Передменструальний синдром (ПМС) - meдікаменти, медичний портал eurolab
Фізичні та емоційні симптоми, які з'являються між часом овуляції і першими днями менструальної кровотечі, називаються передменструальними симптомами. Коли передменструальні симптоми впливають на взаємовідносини або виконання службових обов'язків, вони називаються передменструальний синдром (ПМС) або предменструальное дисфоричного розлад (ПМДР) - важка форма ПМС.
Якщо передменструальні симптоми середнього та тяжкого ступеня тривають, незважаючи домашнє лікування і зміни способу життя, поговоріть з Вашим лікарем про прийом лікарських препаратів. Більшість препаратів від ПМС впливають на ендокринну систему, що виробляє гормони, блокуючи або підвищуючи хімічний процес, що викликає симптоми. Не існує ліків, які вважалося б "панацеєю" при ПМС.
Найбільш часто використовуваними ліками при ПМС є нестероїдні протизапальні препарати від болю і селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну від симптомів, пов'язаних з настроєм. Також існують нові види протизаплідних таблеток, що продаються під назвою «Яз» і «Ясмін», які допомагають при симптомах ПМДР. «Яз» схвалений Управлінням з контролю за продуктами харчування і лікарськими препаратами FDA для лікування симптомів ПМДР. Ці ліки схвалені і мають низький ризик розвитку серйозних побічних ефектів.
Чи слід мені приймати селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну від симптомів ПМС?
Вибір лікарських препаратів
Болезаспокійливі (нестероїдні протизапальні препарати)
Напроксен, ібупрофен або мефенамінова кислота (Aлев, Moтрін, Aдвіл або Понстел). Нестероїдні протизапальні препарати полегшують передменструальні і менструальні болі і скорочують менструальна кровотеча. Вони скорочують запалення, з'являється в зв'язку з підвищенням рівня простагландинів під час передменструального періоду. Нестероїдні протизапальні препарати діють краще, коли Ви починаєте їх прийом за 1-2 дня до можливого початку болів. Якщо Ви не знаєте, коли почнуться наступні місячні, прийміть першу дозу нестероїдних протизапальних препарату, як тільки почнеться кровотеча або предменструальная біль.
Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну для лікування фізичних симптомів і симптомів, пов'язаних з настроєм
Флуоксетин, пароксетин, сертралін, флуоксамін або циталопрам (Прозак, Сарафія, Паксил, Лувокс, Золофт або Целекса). Ці ліки покращують використання гормоном нейромедіатором серотоніну, полегшує депресію, тривожність, дратівливість, агресивність і фізичні симптоми у багатьох жінок з ПМС і ПМДР. Вони ефективні при прийомі тільки під час передменструальних тижнів або при тривалому прийомі.
Діуретики для лікування набряклості і набору ваги
Спіронолактон. Прийом під час предменструальной фази цього диуретика ефективно скорочує набухання і чутливість грудей.
Дроспіренон в протизаплідних пігулках під назвою «Яз» або «Ясмін» діє, як спіронолактон. Він знижують набряклість і знімає чутливість грудей. У деяких жінок він також полегшує інші емоційні та фізичні симптоми ПМС.
Бензодіазепін для лікування тривожності
Aльпразолам (Ксанакс) рекомендується приймати тільки кілька днів, коли інші методи лікування неефективні. Він пригнічує центральну нервову систему, з часом втрачає ефективність і може привести до залежності. Тривале застосування може бути ускладнене синдромом відміни або симптомами, що загрожують життю.
Протизаплідні таблетки (естроген-прогестин) широко використовуються при ПМС, але останні дослідження показали, що вони неефективні. Хоча вони можуть зняти набряклість, головний біль, біль в животі і чутливість грудей у деяких жінок, інші жінки відзначають, що симптоми погіршилися або виникли проблеми з настроєм. Протизаплідні таблетки неефективні для лікування симптомів, пов'язаних з настроєм. Естроген може принести більше користі деяким жінкам, але приймаючи його без прогестином, зростає ризик розвитку раку матки.
Прогестин (прогестерон) раніше використовувався при ПМС, але у деяких жінок фізичні і емоційні симптоми погіршувалися.
Додаткові методи гормонального лікування
Даназол (Данокрін) є синтетичним чоловічим гормоном, який може полегшити біль в грудях, скорочуючи вироблення естрогену. Він не часто виписується, оскільки його не можна використовувати тривалий час, він викликає набір ваги, депресію, зниження голосу, зменшення грудей і проблеми з холестерином.
Гонадоліберину агонист (Люпрон Депот, Сінарел або Золадекс). Гонадоліберину агонист є останнім засобом при важких симптомах ПМДР. Хоча гонадолиберином агонист контролює ПМС шляхом "відключення" яєчників, це призводить до появи таких симптомів менопаузи, як припливи і сухість піхви.
Трициклічніантидепресанти (Елавіл, Aнафраніл або Toфраніл) не так добре вивчені, як селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, але у них можуть бути побічні ефекти. Зате, вони покращують стан при важкій депресії і безсонні у деяких жінок.
Інші лікарські препарати
Бромокриптин (Парлодел) може зняти біль в грудях, скорочуючи вироблення пролактину. Але його виписують нечасто через побічні ефекти, що включають нудоту і блювоту, головний біль, судоми і втома. Зниження дози може зменшити побічні ефекти.
Пропранолол (Індерал) застосовувався для лікування мігрені, пов'язаних з ПМС. Пропранолол є бета-блокатором, який широко застосовується для лікування захворювань серця.
Про що слід подумати
Використовуючи Ваш щоденник менструацій, Ваш лікар визначить симптоми, які найбільше Вас турбують. Він або вона можуть порекомендувати лікування, що базується на полегшенні найважчих симптомів. Подивіться приклад щоденника менструацій.
Якщо Ви розглядаєте медикаментозне лікування, Вам необхідно подумати і обговорити наступні питання з Вашим лікарем:
Наскільки ефективними виявилися ліки для інших жінок?
Деякі ліки та дієтичні добавки виявилися ефективними в полегшенні симптомів ПМС. Інші ліки для лікування ПМС виявилися не ефективніше плацебо. Можуть бути рекомендовані деякі з цих ліків, такі як прогестерон. Але краще приймати ліки, вітаміни або мінерали, які довели свою ефективність. Ви також повинні подумати про вартість ліків, які можуть подіяти або не подіяти.
Які побічні ефекти медикаментів?
Побічні ефекти деяких медикаментів можуть бути такими ж неприємними, як і самі симптоми ПМС. Наприклад, гонадоліберину агонист і даназол має значні побічні ефекти. В інших випадках, полегшення симптомів, яке дає ліки, може переважувати побічні ефекти.
Як довго мені необхідно буде приймати ліки?
Деякі ліки необхідно приймати щодня, а інші - тільки при наявности симптомів. Якщо Ваші симптоми не важкі і не тривають довго, Ви можете не застосовувати медикаментозне лікування кожен день.