Спастика руки після інсульту - лікування серця
Інсульт у мами. Лікування та реабілітація після інсульту.
Послухайте, будь ласка, всі!
До того ж, м'язи на ураженій стороні слабкі, атрофовані, і зміцнити їх таблетками, уколами, або массажерами неможливо в принципі.
Інший наш підопічний (54 роки, з трепанацією черепа, розладом координації руху ледве-ледве пересувався, з найсильнішою спастикою руки і паралізацією ноги) за 3 тижні занять почав сам вставати без підтримки, і рівно стояти (заняття тривають)
Ще один підопічний (72 роки, ішемічний інсульт 3 роки тому, відсутність будь-якої реабілітації, контрактура + паралізація лівої руки) на 2 заняття зміг нею рухати на згин, 10 см, і піднімати на 5 см.
Я не хочу бути голослівним. І пропоную тим, кому дійсно тут потрібна допомога, а не "просто так, поскаржитися", пройти курс відновлення рухів в домашніх умовах. Зайдіть сюди: insult5.ru. Я сам буду вести вас, консультувати, висилати необхідні вправи. А ви будете відписуватись тут, на форумі, про результати. Це і вам допоможе, і багатьом іншим людям вселить надію. Тим, хто в Москві, зможу допомогти особисто.
Вправи для відновлення рухів в руці
Існує безліч літературних джерел і публікацій, в яких описуються вправи, спрямовані на відновлення функцій руки. Однак основна маса рекомендацій підходить для людей, у яких рухові функції не втрачені повністю.
Ми постараємося описати процес відновлення. починаючи з повної відсутності рухів в ураженій руці.
Заняття з рукою потрібно починати відразу після паралізації. На першому етапі основними завданнями реабілітації верхньої кінцівки є:
1. Профілактика тугорухливості суглобів ураженої кінцівки за допомогою виконання пасивних рухів у всіх суглобах паралізованої руки. Пасивні рухи повинні виконуватися багаторазово протягом дня.
2. Уповільнення процесу м'язової атрофії: якщо немає протипоказань, то виконують масаж і електроміостимуляція.
3. Профілактика травм і розтягування суглобової сумки плечового суглоба: коли пацієнт займає вертикальне положення, хвору руку потрібно укладати в плечовий косиночная бандаж і фіксувати до тулуба.
Далі представлений комплекс пасивних вправ. які виконують лежачи на спині:
1. згинання - розгинання руки в лікті.
2. Рука зігнута в лікті, випрямлення руки вгору.
3. Рука зігнута в лікті, плече відведено в сторону, випрямлення руки вгору.
4. Пряма рука відведена в сторону, підйом прямий руки вгору.
5. Пряма рука вздовж тулуба, підйом прямий руки вгору.
6. Згинання - розгинання в лучезапястном суглобі.
7. Стискання - разжимание пальців.
8. Приведення - відведення і протиставлення великого пальця.
Всі вправи виконують пасивно (зі сторонньою допомогою). Кількість повторень в кожній вправі не менше 50 разів.
У міру появи активних рухів в паралізованою руці в комплекс вправ починають додавати активно-пасивні вправи. які виконують зі сторонньою допомогою або за допомогою здорової кінцівки.
При появі активних рухів в ураженій кінцівці особливу увагу потрібно приділити правильності відновлюваних рухів.
Як правило, люди, не знаючи тонкощів відновного процесу, раді будь-яким з'явилися рухам і починають їх активно розвивати - це і є основною помилкою. тому в більшості випадків перші з'явилися руху неправильні. Закріплення неправильних рухів веде до появи спастики і формування спастичних контрактур і тугоподвижности суглобів.
Приклади активно-пасивних вправ в положенні лежачи на спині:
1. згинання рук в ліктях.
2. Руки зігнуті в ліктях перед грудьми, випрямлення рук вгору.
3. Підйом прямих рук вгору.
Вправи можна виконувати, тримаючи пальці в положенні «замок» або зафіксуємо уражену кінцівку (еластичним бинтом) до гімнастичній палиці.
У міру відновлення хворого вправи починають виконувати з положення сидячи і стоячи, що дозволяє робити більш амплітудні руху.
Відновлення рухів кисті і пальців
Самий трудомісткий процес - це відновлення дрібної моторики.
У багатьох пацієнтів, які перенесли інсульт, черепно-мозкові травми і оперативні втручання на головному мозку, формуються спастичні згинальні контрактури кисті і пальців. Перед тим як почати відновлювати руху, необхідно зняти патологічний тонус і розробити контрактури. Спастика знімається за допомогою міорелаксантів, масажу і фізіотерапевтичних процедур.
Розробка контрактур - процес болючий і травматичний: чи не кожна людина готова терпіти значні больові відчуття. Коли хворий відчуває біль, тонус в ураженій руці збільшується, тому і виникає біль при розробці суглобів.
Це замкнене коло дозволяє подолати правильно розрахована схема реабілітаційних заходів. в яку входять:
- глибоке прогрівання спастичних м'язових груп і розроблюваних суглобів;
- електроміостімуляція м'язів антагоністів;
- пасивна розробка рухів в суглобах;
- етапна фіксація кінцівки в крайніх положеннях за допомогою індивідуальних лонгет.
Розглянемо докладніше ці процедури.
1. Масаж може виконуватися з додаванням розігрівають мазей. Основне завдання масажу - стимулювати приплив крові до масажується ділянці, розігріти і додати еластичність зв'язкам, які планується розробляти.
2. Глибоке прогрівання проводиться за допомогою фізіотерапевтичних парафінових і озокеритних аплікацій. Тривала дія тепла зменшує спастику, сприяє розслабленню м'язів. Розробка суглоба після прогрівання проходить менш болісно.
3. Електроміостимуляція м'язів антагоністів - це стимуляція м'язових груп, протилежних м'язам, які перебувають в спастиці. Тим самим поступово формується рівновага між цими м'язовими групами.
4. Пасивна розробка суглоба - поступове розтягування спазмированной м'язи, а також скорочення обсягів зв'язок. За допомогою багаторазово повторюваних пасивних рухів, з поступово нарощує амплітудою, збільшується обсяг рухів в суглобі, м'язи і зв'язки стають більш еластичними.
5. Після того як розробка суглоба закінчена, кисть і пальці необхідно зафіксувати в положенні розгинання. на максимальний кут. Фіксацію можна здійснювати за допомогою ортезів на променезап'ястковий суглоб. а так же лонгет, виготовленої з гіпсового або полімерного бинта.
У міру збільшення амплітуди рухів розробляється кінцівки лонгет необхідно міняти.
Дана схема розробки спастичних контрактур дозволяє швидко домогтися стабільних результатів. при цьому завдавши мінімум болю пацієнту.
Відновлення рухів кисті і пальців починається з активно-пасивних вправ. Після того як руху всіма пальцями і руху в лучезапястном суглобі відновлені, переходять до відновлення дрібної моторики і рухів пальцями окремо: наприклад, вчаться брати і переносити предмети. Чим дрібніше предмет, тим складніше його взяти і утримати.
Приблизний комплекс вправ, спрямований на відновлення основних рухів в лікті, кисті і пальцях (вправи виконують сидячи за столом):
1. згинання - розгинання руки в лікті по поверхні столу.
2. Згинання руки в лікті-о-пліч, не відриваючи ліктя від стола.
3. Ковзання рукою по столу вперед-назад.
4. Кругові руху рукою по поверхні столу.
5. Розворот кисті долонею вгору.
6. Кисть звисає зі столу, підйом кисті.
7. Стискання - разжимание пальців, долоню на поверхні столу.
8. Стискання та разжимание пальців, рука долонею вгору.