Спастична кривошия, або цервікальна дистонія
Кривошея - це загальний термін, що описує різні аномальні стану голови і шиї. Стан викликається дистонією і виражається в конкретних змінах нормального положення голови по відношенню до тіла.
Кривошея також може супроводжуватися тремором або повторюваними рухами, тремтіння кінцівок і голови. При цьому голова хворого здійснює ківательние руху: кивок головою «так» чи кивок головою «ні». Ці рухи можуть бути симетричними або односпрямованим, тобто клоническими - з повільним поверненням в початкове положення після відхилення.
Що таке кривошия. Ознаки та види кривошиї
Повна назва хвороби - spasmodic torticollis - походить від латинського слова tortus, що означає «скручений», і від слова collum, тобто «шия».
Кривошея проявляється в таких змінах положення шиї:
- динамічному (поворот, згинання);
- фіксованому.
Присутні спазми івательних, трапецієподібних і інших м'язів. Зазвичай викривлення більш помітно на одній стороні через специфічний положення голови.
Характерний нахил голови часто відбувається внаслідок тонічного компонента. Одним із прикладів є кривошия, при якій голова зміщується вухом до плеча з підвищенням тонусу іпсилатеральний шийних м'язів.
Іншим прикладом є обертальна кривошия, при якій голова частково скручується вздовж поздовжньої осі. При anterocollis голова і шия утримуються в зігнутому вперед положенні з підвищенням тонусу передніх шийних м'язів; при retrocollis голова і шия піддаються перерозгинання з підвищенням тонусу задніх шийних м'язів.
Незалежно від того, який тип захворювання переважає, всі вони є різновидами одного і того ж стану. Термін «спастична кривошия» є рідко вживаним серед деяких лікарів, замість нього вони віддають перевагу терміну «цервікальна дистонія». Він застосовується, оскільки у деяких пацієнтів відсутні обертові рухи головою або судорожне сіпання, а присутній лише спазм. Часто зустрічається кривошия комбінованого типу, тобто з наявністю декількох видів різноманітних рухів.
Кривошея сама по собі - це не остаточний діагноз, а стан, яке підлягає корекції.
Розрізняють такі види кривошиї:
Вторинна кривошия пов'язана зі структурними змінами, тобто, травматичними або руйнують змінами кісток і тканин, крім того, великий вплив на виникнення цього стану надають різні інфекції, як придбані, так і передані від матері до дитини ще в утробі (наприклад, туберкульоз, сифіліс , артрити, артрози).
Причини спастичної кривошиї, фактори ризику, діагностика
Основна причина кривошиї - порушення функції базальних гангліїв. Механізм порушення наступний: оскільки базальні ганглії є частиною мозку, що виробляють хімічні речовини, необхідні для правильної взаємозв'язку імпульсів мозку і м'язів, порушення їх функції призводить до порушення нормального тонусу м'язів. Такі м'язи стають або надмірно розслабленими, або надмірно напруженими.
Одним з таких хімічних речовин є ацетилхолін. Медіатори або хімічні агенти, секретуються в базальних гангліях, проходять через нервові шляхи до певних м'язів, наприклад, м'язам шиї. Занадто часті нервові імпульси змушують м'язи скорочуватися аномально сильно, внаслідок чого розвивається спастична кривошия.
Інші причини спастичної кривошиї це:
- травми;
- сильний стрес;
- неврологічні порушення, викликані хворобами або різними зовнішніми факторами.
Приблизно 50% пацієнтів з спастичної Кривошея страждають від сімейної історії важких травм голови або кінцівок.
Фактори ризику розвитку спастичної кривошиї це:
- вік; найбільш поширене виникнення даного захворювання у людей у віці 40-70 років;
- підлога; жінки більш схильні до розвитку цього стану;
- сімейна історія; близький родич зі спастичною кривошиєю - це додаткова можливість того, що схильність до захворювання може передатися по спадку іншому члену сім'ї.
Фізичний огляд може підтвердити наявність дистонії та кривошиї, однак при необхідності лікар може призначити ряд тестів, що визначають, чи дійсно присутні мозкові порушення.
Основні типи тестів це:
ЕМГ допомагає оцінити і діагностувати м'язові і нервові розлади, а також може допомогти підтвердити, чи є у пацієнта цервікальна дистонія (спастична кривошия) або інші патологічні стани.
Типи і симптоми спастичного кривошиї
Існує кілька типів кривошиї, в тому числі:
Рідкісне стан, яке діагностується менш ніж у 2% хворих. Викликається місцевої травмою м'яких тканин шиї безпосередньо під час пологів або перед пологами. Найбільш поширений шлях пошкодження - родова травма кивательной м'язи, що призводить до фіброзу і внутрішньоматкової спастичності. Також може мати місце утворення гематоми з подальшою результуючої м'язової контрактурою. Подібні пошкодження діти отримують в процесі вилучення з родових шляхів щипцями. У розвинених країнах світу подібні види родового вспоможения застосовуються вкрай рідко.
Основні причини вродженої кривошиї це:
- фіброз м'язів;
- синдром внутрішньоутробного або перинатального відділення;
- крилоподібна шия (аномалія розвитку м'язів);
- цисти;
- одонтоідная гіперплазія;
- хребетні аномалії;
- розщеплення хребта;
- гіпертрофія м'язів;
- відсутність шийної мускулатури;
- переломи ключиць;
- синдром Арнольда-Кіарі.
Приблизно 20% дітей з вродженою дисплазією тазостегнових суглобів страждають від спастичної кривошиї.
Патогенез придбаної кривошиї залежить від процесу основного захворювання. М'язові спазми, що призводять до скручування м'язів, можуть бути наслідком травми або запалення шийних м'язів, а також результатом пошкодження черепно-мозкових нервів внаслідок різних процесів.
Гостра кривошия - результат закритої травми голови і шиї. Інші можливі причини: сон в незручному положенні, гостре запалення м'язів внаслідок розтягування або переохолодження та інтенсивного навантаження. Такий стан може мимовільно зникати протягом декількох днів або тижнів. Не виключено розвиток кривошиї внаслідок прийому деяких лікарських препаратів (наприклад, традиційних блокаторів рецепторів дофаміна, метоклопраміду, фенітоїну або карбамазепіну). Після припинення прийому ліків стан хворого нормалізується без будь-яких сторонніх втручань або маніпуляцій. Гостра кривошия іноді виникає перед хронічної, або ж переходить в хронічну форму при несприятливих зовнішніх впливах. Підвивих атланта (підвивих 4-го шийного хребця) - ще одна причина кривошиї. Він переважає у дітей і проявляється після незначної травми, глоткових хірургічних маніпуляцій, а також запального процесу або інфекції верхніх дихальних шляхів. Крім того, він може бути спровокований заковтувальним набряком, що призводить до млявості зв'язок і деформації м'язів шиї.
Ідіопатична спастична кривошия - це хронічна прогресивна форма кривошиї, що класифікується в якості координаційного центру дистонії. Її етіологія неясна, хоча вірогідною причиною вважається таламическое ураження мозку. Вона має набутий, нетравматичний характер і проявляється в епізодичних тонічних або клонічних мимовільних скороченнях м'язів шиї. Симптоми цього виду кривошиї тривають більше 6 місяців і призводять до серйозної соматичної та психологічної інвалідності.
Загальні симптоми спастичного кривошиї
Основні симптоми це:
- неприродна поза тіла;
- перекіс голови на одну зі сторін;
- явний поворот голови вліво або вправо;
- нахил підборіддя до плеча;
- нахил вуха до плеча;
- болю в шиї;
- болю в плечах;
- головний біль;
- перенапруження м'язів обличчя (мімічні маска);
- безсоння.
Початок появи симптомів кривошиї зазвичай припадає на вік від 30 до 50 років, але не виключено і раннє або більш пізній прояв захворювання. Розвиток кривошиї може бути раптовим або поступовим. Мимовільні скорочення м'язів бувають болючими, тому голова хворого знаходиться в неприродному положенні постійно. При правильному терапевтичному підході спастичні м'язи підлягають корекції, і голова випрямляється до нормального стану.
Під час сну у багатьох хворих даний стан проходить, при пробудженні з'являється знову.
Лікування спастичного кривошиї
Які ліки рекомендовані при спастичної кривошиї?
Хворим рекомендовані наступні препарати, що знімають гостроту симптомів:
Більш відомий як ботокс в косметичному омолодження. Препарат може бути введений в найбільш спазмовані м'язи, щоб викликати тимчасовий параліч. Тривалість дії препарату становить приблизно 4 місяці.
Дані препарати допомагають зменшити тремор і можуть поєднуватися з ботулінічним ін'єкціями.
Коли стрес є фактором, який збільшує частоту і силу спазмів, застосовують такі лікарські препарати, як валіум, атіван і клоназепам.
Хірургічне втручання
Якщо перераховані вище препарати не в змозі забезпечити зняття симптомів, може бути рекомендовано хірургічне втручання.
Невеликий електрод проводиться в головний мозок, даний електрод з'єднується з підшкірним джерелом живлення малої потужності в області грудної клітини. Така маніпуляція може допомогти змінити сигнали, які м'язи шиї отримують від мозку, такий вплив дозволяє зменшити мимовільні скорочення.
Вплив на нерви і м'язові волокна з метою зриву сигналів і усунення м'язової реакції на імпульс. Подібним чином знімаються інтенсивні спазми.
Допоміжні методи лікування спастичної кривошиї
Вправи і різні комплекси на розслаблення м'язів роблять позитивний вплив на стан нервової системи і м'язів, крім того, фізіотерапія підсилює дію лікарських препаратів.
Стрес і занепокоєння можуть погіршити симптоми, так що хворим необхідно навчитися самостійно справлятися зі стресом.
- активний і пасивний відпочинок;
- хороший сон;
- якісне харчування;
- органолептичні методи лікування;
- голкотерапія;
- масаж;
- медитація;
- використання спеціальних меблів;
- використання спеціального одягу (коміри, скоби).
- Що таке дистонія? Типи м'язових дистоній - опис типів м'язових дистоній. Причини дистонії м'язів, діагностика, фактори ризику. Симптоми і лікування дистонії. Препарати, що зменшують прояви дистонії. прогноз стану
- Міоклонус, хорея, тик - що це? - види тиків - моторні тики, голосові тики, їх ознаки. Причини тика, міоклонусу, хореї. Симптоми тика, міоклонусу, симптоми хореї. Лікування тика, методи лікування міоклонусу і хореї
- Тікі у дітей - таємничі примхи, що робити? - як вчинити, якщо у вашої дитини з'явилися тики
- Болі в шиї, спині, руках і ногах, м'язова слабкість або що лікує невропатолог
- Що таке спадкова спастична параплегія? - класифікація спастичної параплегії, механізм успадкування, розвиток, причини параплегії. Симптоми спадкової спастической параплегії, методи лікування параплегії, препарати
У нас також Новомосковскют: