Смертельна доза повітря при повітряної емболії
Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
«. навіть досліди на тваринах, де кількість введеного повітря може точно вимірюватися, не привели дослідників до єдиної думки про смертельній дозі повітря.
Н.І. Пирогов (1852) показав, що при поступовому введенні повітря в судинну систему можна без особливої шкоди вводити велику кількість його. Він вводив в вени собаки протягом 3-4 год. до десяти трилітрових сифонів повітря без смертельного результату. У той же час невеликі кількості повітря, введені раптово, викликали швидку смерть.
Аналогічні спостереження призводить В.В. Пашутін (1881). Він демонстрував на лекції собаку вагою 9 кг, якій було введено в яремну вену оддихаючи протягом 1,5 год. більше 60 куб. см повітря, причому у собаки не відзначалося будь-яких помітних розладів. В іншому досвіді В.В. Пашутін демонстрував швидке настання смерті в невеликої собаки при введенні їй в яремну вену протягом декількох секунд 50 куб. см повітря.
Г. Газельхорст (1924) вказує, що різні тварини по-різному переносять повітряну емболію. Кроликів він вважає дуже чутливими і невідповідними для експериментів по повітряної емболії, в зв'язку з чим виробляв свої досліди на собаках, вважаючи що смертельна доза повітря для людини і великої собаки приблизно однакова. Якщо вводити собакам до 8,5 куб. см повітря на 1 кг ваги протягом невеликого проміжку часу, то тварини, як правило, переживають виникають розлади циркуляції, які поступово вщухають. Тим часом, менші кількості повітря, введені одночасно, викликають смерть.
Ф.А. Юмагузіно (1938) в дослідах спостерігала смерть при введенні 1 куб. см повітря кролику вагою в 1-1,5 кг. І. Пінес (Pines, 1939) вводив кішці до 2 л повітря протягом тривалого часу і не спостерігав смерті тварини. Е.Ф. Нікульченко (1945), в дослідах на собаках по повітряної емболії, спостерігав смерть при введенні 5 мл повітря на 1 кг ваги. Цю дозу він вважає смертельною.
Н.В. Попов (1950) вказує, що надходження в судинне русло 5-10 куб. см повітря не веде до яких-небудь, тяжких наслідків внаслідок його розчинення в крові. Кілька більшу кількість повітря в 15-20 куб. см може спричинити за собою тяжкі розлади і навіть смерть.
І.П. Давітая (1952) також призводить літературні дані про смертельній дозі повітря для різних видів тварин. Для собаки це до 80 куб. см, для кроликів 4-5, для коня 4000, для людини від 400 до 6000 куб. см. При розрахунку на 1 кг ваги для кроликів це 0,8-4, для кішки 5, для собаки від 5 до 7 мл. І.П. Давітая повідомляє про випадок, що трапився в 1944 р в одній з берлінських клінік. Інкурабільному хворому на рак шлунка з метою «полегшення смерті» «лікар» ввів в ліктьову вену 300 мл повітря і хворий це переніс. Випадок являє собою приклад «турботи» про людину в умовах капіталістичного суспільства і непристойну роль в цьому «лікарів». Очевидно, що смертельна доза повітря, крім ряду загальних обставин і закономірностей, визначається також і особливостями індивідуума.
І.В. Давидовський (1954) вказує, що для людини максимальної нешкідливою дозою слід вважати всього 15-20 куб. см повітря. Розрахунок цей випливає з того факту, що хірурги спостерігають іноді засмоктування повітря в шийні вени без особливих наслідків. Таке засмоктування відбувається в обсязі 12-20 куб. см. Вирішальним для результату емболії, як вважає І.В. Давидовський, є не тільки кількість повітря і швидкість його входження в вени, але і відстань від місця поранення судини до серця. Поранення в районі верхньої, порожнистої вени більш небезпечні, ніж в області нижньої порожнистої вени, В. Фелікс (1957) вважає за повітряної емболії смертельною дозою для людини кількість повітря в межах 17-100, для собак до 370 куб. см. »
«Інший варіант - результат тривалого і рясного венозного кровотечі. Якщо воно триває більше години, то це призводить до несумісної з життям крововтраті. Кровотеча ж з артерій на повехности голови припиняється протягом 10-15 хвилин і не небезпечно для життя. »
«У будь-якому випадку мова заходить про скальпованої рані на голові, коли без пошкодження черепних кісток потерпілий дуже часто гине від повітряної емболії. Безглузда смерть мотоцикліста, коли він голеною головою кілька метрів "проїхався" по асфальту.
Запам'ятай! Безглузда і миттєва смерть від повітряної емболії при пораненні м'яких тканин голови - це гірка розплата за нехлюйство. »
Продовження роботи генератора марення ... Рік студентом працював в нейрохірургії, ні разу не бачив смерті мотоцикліста від емболії ... Та й в наступні роки практики не зустрічав.
«У той же час, слід враховувати, що поранення артерій на поверхні голови обов'язково супроводжується пошкодженням кісток черепа і головного мозку. (Артерії проходять в кісткових борозенках, майже всередині кісток черепа).
Запам'ятай! Якщо пошкоджуються артерії на поверхні голови, то неминуче пошкоджуються кістки черепа і мозкова тканина. »
Гм, я краще покажу ...
Особливості артеріального кровопостачання голови. Артерії голови. Особливості венозного відтоку голови. Відня голови.
1. Артерії м'яких тканин склепіння черепа на відміну від артерій інших областей йдуть в підшкірній клітковині.
2. Адвентиция артерій голови пов'язана з сполучнотканинними перемичками, що зв'язують шкіру і сухожильний шолом, тому судини не спадаються при пошкодженні, а зяють. Це призводить до рясного кровотечі.
3. Артерії голови йдуть знизу вгору (радіальний напрямок).
4. Кровопостачання м'яких тканин склепіння черепа здійснюється артеріями як з системи зовнішньої сонної артерії (поверхневі скроневі, потиличні), так і з системи внутрішньої сонної артерії (надочноямкові, над блокові).
5. У м'яких тканинах склепіння черепа існує широка мережа анастомозів між гілками всіх артерій голови, які беруть участь в їх кровопостачанні, в тому числі з артеріями контралатеральной боку.
Особливості венозного відтоку голови. Відня голови.
1. Відня голови, як і артерії, йдуть в підшкірній клітковині.
2. Відня голови утворюють широку мережу анастомозів.
3. Відня м'яких тканин склепіння черепа пов'язані як з внутрікост-ними (диплоические) венами, так і з внутрішньочерепними венами (синуси твердої мозкової оболонки) через емісарні вени.
4. Відня м'яких тканин склепіння черепа не мають клапанів.
5. емісарні вени голови також не мають клапанів, тому потік крові може здійснюватися в сторону як поверхневих, так і внутрішньочерепних вен.
Слід пам'ятати, однак, що, оскільки емісарні вени існують для вирівнювання внутрішньочерепного тиску, в нормі потік крові по ним направлений з глибини на поверхню і далі по поверхневим венах в систему внутрішньої або наруменой яремної вени. Тільки у випадках тромбозу поверхневих вен кров може з поверхневих шарів скидатися в синуси.
6. Зв'язок між поверхневими і внутрішньочерепними венами голови обумовлює можливість поширення інфекції з м'яких тканин в порожнину черепа з розвитком запалення оболонок мозку.
«Неприпустимо!
Використовувати для зупинки кровотечі пальцеве притиснення, особливо,
в області скроневих кісток.
Запам'ятай! У випадках артеріального кровотечі не стільки небезпечно саме кровотеча, (воно саме зупиниться через 10-15 хвилин), скільки безграмотні дії очевидців.
Запам'ятай! Найрозумніше, незалежно від виду кровотечі, - якомога швидше, прикласти до рани тканину, складену в декілька шарів, або скатку бинта для її екстреної герметизації.
правило перше
Посадити постраждалу в уникненні падіння в разі розвитку непритомності.
правило друге
Притиснути до рани бинт для її герметизації. Через загрозу потрапляння повітря в вени, ні в якому разі не можна змінювати скатку бинта, навіть в разі сильного просочування кров'ю. Слід поверх, просоченого кров'ю бинта, докласти чистий.
правило третє
Зафіксувати бинт шапкою-вушанкою, бейсболкою, косинкою, сітчастим або трубчастим бинтом. Якщо не виникає проблем з накладенням бинтовою пов'язки «Шапочка Гіппократа», то бажано її накласти. Однак слід враховувати, що на бинтування потрібно 5-7 хвилин і не менше двох бинтів. »
Найдоступніший і швидкий спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі - пальцеве притиснення. Артерії притискають в місцях, де вони проходять поблизу кістки або над нею. На кінцівках судини притискаються вище рани, на шиї і голові - нижче. Здавлювання судин виробляють кількома пальцями однієї або двох рук!
Я просто залишу це тут
Більш-менш велике артеріальна кровотеча не зупиниться самостійно!
З приводу бинта, марлі і носової хустки - спробуйте зупинити ними тече з крана воду. Ефект можливий тільки тоді, коли ви застосовуєте більш-менш сильне фізичне зусилля на цей бинт, причому, це вже виходить варіант пальцевого притиснення «з прокладкою».
Допомога - укласти або посадити з опорою під спину.
Притиснення судини в рані. Сенс прийому полягає в прижатии пошкодженогосудини за рахунок здавлювання більш щільними оточуючими тканинами, що відбувається при тиску безпосередньо на рану. В екстрених ситуаціях подібна маніпуляція виконується після накладення на рану стерильних серветок (в крайньому випадку - чистої носової хустки) і тиску на них долонею. Притиснутий рукою перев'язувальний матеріал туго прибинтовують до рани. Даний спосіб протипоказаний при відкритому переломі, наявності в рані чужорідного тіла.
Пальцеве притиснення артерії. Артерію притискають до кістки в анатомічно вигідних для цієї маніпуляції місцях - там, де артерія проходить поблизу кістки і доступна для здавлювання. Знаючи точки, в яких необхідно притискати відповідні артерії, можна швидко тимчасово зупинити артеріальну кровотечу, виграти час для застосування більш надійного способу.
«Правила надання допомоги
у випадках поранення шиї
Запам'ятай! Поширена думка, що більшість постраждалих при пораненні шиї миттєво вмирають від несумісної з життям втрати крові з сонної артерії, вірно лише частково. Насправді, при пораненні сонної артерії людина помирає протягом 10-ти хвилин, як би засинаючи (звідси і назва сонна артерія). А ось поранення яремної вени, розташованої біля сонної артерії, призводить до смерті протягом 5-10 секунд.
Серце - це клапанний насос, і як тільки порушена герметизація кровоносної системи, в неї починає всмоктуватися повітря. П'ять-шість скорочень серця - це надходження п'яти-шести мл повітря в центральні судини. Так виникає повітряна емболія, яка веде до миттєвої смерті. Понад небезпечний ефект всмоктування повітря відзначається у всіх венах, розташованих вище ключиць.
Запам'ятай! При пораненнях шиї необхідно, як можна швидше, зробити екстрену герметизацію рани будь-чистою тканиною або пальцем.
правило перше
Посадити постраждалу в уникненні падіння в разі розвитку непритомності.
правило друге
Притиснути рану пальцем. Якщо є можливість використовувати комір, слід притиснути рану через тканину коміра. Підкласти під палець будь-яку, багато разів складену тканину, або валик з бинта.
правило третє
Притиснути до рани скатку бинта. Багатошарова тканина просочиться кров'ю і стане герметичній для повітря. Якщо протягом 5-7 секунд рану НЕ герметизувати, то постраждала може загинути від повітряної емболії.
правило четверте
За допомогою джгута зафіксувати бинт до рани. Палять, накладений таким чином, можна тримати, не знімаючи, протягом багатьох годин і навіть добу. Знімати палять можуть тільки медичні працівники на операційному столі. »
Відкриті пошкодження шиї (в мирний час частіше колото-різаного характеру, у воєнний - вогнепальні) ділять на проникаючі (з порушенням цілості органів шиї - трахеї, стравоходу, хребта, глибоких судин і ін.) І непроникаючі. Останні становлять небезпеку головним чином при пораненні зовнішньої яремної вени (можливість повітряної емболії) (Да-да-да, тут вже можливі! Але! Яремної вени!).
Тяжкість проникаючих поранень залежить від того, який орган пошкоджений. Рани великих судин (особливо сонних артерій) загрожують смертельним кровотечею (.). освітою розпирала гематоми, яка може здавити трахею, блукаючий нерв; в кращому випадку утворюється травматична аневризма шиї.
Поранення трахеї нерідко викликають асфіксію; поранення стравоходу дають грізні інфекційні ускладнення. Пошкодження того чи іншого органу рідко бувають ізольованими, а їх поєднаний характер ще більше збільшує тяжкість проникаючих поранень шиї.
Допомога. Все той же старий добрий пальцеве притиснення (дивись картинку вище) Одночасно готується і накладається джгут на шию.
При відсутності шини можна в якості каркаса використовувати протилежну руку - її кладуть на голову і прибинтовують.
З приводу всього іншого - можна почитати раніше викладену методичку. Трохи про джгут.