Стентування судин - реабілітація, показання, ускладнення, Ассута

У фітнес-центрах, обладнаних дефібрилятором, показники виживаності при зупинці серця досягли 93%.

Наночастки з куркумою вбивають ракові клітини нейробластоми і знижують розвиток побічних ефектів.

Діти, матері яких страждали від жорстокого поводження в дитинстві, частіше мають емоційні і поведінкові труднощі.

Що таке стентування?

Стентування судин - реабілітація, показання, ускладнення, Ассута

Стент - це невелика металева сітка трубчастої форми, що застосовується для лікування вузьких і слабких артерій.

Його встановлюють в артерію в рамках процедури - ангіопластики. Даний метод відновлює кровоток через вузькі або заблоковані кровоносні судини. Стент допомагає підтримувати внутрішню стінку судини протягом декількох місяців або років після лікування.

Також стенти розміщують в слабкі артерії для поліпшення кровопостачання і запобігання їх розриву.

Ці конструкції, як правило, виготовляють з металевої сітки, іноді - на тканинній основі. Тканинні стенти використовуються в великих артеріях.

Деякі стенти покривають препаратом, який поступово на постійній основі потрапляє в кровоносну судину. Це стенти з лікарським покриттям. Медикамент допомагає запобігти рестеноз (повторне звуження).

Показання для стентування судин в Ассута

Лікування коронарних артерій

Лікарі застосовують стенти з метою терапії ішемічної хвороби серця (ІХС). Це захворювання, при якому воскове речовина - атеросклеротичні бляшки формуються всередині коронарних артерій. Вони постачають кров у серцевий м'яз, насичуючи її киснем.

Стан, при якому бляшки утворюються в кровоносних судинах, називається атеросклерозом.

Бляшка звужує артерію, зменшуючи приплив збагаченої киснем крові до серця. Це призводить до болів у грудях або дискомфортного стану, відомому як стенокардія.

Атеросклеротичні бляшки підвищують ймовірність утворення тромбів в коронарної артерії. Якщо згустки крові блокують її, відбувається інфаркт.

Лікарі застосовують коронарну ангіопластику і стентування для лікування ІХС. Під час процедури балонний катетер вводять в кровоносну судину і ведуть до заблокованої коронарної артерії. Досягнувши потрібної зони, балон надувають, стискаючи бляшку. Це відновлює кровоток, зменшуючи стенокардію і інші симптоми ІХС.

Після цього всередину артерії поміщають стент. Він підтримує стінки судини, знижує ймовірність рестеноза або блокування. Крім цього, стент використовується, якщо артерія рветься або пошкоджується в ході чрескожного коронарного втручання.

Навіть при застосуванні стентів, за статистикою, в 10-20% випадків відбувається повторне звуження або блокування в перший рік після коронарного стентування. Якщо дана технологія не використовується, ймовірність ускладнень підвищується в 10 разів. Переваги проведення стентування коронарних артерій значно перевищують хірургічні ризики, однак у пацієнтів відзначається підвищена ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу та ниркової недостатності.

Лікування сонних артерій

Лікарі використовують стентування з метою терапії захворювань сонної артерії. Атеросклеротичні бляшки формуються в кровоносних судинах, які проходять уздовж кожної сторони шиї. За ним збагачена киснем кров надходить у мозок.

Формування бляшок обмежує кровопостачання головного мозку і створює ризик інсульту. Лікарі розміщують стенти після ангіопластики. Дослідники продовжують вивчати ризики і переваги стентування сонних артерій.

Лікування інших кровоносних судин

Атеросклеротичні бляшки можуть звузити і інші кровоносні судини, наприклад, в нирках або кінцівках. Це вплине на роботу нирок, може стати причиною високого кров'яного тиску. При звуженні судин в кінцівках, розвивається захворювання периферичних артерій, викликаючи біль і спазми в пошкодженій руці або нозі. Блокування повністю відріже приплив крові, що потребують хірургічного втручання.

Для усунення цих проблем лікарі звертаються до ангіопластики і стентування. Стент підтримує судини, зберігаючи їх відкритими.

лікування аорти

Аорта - це головна артерія, що несе збагачену киснем кров від лівої половини серця до тіла. Вона проходить через груди, опускаючись в черевну порожнину.

Згодом деякі ділянки стінки аорти можуть ослабнути, що призведе до утворення опуклостей - формування аневризм, як правило, в черевній порожнині. Аневризма здатна несподівано лопнути, та серйозно внутрішня кровотеча.

Щоб уникнути розриву, лікарі ставлять стент, який створює підтримуючу основу для артерії.

Аневризми також можуть виникати в тій частині артерії, яка проходить через грудну порожнину. Для їх лікування також використовують стенти.

Закриття порваній аорти

Інша проблема, яка може виникнути в аорті - розрив її внутрішньої стінки. Якщо кровотік буде посилюватися, дірка буде розширюватися. Це зменшить приплив крові до тканин. Згодом відбудеться розрив артерії, блокується кровопостачання. Зазвичай це відбувається в частині грудної аорти.

Дослідники розроблять і тестують нові види стентів, які перешкоджають току крові через розриви аорти. Стент поміщають в пошкоджену область, сприяючи відновленню нормального кровотоку і зменшення ризику розриву артерії.

Задати питання лікарю

Як роблять стентування судин в клініці Ассута?

Лікарі встановлюють стенти в ході процедури ангіопластики. Через невеликий отвір в кровоносній судині в паху (верхньої частини стегна), рідше в руці або нозі лікар вводить балонний катетер і просуває його до місця звуження.

Він використовує контрастну речовину для візуалізації вузьких або заблокованих ділянок в артерії. Досягаючи потрібної зони, лікар надуває балон, зміщуючи атеросклеротичної бляшки. Це розширює артерію і сприяє відновленню кровотоку. Після цього розміщується стент. Балон здувають і витягають разом з катетером. Стент залишається всередині артерії. Згодом клітини в артерії розростаються, покриваючи сітку стента. Вони створюють внутрішній шар, який виглядає як звичайний кровоносну судину.

Якщо посудина дуже вузький або його важко досягти за допомогою катетера, може знадобитися велика кількість кроків для розміщення стента. По-перше, лікар використовує невеликий балон, щоб розширити артерію, потім видаляє його. Після цього бере балон більшого розміру, всередині якого розміщується стент. Це - стандартний етап - стиснення бляшки і розміщення стента.

Лікарі використовують спеціальний пристрій - фільтр, коли встановлюють стент в сонну артерію. Він запобігає пересування згустків крові і шматочків бляшок в мозок під час процедури.

аневризми аорти

Процедура установки стента в артерію з аневризмою схожа з описаною вище. Проте, стент, який використовується для її лікування, відрізняється. Він створений з тканини замість металевої сітки і часто має один або кілька крихітних гачків.

Стент розширюється до щільного прилягання до стінки артерії. Гачки чіпляються за стінки, утримуючи конструкцію на місці. Стент створює нову внутрішню обшивку для цієї ділянки судини. Згодом клітини в артерії розростаються, покриваючи тканину. Формується внутрішній шар, який виглядає як звичайний кровоносну судину.

Підготовка до процедури стентування

Більшість процедур стентування вимагають госпіталізації. Лікар проконсультує з наступних питань:

Коли припинити прийом їжі і рідини.
Які ліки слід приймати в день процедури.
Коли необхідно приїхати в клініку і ін.

При прийнятті рішення доктор обов'язково буде враховувати наявність таких захворювань, як діабет, хвороби нирок, щоб попередити розвиток ускладнень.

Перед процедурою лікар розповість про препарати, які потрібно буде приймати після. Вони запобігають утворенню тромбів, пов'язаних з наявністю стента.

Під час стентування судин в клініці Ассута

Процедура зазвичай займає близько години. Але може знадобитися більше часу, якщо стенти встановлюють в кілька артерій. Перед початком пацієнту дадуть ліки, що сприяє заспокоєнню. Він буде перебувати в свідомості, лежачи на спині.

Місцева анестезія застосовується до області, куди буде вставлятися катетер. Пацієнт не буде відчувати, як катетер просувається по артерії. Можливе відчуття деякої болю, коли балон будуть надувати, щоб встановити стент.

Стентування при аневризмах аорти

Хоча ця процедура займає лише кілька годин, часто потрібна госпіталізація від 2 до 3 днів.

Перед стентуванням хворому призначають седативні засоби. Якщо передбачається установка стента в аорту в зоні черевної порожнини, застосовується місцева анестезія в області живота. Пацієнт перебуває в свідомості.

Коли планується розміщення стента в аорту в грудній порожнині, використовується загальний наркоз.

Після місцевої або загальної анестезії лікар зробить невеликий надріз в паху, вставить катетер в кровоносну судину, щоб вести через нього до ураженої ділянки.

Іноді виконують два розрізи (в області паху на кожній нозі), якщо передбачається установка стента в двох зонах. Хворий не буде відчувати просування катетера, балона і стента всередині артерії.

Розрахувати вартість лікування

Реабілітація після стентування судин

Після будь-якої процедури розміщення стента лікар витягує катетер з артерії, місце його введення - перев'язують.

На верхню частину бинта розміщують невелику вагу, щоб чинити тиск і запобігти кровотеча. Пацієнт буде знаходитися обмежений час в реанімаційному блоці, потім в палаті, його рух буде обмежено.

Медсестра регулярно перевіряє частоту серцевих скорочень і тиск крові, також стежить, чи немає кровотечі з місця введення катетера. Тут можлива невелика гематома або жорсткий «вузол», деяка хворобливість може спостерігатися протягом тижня.

Важливо звернутися до лікаря при наступних умовах:

Постійно тече кров з місця введення катетера, або у великій кількості, не зупиняється при використанні бинта.
Виникає незвичайна біль, набряк, почервоніння або інші ознаки інфекції в даній області.

Запобіжні заходи загального характеру

Лікування після стентування

Найімовірніше, лікар призначить прийом аспірину та інших препаратів-антиагрегантов, надають переважна дію на згортання крові. Вони запобігають утворенню тромбів в зв'язку з наявністю стента всередині артерії. Тромб може стати причиною інфаркту, інсульту або інших серйозних проблем.

При використанні металевого стента прийом аспірину та інших антісвертивающей ліків триває не менше одного місяця. Якщо стент має лікарський покриття, тривалість лікування може становити 12 і більше місяців. Лікуючий лікар точно встановить оптимальний курс терапії.

Ризик утворення тромбів значно зростає, якщо рано припиняється прийом антісвертивающей препаратів. Важливо точно слідувати рекомендаціям лікаря. Можливо, доведеться приймати аспірин протягом всього життя.

У разі якщо планується операція з будь-якої іншої причини, потрібно обов'язково повідомити лікаря про прийом цих ліків, оскільки вони збільшують ризик кровотечі. Крім того, вони здатні викликати побічні ефекти, такі як алергічний висип.

Інші запобіжні заходи

Необхідно уникати інтенсивних фізичних навантажень і підняття важких предметів короткий час після стентування. Лікар уточнить, коли пацієнт зможе повернутися до звичайної діяльності.

Металодетектори в аеропортах та інші подібні пристрої не впливають на дані конструкції всередині організму.

Якщо стент встановлювали в тканини аорти, лікар призначить ряд рентгенівських досліджень протягом першого року, потім тест потрібно буде проходити щорічно.

Спосіб життя після стентування

Стенти допомагають запобігти звуження артерій і їх блокування через місяці або роки. Однак вони не є ліками від атеросклерозу або його чинників ризику.

Зміна способу життя допоможе запобігти утворенню склеротичних бляшок в артеріях. Лікар детально проконсультує з цих питань.

Зміна способу життя може включати зміну раціону харчування, відмова від куріння, постійну фізичну активність, зниження ваги, зменшення рівня стресу. Також важливо приймати всі ліки, які призначив лікар. Доктор може рекомендувати прийом статинів - препаратів для зниження рівня холестерину в крові.

Можливі ускладнення після стентування судин

Ризики, пов'язані зі стентами

Приблизно у 1-2% людей з стентоване артерією утворюється тромб в місці стента. Згустки крові можуть викликати інфаркт, інсульт або інші серйозні проблеми. Найбільший ризик тромбоутворення доводиться на перші кілька місяців після установки конструкції.

Найімовірніше, лікар рекомендує прийом аспірину і антісвертивающей препаратів, таких як клопідогрель, від місяця до року і більше. Вони допомагають запобігти дане ускладнення.

Тривалість часу прийому даних препаратів залежить від типу стента. Лікування аспірином може бути довічним.

Стенти з лікарським покриттям можуть підвищити ризик тромбоутворення. Проте, дослідження не довели, що ці стенти збільшують ймовірність серцевого нападу або смерті, якщо використовуються відповідно до рекомендацій лікаря.

Потенційні наслідки стентування серця

Ангіопластика і стентування несе в собі невеликий ризик серйозних ускладнень, таких як:

Кровотеча з дільниці, куди вставляли катетер.
Пошкодження артерії катетером.
Аритмія (нерегулярне серцебиття).
Пошкодження нирок, спровоковане контрастною речовиною, використовуваним під час стентування.
Алергічна реакція на контраст.
Розвиток інфекції.

Інша проблема, яка може відбутися після ангіопластики і стентування - значне зростання тканини в області ураженої ділянки. Це призводить до звуження або блокування артерії. Такий стан називається рестенозом.

Застосування стентів з лікарським покриттям допомагає запобігти цій проблемі. Використовуваний препарат зупиняє ріст надлишкової тканини.

Застосування радіації в даній зоні сприяє затримці росту тканин. Для цього лікар через катетер вводить провід до конструкції. Він випускає випромінювання, зупиняючи ріст клітин навколо стента, запобігаючи блокуванню.

Можливі ускладнення після стентування аорти в черевній порожнині

Хоча і рідко, деякі серйозні проблеми виникають, коли стент застосовують при аневризмі аорти в черевній порожнині. До них відносять:

Розрив аневризми.
Блокування кровопостачання шлунка і нижньої частини тіла.
Параліч ніг через переривання потоку крові до спинного мозку (надзвичайно рідко).

Інша можлива проблема полягає в переміщенні стента далі вниз по аорті. Іноді це відбувається через кілька років після стентування. Це зажадає установки нового стента в область аневризми.

Схожі статті

Реабілітація в кардіології

Попередня ◈ Наступна