Систематична десенсибілізація це що таке систематична десенсибілізація визначення
систематичної десенсибілізації
Неадаптівное поведінку людини, в тому числі невротичний, що включає интерперсональное поведінку, в значній своїй частині визначається тривогою і підтримується зниженням її рівня. Дії, вчинені в уяві, можна прирівняти до дій, що здійснюються людиною в реальності. Уява в стані релаксації не є винятком з цього положення. Страх, тривога можуть бути придушені, якщо об'єднати в часі стимули, що викликають страх, і стимули, антагоністичні страху. Відбудеться протівообусловліваніе - що не викликає страх стимул погасить колишній рефлекс. В експериментах на тваринах таким протівообусловлівающім стимулом є годування. У людини одним з дієвих стимулів, протилежних страху, є релаксація. Тому, якщо навчити пацієнта глибокої релаксації і в цьому стані спонукати його викликати в уяві стимули, що зумовлюють все більшу ступінь тривоги, відбудеться десенсибілізація пацієнта і до реальних стимулів або ситуацій, що викликають страх. Такою була логіка обгрунтування цього методу. Однак експерименти, засновані на двухфакторной моделі уникнення, показали, що механізм дії С. д. Включає і зіткнення з ситуацією, перш викликала страх, реальне тестування її, крім протівообусловліванія.
Сама методика відносно проста: у людини, що знаходиться в стані глибокої релаксації, викликаються уявлення про ситуації, що призводять до виникнення страху. Потім за допомогою поглиблення релаксації пацієнт знімає виникає тривогу. В уяві представляються різні ситуації від найлегших до важких, що викликають найбільший страх. Процедура закінчується, коли найсильніший стимул перестає викликати у пацієнта страх.
У самій процедурі С. д. Можна виділити три етапи: оволодіння методикою м'язової релаксації, складання ієрархії ситуацій, що викликають страх; власне десенсибілізація (з'єднання уявлень про ситуації, що викликають страх, з релаксацією).
Тренування м'язової релаксації за методикою прогресуючої м'язової релаксації Джекобсон проводиться в прискореному темпі і займає близько 8-9 сеансів.
Складання ієрархії ситуацій, що викликають страх. У зв'язку з тим, що у хворого можуть бути різні фобії, все ситуації, що викликають страх, діляться за тематичними групами. Для кожної групи пацієнт повинен скласти список від найлегших ситуацій до більш важких, що викликають виражений страх. Ранжування ситуацій за ступенем випробовується страху бажано проводити разом з психотерапевтом. Обов'язковою умовою складання цього списку є реальне переживання пацієнтом страху в такій ситуації, т. Е. Вона не повинна бути уявною.
Власне десенсибілізація. Обговорюється методика зворотного зв'язку - інформуванні пацієнтом психотерапевта про наявність чи відсутність у нього страху в момент подання ситуації. Наприклад, про відсутність тривоги він повідомляє підняттям вказівного пальця правої руки, про наявність її - підняттям пальця лівої руки. Уявлення ситуацій здійснюються відповідно до складеного списку. Пацієнт уявляє ситуацію 5 7 секунд, потім усуває виниклу тривогу шляхом посилення релаксації; цей період триває до 20 секунд. Уявлення ситуації повторюється кілька разів, і якщо у пацієнта тривога не виникає, переходять до наступної, більш важкій ситуації. Протягом одного заняття відпрацьовуються 3-4 ситуації зі списку. У разі появи вираженої тривоги, що не згасає при повторних пред'явлення ситуації, повертаються до попередньої ситуації.
При простих фобіях проводиться 4-5 сеансів, в складних випадках - до 12 і більше.
В даний час показаннями для використання методики С. д. При неврозах є, як правило, монофобія, які не можуть бути ДЕСЕНСИБІЛІЗОВАНИЙ в реальному житті через складність або неможливість знайти реальний стимул, наприклад страх польоту в літаку, поїздки в поїзді, боязнь змій і ін. В разі множинних фобій десенсибілізація здійснюється по черзі стосовно кожної фобії.
С. д. Є менш ефективною, коли тривога підкріплюється вторинним виграшем від хвороби. Наприклад, у жінки з агорафобіческого синдромом, зі складною домашньої ситуацією, загрозою відходу з будинку чоловіка страх підкріплюється не тільки зменшенням його, коли вона залишається вдома, уникає ситуацій, в яких він з'являється, а й тим, що вона утримує чоловіка вдома за допомогою своєї симптоматики, отримує можливість бачити його частіше, легше контролює його поведінку. У цьому випадку метод С. д. Ефективний тільки при поєднанні його з особистісно-орієнтованими видами психотерапії, спрямованими, зокрема, на усвідомлення хворий мотивів своєї поведінки.
Десенсибілізація in vivo (в реальному житті) включає тільки два етапи: складання ієрархії ситуацій, що викликають страх, і власне десенсибилизацию (тренування в реальних ситуаціях). У список ситуацій, що викликають страх, включаються тільки ті з них, які можуть бути багаторазово повторені в дійсності. На другому етапі лікар або медична сестра супроводжує хворого, спонукає його посилювати страх згідно зі списком. Слід при цьому зазначити, що віра в психотерапевта, почуття безпеки, яке відчувається в його присутності, є протівообусловлівающімі факторами, факторами, що підвищують мотивацію до зіткнення зі стимулами, що викликають страх. Тому ця методика виявляється ефективною тільки при наявності хорошого контакту психотерапевта з хворим.
Ще одним варіантом десенсибілізації для лікування дітей є емотивно уяву. При цьому методі використовується уяву дитини, що дозволяє йому легко ототожнювати себе з улюбленими героями і розігрувати ситуації, в яких вони беруть участь. Психотерапевт при цьому направляє гру дитини таким чином, щоб він в ролі цього героя поступово стикався з ситуаціями, що викликали раніше страх. Методика емотивного уяви включає 4 стадії.
1. Складання ієрархії викликають страх об'єктів або ситуацій.
2. Виявлення улюбленого героя (або героїв), з якими дитина легко б себе ідентифікував. З'ясування фабули можливої дії, яке він в образі цього героя хотів би зробити.
3. Початок рольової гри. Дитину просять з закритими очима уявити ситуацію, близьку до повсякденного життя, і поступово вводять в неї його улюбленого героя.
4. Власне десенсибілізація. Після того як дитина досить емоційно втягується в гру, в дію вводиться перша ситуація зі списку. Якщо при цьому у дитини не виникає страху, переходять до наступних ситуацій і т. Д.
Методика, подібна емотивної уяві, може бути використана і in vivo.