Спастична кривошия, діагностика і лікування
Спастична кривошия відноситься до одного з найбільш поширених видів фокальній (односторонньої) дистонії у дорослого населення. У більшості випадків при цьому захворюванні спастичность м'язів є єдиним симптомом, який пов'язаний з нейрофизиологическими порушеннями в стовбурі головного мозку і базальних ядрах. Захворювання, як правило, діагностується після 30-ти років і спочатку має тимчасовий характер, пізніше прояви стають постійними. Тільки в 10% випадків спостерігаються ремісії, але повне одужання практично не настає. Спастична кривошия проявляється насильницьким поворотом голови в бік, іноді нахилом або відкиданням назад. Деякі хворі намагаються послабити дистонію спеціальними прийомами, наприклад, спираючись потилицею об стінку, притримуючи рукою підборіддя, лягаючи. Спастичность м'язів шиї зникає уві сні, а при напрузі і тривозі посилюється. У людей, які тривалий час хворіють кривошиєю, розвиваються шийний остеохондроз і радикулопатия, які супроводжуються болями в руці і шиї.
При діагнозі «спастична кривошия» слід обов'язково звернутися до невролога. Для того щоб визначитися з діагнозом і призначити правильне відповідне лікування, застосовують такі види досліджень:
рентгенологічне (з функціональними пробами);
аналіз кровопостачання хребетних і сонних артерій в стані спокою, при повороті голови, її нахилах в різні боки;
аналіз кровонаповнення судин, тонусу артерій, периферичного судинного опору, тонусу вен, лабільності судинної стінки;
дослідження потенціалів, викликаних в головному мозку;
аналіз акустичних стовбурових потенціалів;
дослідження викликаних соматосенсорних потенціалів;
магнітна транскраниальная стимуляція.
Спастична кривошия відноситься до захворювань, які важко піддаються терапії. Адекватні методи лікування складно підібрати через те, що синдром спастичності м'язів обумовлений стійкістю патологічних змін, що лежать в основі захворювання.
Спастична кривошия частково лікується препаратами, спрямованими на зняття спазму м'язів шиї. Тривалий час для цих цілей використовували адреномиметики і центральні холінолітики. Сьогодні найефективнішим засобом вважається ботулотоксин типу А. При цьому для того, щоб підтримати тонус м'язів шиї в нормальному положенні, цей препарат вводять в хвору м'яз. Відбувається тимчасове блокування неправильних сигналів, але як тільки ефект впливу закінчується, потрібно проводити повторну ін'єкцію.
Після процедури медикаментозного блокування активності основного фактора виникає необхідність нормалізувати функції хребта в цілому і впливати на периферичний вогнище засобами акупунктури і мануальної терапії. Щоб здійснити це, застосовують постізометрична релаксацію м'язів шиї, плеча і мобілізацію суглобів шийних хребтових сегментів, поєднуючи це з аурікулярной і корпоральной акупунктурою.
На третьому етапі лікування проводять корекцію пошкодженого динамічного стереотипу. Це найтриваліший етап, що вимагає наполегливості і терпіння з боку лікаря і хворого. Спастична кривошия характеризується найважливішим патологічним стереотипом - підйомом плеча з боку повороту голови, що відбивається на подальші зміни в локомоторной системі хребта в цілому. Щоб зруйнувати цей стереотип, застосовуються прийоми ауторелаксаціі і спеціальних вправ.
Таким чином, необхідним і першорядним умовою для проведення ефективного лікування є придушення впливу центрального фактора використанням ботулотоксину типу «А» і препарату нового покоління - Ксеомін (Xeomin®).
