Субатрофіческій риніт лікування, симптоми, причини
Субатрофіческій риніт зустрічається у 10% пацієнтів з хронічними захворюваннями носової порожнини. Характеризується тривалим перебігом, невираженими симптомами сухості і свербіння в носі, утрудненням дихання. Спровокувати такий стан можуть хронічні хвороби носових синусів, несприятливі умови роботи і проживання. Лікування спрямоване на відновлення епітелію слизової оболонки, формування в'язкого секрету, боротьбу з мікробами. Тільки комплексне лікування може усунути кожен із симптомів хвороби.
Класифікація
Хронічний риніт включає в свою структуру катаральну, гіпертрофічну, вазомоторную і атрофічний форми. Кожна з них може довго існувати і впливати на епітелій оболонок носової порожнини. При гіпертрофічній формі спостерігається підвищений розростання клітин, зменшення обсягу носових ходів. Вазомоторний риніт виникає на тлі порушень нейровегетативної системи або алергічного компонента. Атрофічний риніт підрозділяють на такі форми:
- субатрофический, або простий.
- Озена, або смердючий нежить.
Характерною рисою хронічного субатрофіческім риніту є зменшення кількості келихоподібних клітин. Вони виробляють слиз, захищають оболонки від висихання, перешкоджають утворенню виразок і ерозій. В основі захворювання закладені дистрофічні зміни епітелію слизової оболонки. Відмінною рисою іншої форми атрофічного риніту - озени, вважається поразка всіх верств носа, включаючи кісткову тканину. При цьому утворюються смердючі скоринки в порожнині носа, після видалення яких виникає кровотеча.
причини захворювання
Хронічний субатрофический риніт виникає внаслідок ендогенних і екзогенних факторів. Захворювання шлунково-кишкового тракту, сечостатевої та нервової системи відносяться до загальних причин. Вони сприяють розвитку патогенної (хвороботворної) мікрофлори, накопичення продуктів розпаду клітин в організмі. При цьому порушується регуляція відновлення епітелію носової порожнини, клітини починають заміщатися сполучною тканиною. Безпосередніми чинниками розвитку субатрофіческім риніту служать:
- надмірно низька вологість приміщень на роботі і вдома (нижче 40%);
- проживання в умовах жаркого і сухого клімату;
- професійні шкідливості - робота на будівництвах, алмазних заводах і ін .;
- проживання поблизу підприємств важкої промисловості (цементної, деревообробної, хімічної);
- травматичні ушкодження - перелом носа, вогнепальні поранення;
- перенесені хірургічні втручання - лазерне випалювання слизової оболонки, пластичні операції, видалення носових раковин, зупинка кровотечі;
- постійне або дуже тривале використання судинозвужувальних препаратів.
Атрофічний процес дуже рідко носить дифузний характер. Страждає від недуги носоглотка і оболонки трахеї. Такий стан властиво озене, коли глибоко уражаються всі шари стінки носової порожнини. При субатрофіческім риніті зазнають дистрофічних змін епітеліальні клітини, різко зменшується їх чисельність, вони нездатні виділяти достатню кількість захисного слизу. Миготливийепітелій втрачає екскреторну функцію, підвищується рН (кслотность), що сприяє розвитку патогенних мікробів.
Симптоми субатрофіческім риніту
На відміну від смердючого нежиті, клінічно субатрофический риніт проявляється слабше. Захворювання характеризується постійним утворенням сухих слизових кірочок в носі, прилеглих до поверхневого шару. Вони мають місце через слабке слизового покриву носової порожнини. При видаленні кірочок може початися носове перебіг. Освіти не володіють неприємним запахом.
Ця форма риніту існує тривалий час, якщо не проводити лікування. В таких умовах епітеліальні клітини висихають і не здатні згодом виробляти слиз. Нервові закінчення в носі атрофуються і перестають передавати сигнали в мозок. При вживанні їжі хворі відчувають спотворені відчуття нюху. У запущених випадках пацієнти зовсім не відчувають запаху і смаку їжі.
Хворі часто скаржаться на сухість у носовій порожнині, утруднення дихання. Іноді з'являються свербіж і поколювання, що пов'язано з порушеннями мікроциркуляції. Носові кровотечі нерідкі в таких випадках. Ці симптоми виникають через сухість слизової оболонки, і як наслідок підвищеної вразливості і ламкість судин.
діагностика
Часто субатрофический риніт виникає після тривалого прийому судинозвужувальних препаратів. Досить зібрати анамнез і з'ясувати симптоми хвороби, щоб визначитися з призначенням діагностичної тактики. Передня риноскопія в точності розпізнає стан слизової оболонки носової порожнини, убогість слизу, гіперемію і звивистість судин. При торканні інструментом легко кровоточать. Вельми багато сухих кірочок на стінці порожнини, які тісно поєднані, а при їх видаленні спостерігається кровотеча.
Змиви з порожнини носа потрібні для встановлення складу слизу. При захворюванні буде змінено співвідношення нейтрофілів і еозинофілів, визначається велика кількість відмерлих клітин епітелію. При посіві змивів на поживні середовища можливе зростання патологічних мікробів. Вони стають причиною розвитку озени або інших інфекційних захворювань.
Лікування субатрофіческім риніту на ранніх стадіях, поки не розвинулася важка атрофія слизової, має свої переваги. У такому випадком може повністю відновитися структуру і функціональні можливості епітеліальних клітин. По-перше, потрібно обмежити вплив шкідливих елементів зовнішнього середовища. По-друге, уникати запилених приміщень, більше часу проводити на природі, біля річки. Займатися спортивною гімнастикою і фізкультурою на свіжому повітрі, застосовувати будинку зволожувачі, вирощувати рослини.
Наша клініка - це величезний медичний центр, обору
Ще необхідно в роботі на шкідливих підприємствах користуватися засобами захисту дихання. Респіратори та маски обмежують надходження дрібних частинок і патогенних мікробів в носову порожнину. Вони сприяють затримці вологи в носі і ротової порожнини. Вберігають від попадання великих часток на виснажену слизову оболонку.
місцеве лікування
Вплив на слизову оболонку носа позбавляє пацієнта від неприємних відчуттів. Зникнення сухості в носі, поліпшення дихання, відновлення нюху приходять разом із зволоженням слизової оболонки. Цього можна досягти, якщо застосовувати зволожуючі мазі на вазеліновій основі. Йод-гліцеринова мазь утримує вологу, сприяє регенерації епітелію і усуває сухість більше 2 діб. Наносити засіб потрібно в обидві ніздрі ваткою один раз в 3 дня, курс триває два місяці, 4 рази на рік.
Рослина володіють зміцнюючими властивостями, містять ефірні масла, мають протизапальні ефектами. Широко застосовуються відвари шипшини, ромашки, кори дуба. Вони змішуються з оливковою або персиковим маслом. Ватні тампони з цими маслами вводяться в ніздрі по черзі один раз в день ввечері, протягом 1 місяця. Потім зробити перерву на 2 місяці.
За допомогою інгалятора можна добитися хорошого зволожуючого ефекту. Кип'ячену гарячу воду засипати сосновими голками. Дати настоятися і приймати інгаляції протягом 20 хвилин. Дихати при цьому необхідно носом. Виконувати процедури слід 2 рази на день 2 тижні. Крім цього інгредієнта, використовують 2% розчин морської солі.
загальнозміцнюючий лікування
Існує безліч причин розвитку хронічного субтрофіческого риніту. Вплив на основні та другорядні ланки підвищує шанси на одужання у десятки разів. Вплив препаратів направлено на загальне зміцнення організму, підвищення імунологічної активності. Тут представлені найбільш ефективні методи лікування:
- полівітамінні препарати. Аевіт, витрум, дуовіт - неповний список, який містить весь комплекс корисних речовин, мікроелементів. Впливають на судинну стінку, зменшують її проникність, покращують обмінні процеси організму;
- аутогемотерапия. При цій методиці вводиться власна кров пацієнта в сідничний м'яз. Доведено вченими, що кров, яка потрапляє в тканини таким шляхом, підвищує вироблення антитіл до мікробів і стимулюють імунні властивості організму;
- прийом антиоксидантів. Цього роду препарати сприяють зміцненню судинної стінки, зменшують вплив кислих продуктів розпаду мертвого епітелію. Підвищують реологічні здатності крові, прискорюють ферментні реакції в клітинах. До них відносять кокарбоксилазу, Тівортін, актовегін;
- ін'єкції екстракту алое застосовуються для досягнення антисептичний, адаптогенного, загальнотонізуючої ефекту. Препарат покращує живлення тканин, здатність слизових оболонок протидіяти патогенів, прискорює регенераційні процес в епітелії. А також має помірну протимікробну ефектом.
Лікувальна гімнастика, фізкультура виробляють правильний режим роботи організму. Фізичні навантаження вимагають суворого і дієтичного харчування. Все це позитивно позначається на організмі, поліпшується робота шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи. Загальнозміцнюючі властивості загартовування виробляють сильну захисну реакцію організму, підвищують сприйнятливість нервових рецепторів, загострюють нюхові почуття.
Рефлексотерапією здавна займалися наші предки, використовуючи тільки природні засоби. Масаж, застосування гірчичників на м'язи підсилює кровотік в органах, частішим дихання. Стимуляція серця підвищує тонус нервової, тим самим сприяє загальній злагодженій роботі всіх ланок. У носовій порожнині збільшується утворення слизу, проліферація епітелію, обмінні процеси в клітинах.
ускладнення
При тривалому перебігу субатрофіческім хронічного риніту слизова оболонка стоншується до такої міри, що запалення зачіпає кісткову тканину. Потім приєднується специфічна патогенна мікрофлора і з'являються смердючі виділення з носа. Атрофії піддається кісткова тканина навколоносових пазух і нижчих дихальних шляхів. Це призводить до втрати нюху, болів в горлі, голові, підвищення температури тіла. Лікування проводиться комплексне, але застосовуються антибіотики і пластичні операції підсадки кісткової тканини.
Носові кровотечі можуть виникнути коли завгодно. Найчастіше вони з'являються після або під час видалення кірочок з порожнини носа. При відриві тонкого шару слизової оболонки пошкоджуються судини, які швидко не скорочуються. Кровотеча зупиняється тільки після тампонади носової порожнини, введення гемостатичних препаратів. Ні в якому разі не потрібно перекидати голову назад при носовій кровотечі. Зігніть голову до грудей і затисніть ніс мокрим хусткою, дихайте ротом і прийміть сидяче положення.
Гострі синусити розвиваються після приєднання патогенної мікрофлори. Слизова носа при субатрофіческім риніті нездатна створити бар'єр проти проникнення мікробів. Близьке розташування навколоносових пазух, їх зв'язок через природні отвори сприяють безперешкодному проникненню чужорідних мікроорганізмів. При цьому в гайморових і лобних пазухах розвиваються запальні процеси, що призводять до накопичення гнійного ексудату. Хворі пацієнти пред'являють такі симптоми: болі в голові при нахилах тулуба, підвищену температуру тіла.