Старечий психоз симптоми і лікування
Психоз старечий (або сенільний психоз) являє собою групу психічних захворювань різної етіології, що виникають після 60 років. Виявляється він затьмаренням свідомості і виникненням різних ендоформних порушень (що нагадують шизофренію і маніакально-депресивний психоз). У різних джерелах можна зустріти інформацію, що старечий психоз ідентичний старечого недоумства, що це одне і те ж. Але це не зовсім вірно. Так, старечий психоз може супроводжуватися недоумством, але в цьому випадку воно не носить тотальний характер. І ключові ознаки старечого психозу, все-таки носять характер психотичного порушення (іноді при цьому інтелект залишається збереженим).
Основною причиною виникнення старечого психозу вважається поступове, вікове відмирання клітин мозку. Однак пояснити це явище тільки віком не можна, адже далеко не у всіх літніх людей виникає такий стан. Схильність до цього захворювання може носити генетичний характер, часто в одній родині повторюються випадки розвитку старечого психозу.
Виділяють гострі і хронічні форми старечого психозу. Гострі форми проявляються затьмаренням свідомості, а хронічні - виникненням паранояльних, депресивних, галюцинаторних і парафренних станів. Незалежно від віку, медичне лікування таких станів обов'язково.
Гострі форми старечого психозу
Їх виникнення пов'язане з наявністю соматичних захворювань, тому їх називають соматогенні. Причиною можуть бути нестача вітамінів, серцева недостатність, хвороби сечостатевої системи, захворювання верхніх дихальних шляхів, недолік сну, гіподинамія, зниження слуху і зору.
Такі соматичні захворювання у людей похилого віку не завжди діагностують своєчасно, і лікування часто буває запізнілим. На цьому грунті і виникає, як наслідок, гостра форма старечого психозу. Все це зайвий раз підкреслює, наскільки важливу роль має своєчасне лікування будь-яких соматичних захворювань у людей похилого віку - від цього може залежати їхнє психічне здоров'я.
Зазвичай, гостра форма старечого психозу виникає раптово. Але, в деяких випадках, виникнення гострого психозу передує так званий продромальний період (1-3 діб).
У цей період у хворого виникає слабкість і проблеми в самообслуговуванні, утруднюється просторова орієнтація, порушується апетит і сон. Потім виникає, власне, сам напад гострого психозу.
Він виражається в руховому неспокої, метушливості, сплутаність мислення. Виникають різні маячні ідеї і думки (хворий зазвичай вважає, що йому хочуть завдати шкоди, відібрати його власність, і.т.д.). Можуть проявитися галюцинації і ілюзії, але їх небагато і вони мають стійкий вид. Як правило, коли розвивається гострий старечий психоз, симптоми соматичних порушень, які призвели до його розвитку, теж загострюються. Психоз триває від декількох днів до 2-3 тижнів. Саме захворювання може протікати безперервно, а може - в формі періодичних загострень. У період між загостреннями хворий відчуває слабкість, апатію. Лікування гострої форми старечого психозу переважно проводити в стаціонарі.
Хронічні форми старечого психозу
Хронічних форм кілька, і визначають їх ті ключові ознаки (симптоми), якими супроводжується перебіг хвороби.
депресивні стани
Депресивні стани (частіше зустрічаються у жінок). У легких випадках - спостерігається млявість, апатія, відчуття безглуздості сьогодення і безперспективності майбутнього. При тяжкому перебігу - виникає яскраво виражена тривога, глибока депресія, марення самозвинувачення, ажтіація аж до синдрому Котара. Тривалість захворювання зазвичай становить 12-17 років, і тим не менш, розлади пам'яті у хворого зазвичай не глибокі.
паранояльні стану
Характеризуються хронічним маренням, який спрямований зазвичай на найближче оточення (родичі, сусіди). Хворий постійно говорить про те, що його ображають і гноблять у власному будинку, хочуть від нього позбавитися. Йому здається, що у нього крадуть його особисті речі або псують їх. У важких випадках виникають маячні ідеї про те, що його намагаються знищити - вбити, отруїти, і.т.д. Хворий може замикатися у своїй кімнаті, обмежити доступ туди інших осіб. Проте, при цій формі захворювання, людина в змозі обслуговувати себе сам, і в цілому соціалізація зберігається. Хвороба розвивається і протікає багато років.
галюцинози
Галюцинаційні стану (або галюцинози). Існує кілька різновидів - вербальний, тактильний і зоровий галлюциноз.
Галлюцинаторно-параноїдні стану
Зазвичай виражені поєднанням галюцинацій різного роду з Паранояльний ідеями і думками. Проявляється це захворювання у віці близько 60 років, і триває багато років, іноді до 10-15 років. Клінічна картина швидко набуває схожість з ознаками шизофренії (наприклад, хворий підозрює, що його хочуть вбити чи пограбувати, і це супроводжується різними зоровими галюцинаціями, хворий «чує голосу», і.т.д.). Порушення пам'яті при цьому розвиваються повільно, на перших етапах хвороби не помітні, і яскраво проявляються вже після багатьох років перебігу хвороби.
Стареча парафренія (конфабулез)
Типові ознаки захворювання - це множинні конфабуляции, що відносяться до минулого (хворий приписує собі знайомства і зв'язки з відомими і впливовими людьми, спостерігається переоцінка себе, аж до абсурду величі). Такі конфабуляции набувають вигляду «кліше», тобто практично не змінюються ні за формою, ні за змістом. Виникають такі порушення у віці 70 і більше років, порушення пам'яті на початковому етапі не виражені, і розвиваються поступово.
Звичайно, поступовий вікової розпад психіки є почасти природним процесом. Проте, симптоми таких недуг можуть бути болісні як для самого хворого, так і для його близьких. При вкрай важких станах хворий може заподіяти ненавмисний шкоду собі або іншим. Тому лікування таких станів, безумовно, необхідно. Поки людина жива, потрібно робити все можливе, щоб останні роки його життя були наповнені радістю і спокоєм.
Методи лікування старечого психозу
Рішення про необхідність госпіталізації приймає лікар, за згодою родичів хворого. Лікування здійснюється з урахуванням загального стану хворого: враховується форма і ступінь тяжкості хвороби, а також наявність і ступінь вираженості соматичних захворювань.
При депресивних станах призначають такі психотропні засоби, як азафен, пиразидол, амітриптилін, меліпрамін. Іноді використовується комбінація двох препаратів в певному дозуванні. Решта форми старечого психозу лікують за допомогою таких препаратів: тріфтазін, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лікування будь-якої форми старечого психозу також має на увазі призначення коректорів (наприклад, циклодол).
В кожному окремому випадку препарати підбираються індивідуально, і лікування повинно включати також корекцію супутніх соматичних хвороб.
Найбільш сприятливий прогноз лікарі дають при гострій формі старечого психозу. При тривалих, хронічних формах хвороби, прогноз зазвичай несприятливий, найчастіше препарати тільки купируют симптоми, але захворювання залишається і супроводжує людину до кінця життя. Тому рідним і близьким хворого необхідно запастися терпінням, проявляти спокій і лояльність - адже вікової розпад психіки явище об'єктивне, воно не залежить від волі старого людини.