Ангіотрофоневрози - нейроциркуляторна дистонія - медична бібліотека
Ангіотрофоневрози (angiotrophoneurosis, однина; грец. Angeion посудину + troph # 275; харчування + неврози; синонім: вегетативно-судинні невроз и, судинно-трофічні невропатії) - захворювання, що розвиваються внаслідок динамічних розладів вазомоторной і трофічної іннервації органів і тканин. У їх походження мають значення спадкова схильність, конституціональна неповноцінність вазомоторной іннервації, на яку нашаровуються різні екзогенні фактори - інфекції, інтоксикації неорганічними сполуками (свинець, ртуть, марганець), хронічні отруєння алкоголем, нікотином, ріжків, вплив холоду. У походження А. можуть відігравати певну роль порушення обміну речовин, розлади діяльності залоз внутрішньої секреції, а також судинно-трофічні розлади алергічного характеру. Описано вазомоторно-трофічні розлади при шийному остеохондроз е. У разі нещасного випадку центральної і периферичної нервової системи, при забій ах судин кінцівок, при коркових, гіпоталамічних і стовбурових порушеннях можуть розвиватися деякі синдроми А. Певне значення у виникненні А. може мати також і психічна травма.
Патогенез А. складний. Порушується функція апаратів вазомоторной і трофічної іннервації, розташованих на різних рівнях нервової системи. Визначення рівня нервової системи, де є порушення (кора, гіпоталамус, мозковий стовбур, спинний мозок, периферичні нервові освіти), необхідно для цілеспрямованої терапії.
Симптоматика А. різноманітна. У одних хворих переважають вазомоторні розлади, у інших - трофічні. При деяких формах А. спостерігається спазм, при інших - розширення судин, а у деяких хворих виявляється поєднання або швидка зміна цих станів. У багатьох випадках є порушення гидрофильности тканин з розвитком місцевого набряку. При А. майже завжди відзначаються синдроми порушення кровообігу і дистрофічні явища в кінцівках. Можливі А. шкіри, підшкірної клітковини і глибоких тканин кінцівок, а також особи і тулуба.
Часто зустрічаються спастичні форми А. наприклад хвороба Рейно, з нападами порушення вазомоторной іннервації, найчастіше дистальних частин кінцівок. Рейно синдром, що має вторинний характер, часто є початковим симптомом системної склеродермії. У таких хворих відзначаються виражений спазм судин кінцівок, трофічні зміни шкіри, нігтів, оніміння і збліднення кисті і пальців.
Менш вираженими формами А. є акроціаноз і акроасфіксія. У хворих спостерігаються синюшність кистей рук, похолодання їх, гіпергідроз. а також атрофія або гіпертрофія тканин Поширеною ангіоспастичних формою А. є акропарестезіі - наявність парестезій, часто двосторонніх, симетричних на долонях і передпліччях, іноді без змін забарвлення і температури шкіри, нерідко болючі парестезії типу оніміння, з'являються зазвичай у другій половині ночі. У ряді випадків виявляються збліднення або почервоніння шкіри, легка гіпестезія. Явище акротрофоневроза в дистальних відділах рук описані при шийному остеохондрозі.
в основі яких лежить розширення судин, особливе місце займають ерітромелалгія, що характеризується розширенням під час нападу артеріол і капілярів, і акро-еритроза; останні виражаються в безболісному почервонінні дистальних частин кінцівок, частіше рук, внаслідок різкого розширення артеріол і капілярів.
Нерідко при А. можна зустріти набряки, що залежать від посиленого пропускання плазми стінками капілярів в навколишню тканину. До цієї групи відносять гострий місцевий набряк Квінке (див. Квінке набряк) і кропив'янку, які часто розвиваються на обличчі. На ногах нерідко відзначається трофедема Мейжа, що характеризується щільними набряками шкіри і підшкірної клітковини. При дерматомиозите спостерігаються еритема. набряки, ділянки атрофії шкіри і підшкірної клітковини з переважною локалізацією цих змін на обличчі, шиї, грудей, передпліччях, долонях і пальцях рук. В окрему групу А. виділяють липодистрофию, яка характеризується атрофією підшкірної клітковини тільки верхньої половини тіла.
Описано холодові А. наприклад холодовий ерітроціаноз, зустрічається у молодих дівчат 16-19 років. Характерні ознаки - холодні ноги, мармурова забарвлення шкіри як в жарку, так і в холодну пору. До групи холодових А. відноситься «стопа шахтаря» - професійне захворювання, коли робочий перебуває довго з зігнутими ногами, іноді в воді,
що призводить до вазомоторно-трофічних розладів на стопах. До професійних А. належить також А. розвиваються при вібраційної хвороби.
Описано А. внутрішніх органів, проте при цьому спостерігаються не тільки вазомоторно-трофічні розлади, але також і порушення рухової і секреторної іннервації, що виражається в поразках функцій органів дихання (вазомоторний риніт), шлунково-кишкового тракту (порушення секреції шлунка, виразки, коліт и) і ін. Вазомоторні розлади в головному мозку, його оболонках і органах почуттів проявляються такими захворюваннями, як мігрень або меньеровскій синдром (див. Меньєра хвороба).
Діагноз А. встановлюють на підставі даних об'єктивних методів дослідження: термографії, осциллографии, дослідження шкірно-гальванічного рефлексу, капіляроскопії і артериографии периферичних судин.
При А. з переважанням спазму судин застосовують спазмолітичні засоби (платифілін, папаверин, нікотинову кислоту, дибазол), гангліоблокатори (пахикарпин, ганглерон, пентамін), вітамін В12, доцільно призначати гальванічні коміри по Щербаку, двокамерні гальванічні ванни, електросон, сірководневі і радонові ванни , ультрафіолетове опромінення паравертебрально на рівні ThI - ThV або ThX - LII. При А. верхніх кінцівок, пов'язаних з вібраційною хворобою, рекомендують грязьові аплікації контрастних температур.
Показано лікування на курортах з сірководневими водами (Мацеста, П'ятигорськ, Серноводск), радіоактивними водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелікування (Саки, Євпаторія, Тінакі, Одеса). Певний ефект дають новокаїнові блокади вузлів симпатичного стовбура ThII - ThV при ураженні верхніх кінцівок та LI - LII при ураженні нижніх кінцівок. У наполегливих випадках застосовують променеву терапію з опроміненням тих же симпатичних вузлів. При відсутності ефекту від консервативного лікування слід вдаватися до оперативного втручання - симпатектомії (див. Функціональна нейрохірургія), при якій переривають зв'язку вузлів, иннервирующих уражені органи і тканини, з ц.н.с. При акропарестезіі рекомендується гімнастика судин (холодні і гарячі ванни для кистей і стоп поперемінно).
При А. з переважанням вазодилатації застосовують препарати, що звужують периферичні судини (кофеїн, ефедрин), препарати кальцію, аскорбінову кислоту, вітамін В6. Іноді ефект може бути отриманий при використанні новокаїнові блокад симпатичних вузлів. При А. супроводжуючих початковий період системної склеродермії та дерматоміозиту, лікування спрямоване на основне захворювання - призначають глюкокортикоидную терапію (преднізолон, преднізон), анаболічні стероїди, антибіотики.
Прогноз визначається характером захворювання. При акроціанозі, ранніх стадіях вібраційної хвороби прогноз сприятливий. При деяких інших формах (ерітромелалгію, хвороби Рейно) зміни можуть мати стійкий характер.
Бібліогр .: Гринштейн Д.М. і Попова Н.А. Вегетативні синдроми, с. 282, М. 1971; Захворювання периферичної нервової системи, під ред. А.К. Есбері і Р.п. Джілліатта, пров. з англ. М. 1987.
Статті по темі ангиотрофоневроза
- Хвороба Хвороба (morbus) - 1) існують різні визначення поняття «хвороба»; одне з можливих може бути сформульоване так: хвороба - це життя, порушена в своїй течії пошкодженням структури і функцій організму під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів при реактивній.
- Леннобля - Обінна синдром Леннобля - Обінна синдром (Е.А. Lennoble, 1864-1928. Франц. Лікар: Е. Anbineau: син. Ністагмміоклонія) - спадкова хвороба, що характеризується вродженим ністагмом, спонтанними фасцікулярниепосмикування м'язів, тремором, вазомоторними розладами.
- Довідник з хвороб