Ставлення до хвороби, основні види ставлення до хвороби
1. Нормальне (гармонійне) - відповідає стану хворого або того, що було повідомлено йому про хворобу (таке відношення до хвороби за допомогою психотерапії, дотримання правил деонтології бажано досягти у всіх пацієнтів). Хворий правильно оцінює тяжкість свого стану, мобілізується на боротьбу з хворобою.
Пацієнт виконує всі розпорядження, приймає допомогу близьких, не втрачає надії на поліпшення состоянія.Прі важкому прогнозі хворий розумно ставиться до неминучого, обмірковує заповіт в разі можливого летального результату, при інвалідності - адаптується до нових умов життєдіяльності.
2. Переоцінка тяжкості захворювання (виникає у акцентуйованих і психопатичних особистостей з тривожно-недовірливими або істеричними рисами, ригідністю і торпидностью психіки, при зниженні інтелекту, наявності підвищеної сугестивності або самовнушаемості).
3. Недооцінка тяжкості захворювання - повна відсутність почуття хвороби, заперечення наявної хвороби або фізичного дефекту (анозогнозия). У хворого знижений інтерес до обстеження та лікування, ігноруються медичні рекомендації. Незважаючи на серйозність захворювання, хворі бувають спокійними і добросердими.
Різновиди недооцінки тяжкості захворювання:
- Зневажливе - хворий недооцінює серйозність захворювання, не лікується, щодо прогнозу хвороби проявляє необгрунтовану оптимізм
- Заперечує (анозогнозия) - хворий не звертає уваги на хворобу, не звертається до лікаря, відганяє думки про хворобу або відчуває себе «здоровим», порушує лікувальний режим, відмовляється від лікування. Існує психогенний варіант анозогнозии, обумовлений механізмами психологічного захисту у важкій ситуації (наприклад, при підозрі на злоякісне новоутворення).
4. Усвідомлене спотворення оцінки хвороби (утилітарне ставлення) - в цьому випадку завжди мають місце психологічно зрозумілі мотиви такої поведінки, що дають усвідомлену вигоду хворому.
Мотивування утилітарного ставлення до хвороби:
- отримання співчуття, уваги і кращого обстеження;
- вихід з неприємної ситуації;
- отримання матеріальних вигод.
Типи відносин в рамках усвідомленого спотворення оцінки хвороби:
- нозофільное ставлення - проявляється заспокоєнням і приємними відчуттями при хворобі. Воно випливає з факту, що хворий не повинен виконувати своїх обов'язків, сім'я уважна до хворого і більше піклується про нього;
- диссимуляция - переховування хвороби і її ознак. Зустрічається часто в психіатричній клініці при психозах, у спортсменів при підготовці до відповідальних змагань, при подальшому хірургічному втручанні і ін.
- агравація - перебільшення ознак захворювання і суб'єктивних скарг. Може бути повністю свідомим або обумовлено емоційними мотивами
- симуляція - це вдавання, за допомогою якого прагнуть створити враження про хвороби і її ознаках.