Спайки в маткових трубах
Спайки в маткових трубах є сполучні структури, що виникають внаслідок травми, інфекційного захворювання або після хірургічного втручання. Безпліддя і позаматкова вагітність - результат спаєчних процесів або синехії, коли звужується просвіт маткових труб, тим самим порушується ймовірність запліднення яйцеклітини. Патологія такого роду може утворюватися навколо органу або всередині нього. Це може не заважати пересуванню заплідненого ембріона, але часто буває так, що на якомусь етапі шляху відбувається його зупинка через перешкоди і він прикріплюється до стінок труби, не потрапляючи в матку, так настає позаматкова вагітність. Якщо спайки вражають повністю труби і яєчники, то повна блокада створює перешкоди до зачаття, з цими проблемами важко впоратися навіть хірургам.
На вигляд - белесо-прозорі плівки звані спайками, які захищають від ураження гнійно-запальними процесами черевної порожнини. Ймовірність утворення спайок зменшується, якщо лікування проводиться своєчасно. Спайки з'являються в разі переходу гострого процесу запалення в хронічний перебіг, і тоді коли загоєння триває деякий час. Торкаючись маткові труби, спайки можуть бути причиною безпліддя і болів у відділі таза.
Маткова труба - один з найніжніших гладком'язових органів, вона доставляє зародок в порожнину матки завдяки скорочувальним рухам м'язів і активній роботі мікрореснічек. Розвиток ембріона в трубах після запліднення яйцеклітини відбувається протягом перших 5-6 днів. Мінімальний імунітет і відсутність механізмів, що забезпечують відторгнення чужорідних речовин в маткових трубах, полегшують потрапляння в них інфекцій, які вражають слизову маткової труби (ендосальпінкса), м'язовий шар (міосальпінкс) і зовнішній шар (перісальпінкс).
Так з'являються прекрасні умови для формування спайок. При відсутності належного лікування спостерігаються незворотні патології слизової оболонки і м'язового шару маткової труби. Це призводить до зникнення війок і перетворенню гладком'язових волокон в рубцеву тканину. Маткова труба, перетворюючись в сполучнотканинний мішок (сактосальпинкса) вже не здатна просувати запліднену яйцеклітину і відновлення її функцій неможливо.
Запальний процес знижує шанс настання вагітності навіть якщо одна труба залишається в нормі. За допомогою запліднення в пробірці також успіх малоймовірний. Виявити наявність спайок в черевній порожнині можна у жінок раніше перенесли запальні захворювання органів малого таза, хірургічні операції черевної порожнини при ендометріозі.
Спайки виявляються під час лапароскопії, операції, під час якої в передній черевній стінці роблять невеликі отвори, вводять оптичний прилад, для візуального огляду порожнини, і спеціальні хірургічні інструменти для одночасного лікування спайок. Виконується - розсічення і видалення спайок (адгезіолізіс).
Методи лікування спайок
Існує ряд методів поділу спайок:
- Лазеротерапія - розсічення спайок за допомогою лазерного променя.
- Аквадіссекція - розсічення спайок з допомогою, що надходить під тиском води.
- Електрохірургія - розсічення спайок з допомогою електричного ножа.
Звичайний гінекологічний огляд дозволяє лише припустити наявність передаються статевим шляхом, а ось непрохідність маткових труб визначається за даними гістеросальпінгографії. При виконанні цього методу в матку вводять контрастну речовину, здійснюють рентгенологічні знімки і ультразвукове дослідження. На сьогоднішній день в діагностиці передаються статевим шляхом ефективним є метод ядерного магнітного резонансу або магнітно-резонансна томографія.
Знімки, отримані під час такої діагностики, яскраво відображають стан органів. Після операцій по усуненню спайок обов'язково призначають процедури для профілактики утворення нових післяопераційних спайок. Для цього, до, наприклад, після лапароскопії вводять в простір між анатомічними структурами бар'єрні рідини і виробляють окутиваніе маткових труб і яєчників за допомогою спеціальних розсмоктуються плівок з полімерних матеріалів.
лікування спайок
Вибір препаратів і схем лікування може призначити тільки провідний лікар, добре обізнаний в анамнезі пацієнтки. Результат лікування залежить від кожного конкретного випадку і якщо внутрішні статеві органи можна звільнити від спайок, але при цьому структура і функція маткових труб не відновлюється і не настає вагітність протягом декількох місяців, слід подумати про серйозного лікування безпліддя і використовувати екстракорпоральне запліднення.
Перевірка прохідності маткових труб