перерваного заняття. Напади спостерігаються в основному у дітей від 6 міс. до 4 років і потім безслідно проходять. Основна терапія - психологічна корекція поведінки мами і дитини.
Часто «судоми» є демонстративними - істеричними. В такому випадку вони вигадливі, без чіткої зміни тонічної і клонической фаз з вигинанням тулуба, бриканням, стогонами, криками. Характерно, що все це відбувається при незмінному свідомості. Допомога - видалити глядачів, для яких дано концерт.
Короткочасні клонічні судоми можуть виникати при непритомності. Це відбувається в разі, коли людина в непритомності не отримує можливості впасти (сидить в кріслі, в громадському транспорті). В такому випадку непритомність затягується і, як результат, виникають короткочасні судоми. Їх тривалість в такому випадку не перевищує декількох секунд.
Необхідно відрізняти судоми від гіперкінезів. Це мимовільні насильницькі руху, пов'язані з ураженням системи, що відповідає за плавність, економність і емоційне забарвлення рухів. Існують кілька видів гіперкінезів: тремор (тремтіння), дистонія, хорея, атетоз, баллізм, тики та ін. Ми опишемо найбільш часто зустрічаються. Напевно ви бачили таких хворих на вулиці. Не варто їх лякатися - в основному, у них адекватне розумовий і психічний розвиток, вони самі страждають від свого дефекту. Отже, дистонія - мимовільні повільні рухи, що повторюються, обертання, згинання або розгинання різних частин тіла з формуванням патологічних поз. Хорея - безперервний потік швидких неритмічні хаотичних посмикувань. Атетоз - повільні червоподібні руху в руках і тулуб. Іноді атетоз схожий на штопорообразно вкручування.