Структура (гістологія) шкіри, медичний портал
Структуру шкіри можна представити таким чином:
Епідерміс - зовнішня частина шкіри, представлений багатошаровим плоским зроговілому епітелієм. Товщина його варіює від 0,05 мм на століттях до 1,5 мм на долонях. Близько 95% клітин епідермісу є кератиноцитами (похідними ектодерми), які в міру диференціювання просуваються від базальної мембрани у напрямку до поверхні шкіри.
Епідерміс складається з 5 шарів: базального, шиповатого, зернистого, блискучого і рогового.
1. Базальний шар
Основа епідермісу - його найбільший внутрішній базальнийшар (stratum basale syn. Germinativum), що складається з 1 ряду дрібних клітин циліндричної форми, що розташовуються у вигляді частоколу і званих базальними кератиноцитами. Вони мають великі темноокрашённие базофільні ядра і щільну цитоплазму, що містить багато рибосом і пучків тонофиламентов. Між собою клітини з'єднані міжклітинними містками (десмосомами), а до базальної мембрані кріпляться полудесмосомами. Базальні кератиноцити синтезують нерозчинний протеїн, з якого утворюються кератинові філаменти, що формують цитоскелет кератиноцитів і входять до складу десмосом і полудесмосом. Мітотична активність клітин базального шару (1 мітоз на 400 клітин) забезпечує формування верхніх структур епідермісу.
2. Шипуватий шар
Безпосередньо над базальним шаром кератиноцити збільшуються в розмірі і формують шипуватий шар (stratum spinosum), що складається з 3-6 (іноді 15) рядів шипуватий кератиноцитів, поступово ущільнюється до поверхні шкіри. Клітини цього шару мають полігональну форму і також пов'язані між собою десмосомами. У клітинах цього шару тонофибрилл більше, ніж в базальних кератиноцитах, вони концентрично і згущене розташовуються навколо ядер і вплітаються в десмосоми. У цитоплазмі шипуватий клітин є численні округлі везикули різного діаметру, канальці цитоплазматичної мережі, а також меланосоми. Базальний і шипуватий шари називають паросткові шаром Мальпігі, так як в них зустрічаються мітози, причому в шиповатом - тільки при великих пошкодженнях епідермісу. За рахунок цього відбуваються формування і регенерація епідермісу.
3. Зернистий шар
Зернистий шар (stratum granulosum) складається з 2-3 рядів клітин, що мають поблизу шипуватий шару циліндричну або кубічну форму, а ближче до поверхні шкіри - ромбоподібну. Ядра клітин відрізняються помітним поліморфізмом, а в цитоплазмі утворюються включення - зерна кератогиалина. У нижніх рядах зернистого шару відбувається біосинтез філагрін - основного білка кератогіаліновие зерен. Він має здатність викликати агрегацію кератинових фібрил, утворюючи таким чином кератин рогових лусочок. Друга особливість клітин зернистого шару - присутність в їх цитоплазмі кератіносом, або тілець Одланда, вміст яких (гліколіпіди, глікопротеїди, вільні стерини, гідролітичні ферменти) виділяється в міжклітинні простори, де з нього формується пластинчатое цементуюче речовина.
4. Блискучий шар
Блискучий шар (stratum lucidum) видно в ділянках найбільш розвиненого епідермісу, т. Е. На долонях і підошвах, де складається з 3-4 рядів витягнутих по формі слабо контуріровани клітин, що містять елеідін, з якого в подальшому утворюється кератин. Ядра у верхніх шарах клітин відсутні.
5. Роговий шар
Роговий шар (stratum corneum) утворений повністю ороговевшими без'ядерними клітинами - корнеоцитів (роговими пластинками), які містять нерозчинний білок кератин. Корнеоцити з'єднуються один з одним за допомогою взаимопроникающих виростів оболонки і ороговевающих десмосом. В поверхневій зоні рогового шару десмосоми руйнуються і рогові лусочки легко відриваються. Товщина рогового шару залежить від швидкості розмноження і просування кератиноцитів у вертикальному напрямку і швидкості відторгнення рогових лусочок. Найбільш розвинений роговий шар там, де шкіра піддається найбільшому механічному впливу (долоні, підошви).
Епітелій слизових оболонок. за винятком спинки мови і твердого неба, позбавлений зернистого і рогового шарів. Кератиноцити в цих ділянках в процесі міграції від базального шару до поверхні шкіри спочатку виглядають вакуолізірована, головним чином за рахунок глікогену, а потім зменшуються в розмірах і в кінцевому підсумку піддаються десквамації. Кератиноцити слизової оболонки рота мають невелику кількість добре розвинених десмосом і безліч мікроворсинок, зчеплення клітин між собою здійснюється за допомогою аморфної міжклітинної склеюючої субстанції, розчинення якої призводить до роз'єднання клітин.
Серед клітин базального шару розташовуються меланоцити - дендрітіческіе клітини, які мігрують в ембріональному періоді з неврального гребінця в епідерміс, епітелій слизових оболонок, волосяні фолікули, дерму, м'які мозкові оболонки, внутрішнє вухо і деякі інші тканини. Вони синтезують пігмент меланін. Відростки меланоцитів поширюються між кератиноцитами. Меланін накопичується в базальних кератиноцитах над апікальної частиною ядра, утворюючи захисний екран від ультрафіолетового та радіоактивного випромінювання. У осіб з темною шкірою він проникає також в клітини шиповатого, аж до зернистого, шару.
У людей виділяють два основні класи меланінів:
- еумеланін - вироблені еліпсоїдними меланосомами (еумеланосомамі), які надають шкірі і волоссю коричневий і чорний колір;
- феомеланін - віднайдені сферичними меланосомами (феомеланосомамі) і зумовлюють колір волосся від жовтого до червоно-коричневого.
Колір шкіри залежить не від кількості меланоцитів, яке приблизно постійно у людей різних рас, а від кількості меланіну в одній клітці. Засмага після ультрафіолетового опромінення обумовлений прискоренням синтезу меланосом, меланізація меланосом, транспорту меланосом в відростки і передачі меланосом в кератиноцити. Зменшення з віком кількості і активності фолікулярних меланоцитів призводить до прогресуючого посивіння волосся.
У нижній частині епідермісу розташовуються білі отростчатие клітини Лангерганса - внутріепідермальних макрофаги, що виконують антігенпредставляющіе функцію для Т-хелперів. Антігенпредставляющіе функція цих клітин здійснюється шляхом захоплення антигенів із зовнішнього середовища, переробки їх і експресії на своїй поверхні. У комплексі з власними молекулами НLА-DR і интерлейкином (ІЛ-1) антигени представляються епідермальним лімфоцитів, в основному Т-хелперів, які виробляють ІЛ-2, що індукує в свою чергу проліферацію Т-лімфоцитів. Активовані таким чином Т-клітини беруть участь в імунній відповіді.
В базальному і шиповатом шарах епідермісу розташовуються клітини Грінстейна - різновид тканинних макрофагів, які є антігенпредставляющімі клітинами для Т-супресорів.
Епідерміс відділений від дерми базальноїмембраною. товщиною 40-50 нм з нерівними контурами, що повторюють рельєф впроваджуються в дерму епідермальних тяжів. Базальна мембрана є еластичної опорою, не тільки міцно зв'язує епітелій з колагеновими волокнами дерми, а й перешкоджає росту епідермісу в дерму. Вона утворена з філаментів і полудесмосом, а також сплетінь ретикулярних волокон, які є частиною дерми, виконує бар'єрну, обмінну й інші функції, і складається з трьох шарів.
Дерма - сполучнотканинна частина шкіри - складається з трьох компонентів:
Дерма є опорою для придатків шкіри (волосся, нігтів, потових і сальних залоз), судин і нервів. Товщина її варіює від 0,3 до 3 мм.
У дермі виділяють два шари:
1. Сосочковий шар
Тонкий верхній сосочковий шар (stratum papillare), що складається з аморфного безструктурної речовини і тонких сполучнотканинних (колагенових, еластичних і ретикулярних) волокон, утворює сосочки, що залягають між епітеліальними гребенями шипуватий клітин.
2. Сітчастий шар
Більш товстий сітчастий шар (stratum reticulare) поширюється від основи сосочкового шару до підшкірної жирової клітковини; строма його полягає головним чином з пучків товстих колагенових волокон, розташованих паралельно поверхні шкіри.
Міцність шкіри залежить в основному від структури сітчастого шару, різного за своєю потужністю в різних ділянках шкірного покриву. Дерма щодо бідна клітинами. У сосочковом шарі зустрічаються клітинні елементи, властиві пухкої сполучної тканини, а в сітчастому - фіброціти. Навколо судин і волосся в дермі можуть зустрічатися невеликі лімфогістіоцитарні інфільтрати.
У дермі знаходяться гістіоцити, або осілі макрофаги, накопичують гемосидерин, меланін, і виник при запаленні детрит, а також гладкі клітини або тканинні базофіли, що локалізуються головним чином навколо кровоносних судин, які синтезують і вивільняють гістамін і гепарин. У деяких ділянках сосочкового шару розташовані гладкі м'язові волокна, переважно пов'язані з волосяними цибулинами (м'язи, що піднімають волосся).
Гіподерма - підшкірна жирова клітковина.
Складається з пухкої мережі
- колагенових,
- еластичних і
- ретикулярних волокон. в петлях яких розташовуються дольки жировій тканині - скупчення великих жирових клітин, що містять великі краплі жиру.
Товщина гіподерми варіює від 2 мм (на черепі) до 10 мм і більше (на сідницях). Гіподерма товщі на дорсальних і розгинальних, тонше на вентральних і згинальних поверхнях кінцівок. Місцями (на століттях, під нігтьовими пластинками, на крайньої плоті, малих статевих губах і мошонці) вона відсутня.
Кровоносні і лімфатичні судини шкіри
Артерії, вступивши в дерму з широкопетлистой фасциальной мережі, розгалужуючись і анастомозируя, утворюють глибоку (субдермальних) і поверхневу (на кордоні між епідермісом і дермою) паралельні мережі.
Від першої відходять термінальні артеріоли, що йдуть до шкірних сосочкам (по одній на кілька сосочків).
У сосочке є капіляр в формі жіночої шпильки, що піднімається до вершини сосочка артеріальним коліном і переходить в більш товсте венозний коліно. З капілярних петель кров відтікає в венули, що утворюють поверхневу мелкопетлістой мережу відразу під сосочками.
Кілька глибше розташовується друга субпапіллярная мережу венул, паралельна першої.
Третя венозна мережа знаходиться в сітчастому шарі дерми. У гиподерме розташована крупноячеистая глибока венозна мережу. Вона лежить паралельно глибокому артеріального сплетіння, з яким з'єднується безліччю артеріо-венулярних анастомозів, що грають важливу роль в регуляції кровотоку, терморегуляції, потовиділенні і т. Д.
У дермі є дві горизонтально розташовані мережі лімфатичних судин:
Від поверхневої мережі в сосочки дерми відходять сліпі вирости (сосочкові синуси).
Від глибокої мережі беруть початок лімфатичні судини, які, поступово укрупняясь і анастомозируя один з одним, утворюють сплетення на кордоні з підшкірної жирової клітковиною.
Нервовий апарат шкіри
Нервовий апарат шкіри являє собою велике рецепторное поле. Чутливі (аферентні) нервові волокна йдуть від шкірних рецепторів, входять до складу черепних і спинно-мозкових нервів.
Сприймаючи роздратування із зовнішнього середовища, вони поділяються на
- вільні (розгалужені) і
- інкапсульовані рецептори шкіри.
Вільні нервові закінчення найбільш важливі в функціональному відношенні; вони представлені у всіх відділах дерми короткими і довгими гілочками, що супроводжуються шванновскімн клітинами. Джерелом вільних нервових закінчень є безміеліновие нервові волокна. Більшість подібних волокон є дотикальними клітинами Меркеля. Безмієлінові нервові закінчення в сосочковом шарі дерми сприймають відчуття болю, свербежу та температури.
Інкапсульовані нервові закінчення. що складаються з внутрішньої колби і навколишнього її капсули, виконують специфічні функції. Так, колби Краузе, є механорецепторами, зустрічаються в субсосочковой зоні дерми кистей, плечей. передпліч, стоп і гомілок; пластинчасті тільця Фатер-Пачіно - в гладку шкіру переважно пальців, сосків молочних залоз; дотикові тільця Мейснера - в шкірі долонь, особливо пальців, губ, повік, статевих органів, в сосках молочної залоз, в сосочках мови.
У шкіру вступають численні вегетативні нервові волокна. иннервирующие судини, гладкі м'язи і залози. Причому мозкових і безмякотние, чутливі і вегетативні нервові волокна можуть перебувати в одному стволі.
Великі нервові стовбури. надходять в дерму з підшкірної жирової клітковини, утворюють глибоке нервове сплетіння на кордоні з підшкірної жирової клітковиною і поверхневе нервове сплетіння - в нижньому відділі сосочкового шару дерми. Звідси окремі нервові волокна і їх невеликі пучки направляються в сосочки дерми, судини, придатки шкіри і епідерміс. Підходячи до епідермісу, тонкі нервові волокна втрачають миелиновую оболонку і проникають в міжклітинні канальці базального і шипуватий шарів у вигляді голих осьових циліндрів. Міелінізірованние (мозкових) нервові волокна (аксони) зустрічаються в 5 разів частіше, ніж неміелінізірованние (безмякотние).