Сучасні методики ортодонтической корекції прикусу у собак за допомогою постановки брекет-систем

Прикус - це особливість співвідношення жувальних поверхонь зубів верхньої і нижньої щелеп при їхньому змиканні. Нормальний прикус - це правильне співвідношення щелеп і зубів, розташованих на них. І, відповідно, неправильний прикус - це невідповідність співвідношення верхньої і нижньої щелепи, а також неправильне розташування окремих зубів (дистопія) або цілого ряду зубів в зубному аркаді на правильно розвинених щелепах.

До нормального вигляду прикусу відноситься ножиці - це означає, що верхні різці перекривають нижні і стикаються з ними.

Також до нормального прикусу у деяких порід собак відносять прогенію (перекус) - виступання нижньої щелепи за межі верхньої. Такий стан вважається нормою у боксерів, бульмастифів, пекінесів, ши-тцу, бульдогів, мопсів, а у інших порід собак вважається аномалією. При цьому травмування зубами верхньої щелепи ясен нижньої щелепи в ряді випадків не відбувається.

Клещеобразний (прямий) прикус - це зіткнення жувальній поверхні різців верхньої і нижньої щелепи при змиканні. Для деяких порід це є нормою (американський пітбультер'єр, іноді допускається у дрібних порід собак).

Прогнатия (недокус) - це стан, при якому верхня щелепа довше нижньої, в результаті чого різці верхньої щелепи перекривають різці нижньої щелепи, при цьому не торкаючись. Прогнатия ні для однієї породи собак не вважається нормою. Винятком є ​​тільки цуценята, так як з часом цей вид прикусу може змінитися на нормальний.

І до найважчій формі порушення прикусу відносять перекошеним пащу (перекіс) - це зміщення нижньої щелепи убік з можливою деформацією верхньої щелепи. При цьому відбувається зміщення зубів в зубному аркаді (в основному різцевої частини) і простежується відхилення по центральній лінії (Фото 1-2).

Існує ще одна форма прикусу - змінний (перехідний) - в період зміни молочних зубів на постійні. Такий прикус є основою для майбутнього положення зубів.

Причини появи неправильного прикусу ділять на вроджені (в тому числі генетично обумовлені) і придбані, які виникають через перенесених захворювань в ранньому віці, дефіциту вітамінів і мінеральних речовин під час росту зубів, захворювань зубощелепної системи, механічних травм і вікових змін організму (старіння) . Відхилення від нормальної форми прикусу призводять до порушень нормального травлення і зубощелепної захворювань. Прикладами таких захворювань можуть служити затримка зміни молочних зубів, травма м'яких тканин ясен зубами верхньої або нижньої щелеп, раннє стирання зубів, зубний наліт, зубний камінь, гінгівіт, пародонтит, остеомієліт і повна втрата зубів з деформацією щелеп. Крім патологій прикусу, відхиленням від норми є аномалії положення зубів (диспозиція) - відхилення коронки зуба по відношенню до зубної аркаді. Найчастіше цю патологію спостерігають у зубів різцевій групи і іклів.

За стороні нахилу від зубної аркади диспозиція зубів ділиться:

1. Мезіопозіція - нахил або зміщення допереду по відношенню до зубної дузі (ікла, різці) (Фото 3).

2. Ретропозіція - нахил від зубного ряду до центру порожнини пасти. Також його називають оральним і піднебінним старанністю. В цьому випадку ікла нижньої щелепи травмують верхнє небо або ікло протилежної щелепи (Фото 5).

3. Торпозіція - це поворот зуба навколо своєї осі. Торпозіція буває незначною - з кутом повороту до 30 °, і значною - понад 90 °. У великих порід така патологія зустрічається досить рідко, їй більше схильні до дрібні породи (йоркширського тер'єра, болонки, Папільон, той-тер'єри, пекінеси, мопси, бульдоги) (Фото 6).

4. Транспозиція - це аномалія, при якій відбувається зміна розташування зубів. В цьому випадку різець-окраек змінюється місцем з іклом. До транспозиції найбільш схильні собаки дрібних порід (Фото 7).

5. Вестибулярне відхилення зубів - це зміщення зубів із зубної аркади назовні. В основному до нього схильні різці.

6. Инфра- і супрапозіція - низька або високе положення зубів, їх зміщення у вертикальному напрямку по відношенню до висоти коронок своєї групи зубів і всієї зубної аркаді.

7. Ретінірованний зуб (зуби) - це зуб (зуби), які не можуть прорізатися правильним чином і встати на своє місце. Ретінірованний зуб може знаходитися в товщі кістки або бути прикритим тільки слизовою оболонкою. В основному ретенції схильні різці, премоляри і ікла (Фото 8-9).

8. Олігодонтія (неполнозубость) - це зменшення кількості зубів. Зазвичай бракує одного або декількох зубів. При цьому зуби, розташовані над відсутніми, що не стираються більше інших зубів своєї групи. Основною причиною цього є генетична схильність (Фото 3-4).

9. поліодонтія (многозубимі, або сверхкомплект) - збільшення кількості зубів в порівнянні з нормальною кількістю. Збільшення зазвичай відбувається за рахунок одного або двох зубів. Існує помилкова і справжня поліодонтія. Хибна поліодонтія розвивається в результаті невипадання тимчасових зубів, а справжня пов'язана з появою сверхкомплектних постійних зубів. В основному до цього схильні різці, рідше - ікла (Фото 24, 11).

Фото 24. поліодонтія помилкова і справжня.

Фото 11. Рентген.

Для корекції тієї чи іншої аномалії прикусу необхідний огляд у ветеринарного лікаря-ортодонта. Після збору анамнезу, визначення віку тварини, оцінки ступеня складності аномалії лікар ставить точний діагноз і розробляє індивідуальну схему лікування тварини.

Лікування аномалій прикусу буває:

- хірургічне - полягає в зміні довжини щелепи;

- ортодонтичне - полягає в зміні напрямку положення зубів до їх нормального положення або близько до нього.

Ортодонтичне лікування включає в себе велику різноманітність апаратів знімних і незнімних систем, спрямованих на корекцію прикусу.

У нашій клініці застосовується сучасна ортодонтическая корекція прикусу брекет-системою, яку ми розробили і адаптували з урахуванням анатомічних особливостей собак і кішок. Хоча дана система була давно відома, застосовувалася вона тільки у людей. Принцип цієї системи полягає в тому, що до зубів приклеюються брекети (замочки) з вестибулярної і лингвальной боку на спеціальний стоматологічний клей і в залежності від порушення форми прикусу проводиться установка ортодонтической дуги, стоматологічної ланцюжка, пружинки або все разом (Фото 12). Ці частини системи завдяки поступовому опору, натягу і розпрямленню змушують приймати потрібну траєкторію руху зуба в альвеолі і повертають неправильно розташовані зуби на анатомічно правильну позицію. Великим плюсом є те, що така система може впливати тільки на певний зуб або зуби і при цьому ніяк не впливати на інші. Тому клеїти брекети на всі зуби немає необхідності. Цією методикою можливо коригувати практично будь-яку аномалію прикусу.

До складу брекет-системи входять:

1. Брекети (замочки) - приклеюються на зуби;
2. Ортодонтична дуга - встановлюється в спеціальні пази брекета і фіксується за допомогою лігатур (існують самолігуючі брекети). Дуги можуть бути з круглим і прямокутним перетином;
3. Кільця - надягають на зуби, фіксуються на клей, служать як брекети, так і опорою в залежності від постановки;
4. Пружини - елементи брекет-системи, надягають на ортодонтичну дугу, штовхаючи або притягуючи уздовж дуги брекети;
5. Стоматологічні ланцюжки, каблучки та інші елементи.

Протипоказаннями до ортодонтичного лікування є:

1. Вік до повної зміни тимчасових зубів на постійні.
2. Порушення обміну речовин.
3. Важкі соматичні захворювання.
4. Захворювання пародонту.
5. Агресивний темперамент тварини.
6. Недостатність уваги і часу власників вихованця для догляду і контролю.

ускладнення:

1. Втрата (відклеювання) брекета.
2. Міграція зубів, до яких прикріплюється брекет-система.
3. Захворювання пародонту в результаті поганої гігієни порожнини пасти.
4. Запалення в ділянках контакту брекета з м'якими тканинами.
5. Хворобливі відчуття, салівація.
6. Міграція коректованих зубів назад.

У нашій клініці за останні 2 роки ми випробували різні види методик корекції прикусу: хірургічна корекція - 5 собак, ортодонтична пластина і дротяний серкляж - 11 собак, стоматологічна ланцюжок і гумка - 8 собак, брекет-система - 24 собаки.

Проаналізувавши отриманий досвід, ми можемо зробити висновок, що кращий результат ми отримали при застосуванні власне розробленої методики брекет-системи. Вона дозволяє провести корекцію без ризику для втрати зуба, вивести зуби в лінійку і отримати стабільний результат. При хірургічному ж методі дуже високий ризик втрати зуба або зубів, порушується лінійка, дуже тривалий реабілітаційний період і нестабільний результат. У підсумку потрібно зазначити, що лікар-ортодонт повинен володіти різними методиками, вміти підібрати найбільш правильну методику, а при необхідності і поєднувати їх для кожного вихованця індивідуально.

Нижче представлені різні випадки диспозиції зубів до і після корекції:

Прямий прикус і інфрапозіція різців (Фото 13, 14, 15).

Фото 13. До корекції.

Фото 14. Установка брекет-системи.

Фото 15. Після корекції.