Спондилолистез (лістез) хребта лікування, вправи, симптоми, ЛФК

Спондилолистез хребта являє собою патологію хребетного стовпа, при якій відбувається виражене в різному ступені зміщення тіла вишележащего хребця щодо нижчого, спрямоване в горизонтальній площині. Таке зміщення порушує нормальний стан тканин хребетного стовпа, що проявляється виникненням характерної неврологічної симптоматики - зміни виникають через звуження просвіту хребетного каналу або травмування корінців спинномозкових нервів.

Причини розвитку захворювання

Доведено, що причинами розвитку даного захворювання найчастіше стає комплекс причин - патологічні зміни розвиваються в результаті:

• наявності вроджених аномалій будови хребта - в цьому випадку розвивається диспластичний спондилолістез, для якого характерна наявність дефекту, що дозволяє вищерозміщений хребця «висуватися» вперед;

Найчастіше, причиною розвитку даного захворювання є цілий комплекс причин

хронічних травматичних впливів - в цьому випадку розвивається істміческого спондилолистез, для якого характерно формування набутого дефекту між тілом хребця і його дугою - саме на ній розташовується суглоб, що забезпечує гнучкість хребетного стовпа. Цей варіант захворювання часто розвивається у професійних спортсменів, яким за родом занять доводиться надмірно згинати хребет в різних напрямках;

дегенеративно-дистрофічний процесів. зачіпають міжхребетні диски і зв'язковий апарат, що оточує хребетний стовп - дегенеративний спондилолістез розвивається у пацієнтів старшого віку або хворих, які страждають запальними захворюваннями суглоба хребта (хвороба Бехтєрєва. серонегативні артрити);

прямий травми хребетного стовпа, що призводить до переломів дужок і суглобових відростків окремого хребця - при травматичному сподилолістезі тіло хребця «відходить» від дужки;

злоякісних новоутворень або метастатичного ураження тіл хребців - патологічний спондилолистез в переважній більшості випадків розвивається в тому випадку, якщо хребець руйнується пухлиннимпроцесом.

До проведення комплексного обстеження часто неможливо сказати, який вид спондилолистеза хребта виник у пацієнта. Прогноз захворювання і тактика можливого лікування залежить від виду, ступеня тяжкості патологічних змін і віку хворого - раннє звернення до лікаря допомагає виявити розвиваються зміни до того, як у пацієнта з'являться симптоми, що свідчать про залучення в процес оболонок і речовини спинного мозку або корінців спинномозкових нервів.

Симптоми патологічного процесу

У тому випадку, коли у пацієнта розвивається ця хвороба, симптоми патологічного процесу безпосередньо залежать від того, в якому відділі хребетного стовпа виникло подібне зміщення.

При виникненні спондилолистеза шийного відділу у хворого може з'являтися біль в шиї. розповсюджується на весь пояс верхньої кінцівки і верхню частину спини, головні болі. напади запаморочення, причому вираженості проявів посилюватися після фізичного навантаження, часом навіть досить незначною. Дуже часто симптоми захворювання нагадують прояви ускладненого остеохондрозу хребта. який супроводжується утворенням гриж і протрузії дисків.

Спондилолистез поперекового відділу розвивається і діагностується найчастіше - в залежності від ступеня зміщення вираженість проявів захворювання може варіюватися від слабо вираженою болю в нижній частині спини (попереку і крижах), яка різко посилюється після спроб виконати вправи, що супроводжуються розтягненням хребта, до різкого обмеження рухливості спини і симптомів невритів. Якщо відбувається зсув поперекових хребців відносно один одного, то у пацієнта можуть виникати симптоми люмбамгіі або люмбаго (запалення поперекового нерва).

У тому випадку, коли розвивається спондилолистез l5, у хворого зміщуються відносно один одного тіло останнього поперекового хребця і хребці, що утворюють крижі, тому і розвиваються ознаки, характерні для запалення сідничного нерва (ішіасу). У цьому випадку найчастіше розвивається істміческого спондилолистез - у хворого можуть з'являтися скарги на сильні болі в нижній частині спини, які поширюються по ходу нерва (в зону іннервації його гілок). Відповідно до цього можуть з'являтися порушення чутливості, відчуття поколювання або слабкість в ногах, гіпотрофія м'язів тазової області і нижньої кінцівки. При тяжкому перебігу захворювання можуть проявлятися тазові розлади - пацієнт втрачає можливість контролювати спорожнення сечового міхура і кишечника.

Якщо істміческого спондилолистез починається в ранньому дитячому віці, то активне прогресування патологічного процесу частіше починається в період активного росту організму і перші напади болю в спині виникають у підлітків. Після завершення росту скелета в цьому випадку прогресування змін сповільнюється, але супутні травми можуть стати причиною різкого погіршення стану хребетного стовпа і навколишніх тканин.

Залежно від вираженості змін розрізняють наступні ступені тяжкості захворювання:

• перша - зсув не перевищує 25% від тіла вишележащего хребця;
• друга - ступінь зісковзування за даними рентгенографії залишається в межах 25-50%;
• третя - зміщення обмежується межею 50-75% поверхні хребця;
• четверта - ступінь зміщення перевищує 75% поверхні тіла вишележащего хребця;
• п'ята - спонділоптоз, при якому вищерозміщений хребець зісковзує вперед і вниз.

5 ступенів тяжкості спондилолістезу

Саме в залежності від ступеня вираженості патологічних змін і швидкості їх прогресування вибирається тактика, згідно з якою буде проводитися лікування спондилолістезу.

Як вибрати оптимальну тактику лікування?

Для діагностики захворювання і вибору оптимальної тактики лікування найчастіше використовують рентгенографію, комп'ютерну або магніторезонансної томографію. Для уточнення характеру неврологічних симптомів обов'язково комплексне неврологічне обстеження, що допомагає уточнити точну локалізацію ураження і ступінь залученості в процес тканин нервової системи.

На початкових ступенях захворювання (першої та другої) спондилолистез хребта лікують консервативними методами. У програму лікування включають:

1. Медикаментозне лікування:

• нестероїдні протизапальні препарати, які призначаються коротким курсом - вони допомагають швидко купірувати біль і неприємні симптоми, але не мають жодного впливу на причину захворювання;
• міорелаксанти - застосовуються тільки при наявності випаженного больового синдрому під наглядом лікаря;
• епідуральні ін'єкції стероїдних гормонів або новокаїнові блокади.

2. Фізіотерапевтичне лікування - допомагає усунути ознаки запалення нервів і стимулювати м'язи спини і черевного преса.

3. Вправи при сподилолістезі - в комплексі лікувальних процедур активно використовують гімнастичні вправи. Метою призначення ЛФК стає створення розвиненого м'язового корсету спини, який зможе підтримувати змінені хребці. Вправи підбираються для кожного пацієнта індивідуально. З комплексу виключаються будь-які вправи, здатні провокувати будь перерозтягнення тканин хребетного стовпа.

4. Ортопедична корекція - є обов'язковим носіння корсета. подбираемого індивідуально. Подібне пристосування попереджає перерозтягнення, яке може виникнути при виконанні навіть звичних навантажень, і фіксує хребці відносно один одного.

При виявленні значної ступеня вираженості спондилолистеза хребта або швидкому його прогресуванні ортопед може рекомендувати хворому хірургічне лікування. Операції в такому випадку можуть передбачати формування спондилодеза - зрощення двох суміжних хребців або установку фіксують пластин.

Своєчасне виявлення захворювання на ранній стадії і його активну наполегливе лікування - запорука усунення неприємних симптомів і успішного одужання.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:

Безкоштовна книга "ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких вам слід уникати"

10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта - в цьому звіті ви дізнаєтеся, яким повинен бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!

Схожі статті

• Біль в грудному відділі хребта причини, симптоми, лікування

• Епідуріт хребта причини, симптоми, лікування

• Епідуріт хребта - види захворювання, симптоми і лікування