Стандарт «визначення симптому« котячого муркотіння »
Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
1. Роздягнути пацієнта до пояса, надати йому зручне положення.
2. Покласти праву руку плазом на ті точки, де прийнято
вислуховувати серце і визначити тремтіння грудної клітини.
Симптом «котячого муркотіння» має велике значення в діагностиці вад серця. Діастолічний тремтіння на верхівці виникає при звуженні лівого атріовентрикулярного отвору (мітральному стенозі), а систолічний тремтіння в II міжребер'ї справа від грудини прі звуженні гирла аорти (аортальному стенозі).
Стандарт «Техніка проведення перкусії серця».
Стандарт Визначення меж відносної тупості серця.
1. Попросити хворого роздягнутися до пояса, прийняти зручне положення (стоячи, сидячи, лежачи).
2. Визначити праву межу відносної серцевої тупості:
а) визначити шляхом перкусії нижню межу правої легені по среднеключичной лінії (в нормі - на рівні VI ребра);
б) палець-плессіметр перенести на одне міжребер'ї вище нижньої межі правої легені (в нормі - IV міжребер'я) і поставити його вертикально;
в) перкутіровать поступово, проводячи пальцем-плессіметр по міжреберному проміжку досередини до появи притуплена перкуторногозвуку;
г) зробити відмітку правої межі серця по зовнішньому краюпальца, зверненого до ясного легеневого звуку.
У нормі права межа відносної серцевої тупості розташована на I см назовні від правого краю грудини.
3. Визначити ліву кордон відносної серцевої тупості:
а) знайти пальпаторно верхівковий поштовх і поставити палець-плессіметр назовні від нього в тому ж міжребер'ї (якщо верхівковий поштовх визначити не вдається, палець-плессіметр встановити в Vмежреберье по передній пахвовій лінії);
б) провести перкусію по міжреберному проміжку досередини до появи притуплена звуку.
У нормі ліва межа відносної тупості серця розташовується на 1-2 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії і збігається з верхівковим поштовхом.
4. Визначити верхню межу відносної серцевої тупості:
а) палець-плессіметр встановити горизонтально на рівні I ребра, відступивши на 1 см назовні від лівої грудиною лінії;
б) перкутіровать вниз до появи притуплення.
У нормі верхня межа відносної серцевої тупості розташовується на рівні III ребра.
Стандарт «Визначення меж абсолютної тупості серця».
1.Определить праву межу абсолютної серцевої тупості:
а) палець-плессіметр поставити на кордон правої відносної серцевої тупості;
б) провести тиху перкусію, проводячи пальцем-Плессі метр досередини вліво до появи тупого звуку;
в) зазначити кордон по зовнішньому краю пальця, зверненого до ясного звуку.
У нормі права межа абсолютної тупості серця перебувати по лівому краю грудини.
2. Визначити ліву межу абсолютної серцевої тупості:
а) палець-плессіметр встановити на кордоні лівої відносної тупості серця;
б) провести тиху перкусію, проводячи пальцем-плессіметр досередини вправо до появи тупого звуку;
в) зазначити кордон по зовнішньому краю пальця, зверненого до ясного звуку.
У нормі ліва межа абсолютної тупості серця розташовується на 1 -2 см досередини від лівої межі відносної серцевої тупості.
3. Визначити верхню межу абсолютної серцевої тупості:
а) палець-плессіметр встановити на верхню межу відносної серцевої тупості;
б) перкутіровать вниз до появи тупого звуку;
в) зазначити кордон понаружному краю пальця, зверненого до ясного звуку.
У нормі верхня межа абсолютної тупості серця розташовується на рівні IV ребра.
Стандарт «Техніка проведення аускультації серця».
1. Роздягнути пацієнта до пояса.
2. Надати пацієнтові зручне положення (стоячи, сидячи, при важкому стані - лежачи).
3. За допомогою фонендоскопа вислуховувати серце в наступному порядку:
1 точка - мітральний клапан - у верхівки серця;
2 точка - клапан аорти - у другому міжребер'ї праворуч від
грудини;
3 точка - клапан легеневої артерії - у другому міжребер'ї
зліва від грудини;
4 точка - тристулковий клапан - біля основи мечоподібного
відростка грудини;
5 точка (точка Боткіна-Ерба) - клапан аорти - у лівого краю
грудини в місці прикріплення III - IV ребер.
При аускультації у здорових людей вислуховуються два тони:
I тон - систолічний, виникає під час систоли після довгої
діагностичної паузи,
II тон - діастолічний, виникає під час діастоли після короткої паузи.
Стандарт «Пальпація живота».
Розрізняють два види пальпації:
1. Поверхневу орієнтовну пальпацію.
2. Методичну глибоку ковзну пальпацію за методом Образцова і Стражеско.
Правила пальпації живота.
1. Хворий займає положення на спині з витягнутими ногами і розташованими вздовж тулуба руками, голова пацієнта повинна лежати низько, м'язи живота по можливості розслаблені.
2. Досліджує повинен знаходитися праворуч від хворого.
3. Руки досліджує повинні бути теплими і сухими.
4. У приміщенні повинно бути тепло і тихо.