Спастичний запор у дитини - чому виникає і як правильно лікувати патологію, малюк здоровий!
Досить часто в практиці педіатра зустрічаються ситуації, коли немає об'єктивних причин для виникнення частих затримок стільця навіть після комплексного обстеження пацієнта.
Саме в даному випадку необхідно виключити діагноз спастичного запору у дитини.
Як і функціональні (нейрогенні) затримкисечовипускання цей вид патології у дітей обумовлений порушеннями регуляції вегетативної нервової системи організму.
Основною відмінною рисою цього симптомокомплексу полягає у відсутності змін органічного характеру в кишечнику - вроджених патологій, запалень, механічних перешкод у вигляді мегаколона, доброякісних пухлин та низку інших причин анатомічного характеру, які є механічною перешкодою просуванню калових мас по товстому кишечнику.
Виникнення спастичного запору, відбувається в зв'язку з порушенням процесів іннервації самого кишечника, в результаті чого в різних відділах товстого кишечника виникає спазм і це затримує або зупиняє транзит калових мас.
Тому пацієнти, з запорами спастичного характеру скаржаться на періодичні затримки стільця, болі в животі, нудоту і підвищене газоутворення і тяжкість.
Причини спастичного запору
- при переході на штучне вигодовування;
- неправильний вибір суміші;
- введення нових страв прикорму. іноді навіть овочів і кисломолочних продуктів, якщо кишечник не готовий до її перетравлювання;
- раніше введення цільного коров'ячого або козячого молока.
Причиною може бути також не до кінця сформована нервова система, через що виникає все той же неврогенний запор.
У більшості випадків спастичний запор у дитини виникає при нейровегетативних збої або розладах нервової системи:
- хронічний стрес, викликаний переїздом в новий район, початок відвідування дитячого організованого колективу (частіше дитячий сад), перехід в нову школу;
- неврози або неврастенія;
- енцефалопатія;
- хронічна гіпоксія;
- ДЦП;
- органічні ураження нервової системи з порушенням передачі імпульсів в кишечник;
- порушення психіки.
Крім патології вегетативної або центральної нервової системи спровокувати розвиток спастичних запорів можуть:
- захворювання, пов'язані з ендокринними порушеннями;
- стійка патологія обміну речовин;
- безконтрольне і тривале вживання проносних препаратів;
- неправильна дієта.
Можливо поєднання декількох чинників, але основною причиною розвитку захворювання стає регуляторний порушення вегетативної нервової системи.
Симптоми спастичного запору
Клінічними проявами спастичного запору варіюють і відрізняються великою різноманітністю симптомів.
Для цього патологічного стану характерна спочатку симптоматика функціональних кишкових диспепсий.
Основний клінічний варіант перебігу спастичного запору - це синдром подразненого кишечнику.
- на колікообразние, спастичний біль різної локалізації;
- на наявність в калових масах патологічних домішок: слизу, зелені, неперетравленої їжі;
- нерегулярні акти дефекації.
Ця клінічна картина характеризується тим, що при настанні негативних емоцій у дитини посилюються больові відчуття і прояви запор без об'єктивних причин.
Також разом з цими проявами, у дітей спостерігаються:
- підвищена емоційність і дратівливість;
- постійне відчуття втоми;
- напади головного болю;
- нудота;
- зниження апетиту.
При об'єктивному дослідженні хворого визначається підвищена хворобливість живота, сигмовиднакишка пальпується у вигляді джгута, за рахунок спастичних скорочень товстого кишечника, а сліпа кишка досить часто є розширеною.
Особливості терапії при спастичному запорі
Спастичні стани в дитячому віці можуть виникати часто - у кожної третьої дитини.
Лікування призначає фахівець після уточнення причини в залежності від причини захворювання.
Необхідно пам'ятати, що для лікування спастичного запору проносні препарати не застосовуються в зв'язку з їх неефективністю, при вираженому больовому синдромі застосовуються спазмолітичні препарати.
Найчастіше буває досить короткого курсу лікування ректальними супозиторії, що володіють проносними і розслаблюючими властивостями.
Обов'язково підтримувати правильний питний режим - для цього більше підійде чиста вода, свіжі соки, морси, крім чорничного, вишневого, гранатового, цитрусових.
При виявленні у пацієнта спастичного запору - призначається щадна дієта: відварне м'ясо і риба, а фрукти і овочі у вигляді пюре.
А також щоденне вживання молочно кислих продуктів, особливо кисле молоко.
Продукти, які рекомендовані при спазмах кишечника з запорами:
- овочевий суп, м'ясний легкий бульйон;
- молочна продукція і молочні страви, крім сирів (твердого або плавленого);
- відварне м'ясо і риба нежирних сортів;
- злаки, темні сорти хліба, цільнозернові макарони, сухе галетное печиво або крекер;
- продукти бджільництва;
- рослинні і вершкові масла, вершки помірної жирності;
- овочі в протертому і відварному вигляді;
- зелень;
- фрукти (за винятком вишні, цитрусових, чорниці);
- чай, настій шипшини, свіжі соки, компоти.
Необхідно повністю виключити з раціону:
- жирну і смажену їжу;
- здобу;
- какао або шоколад;
- хліб з білої муки;
- маринади, консервацію;
- чорний міцний чай або каву;
- рис і манку;
- горіхи;
- гранат або гранатовий сік;
- білокачанну капусту;
- бобові;
- копчені продукти, ковбаси;
- газовані напої;
- киселі.
При схильності до спазмів не варто давати дитині холодні продукти, в тому числі морозиво і холодні напої.
При спастичному запорі, викликаному надмірної психоемоційної лабільністю застосовують седативні препарати або транквілізатори.
При позивах до дефекації потрібно пояснювати дитині про шкоду їх придушення та утриманні калу - при схильності до спазмів необхідно вчасно звільняти кишечник.
Уважно стежте за психоемоційним самопочуттям дитини - будь-які збої нервової системи потрібно своєчасно коригувати і усувати причини напруженості. У більшості випадків всі ці проблеми можна вчасно усунути.
лікар - педіатр Сазонова Ольга Іванівна