Синдром вертебральной артерії
У даній статті описана клініка захворювання, яка викликана порушенням кровопостачання відділів головного мозку через зміни структури і роботи хребетної артерії, а так само описані симптоми цього синдрому і способи його лікування.
Синдром вертебральной артерії - це порушення діяльності головного мозку, внаслідок його недостатнього харчування кров'ю через неправильну роботу хребетної артерії. Першими були в описі даного синдрому доктора-вчені Льеу і Барре в 1925 році. Підставою для розвитку синдрому хребетної артерії можуть послужити захворювання, пов'язані з розладом діяльності судин. На практиці зустрічаються судини з аномально зміненою формою і структурою, вони можуть бути дуже звивистих або викривлені. Так само не рідкість і закупорка судин зсередини і здавленість їх зовні різними патологіями кісткової і м'язової тканин. Все це веде до виникнення синдрому вертебральной артерії.
На жаль, це захворювання важко діагностувати, що пов'язано з багатьма факторами, що викликають це захворювання. В першу чергу при такому перебігу захворювання звертають увагу на зміну кровотоку в системі, тому що це може стати підставою для появи гострого болю. Але головною причиною для визначення синдрому вертебральной артерії є порушення діяльності шийних відділів хребта, в точності нестабільної роботи хребця атланта, що тягне за собою збої в насиченні кров'ю головного мозку і його складових.
Хребетна артерія складається з двох складових елементів, екстракраніального і интракраниального. Порушення кровопостачання відділів головного мозку насамперед викликано тим, що на рівні С1-С2 хребетного стовпа вертебральні артерії захищені лише м'якими тканинами, що недостатньо для повної ізоляції артерій від дії прилеглих до них елементів різних систем. Що може статися в цьому випадку? Так як екстракраніального відділ вертебральной артерії проклав собі шлях через шийний відділ, який рухливий щодо хребетного стовпа, то він може піддатися розвитку рефлекторного спазму судин через компресії навколишніх тканин. Отже, судини стискаються, і тим самим ускладнюється приплив крові до відділів головного мозку.
Дуже часто шийні хребці піддаються захворюванням, які передують розвитку синдрому вертебральной артерії: рефлекторно-м'язові синдроми, грижі хребетних дисків, спондилоартроз, порушення обмін речовин в міжхребцевих хрящах, фасеточний синдром, ункоартроз, втрата ПДС, остеофіти (кісткові розростання). Так само серйозною причиною розвитку синдрому хребетної артерії може послужити знаходження судин поряд з унковертебральний зчленуваннями хребта, по-іншому, це називається унковертебральний синдром. При такому синдромі відбувається вже механічне затискання судин, при якому просвіт артерій стає вже, що ускладнює циркуляцію крові і зменшує потік крові до головного мозку. Унковертебральний синдром найчастіше спостерігається на рівні п'ятого і шостого хребців, а на рівні шостого і сьомого, четвертого і п'ятого зустрічається досить-таки рідше. Так само факторами, що викликають синдром вертебральной артерії служать аномалії, пов'язані з шийними хребцями, наприклад, аномалія Кіммерле - додаткова кісткова дужка першого шийного хребця, може здавлювати артерії хребта і тим самим зменшує просвіт судин.
Синдром вертебральной артерії визначається двома стадіями клінічного розвитку хвороби, це функціональна і органічна.
Перша стадія характеризується появою систематичних головних болів, що супроводжуються збоями в роботі зорового і кохлеовестібулярние апаратах. Біль в такому випадку з'являється при повороті голови і поширюється від потиличної частини до лобової, має пульсуючий характер болю або ниючий, особливо при довгій напруженій роботі. Порушення в роботі зорових органів супроводжуються потемніння в очах, появою іскор і неприємного відчуття, ніби в очах знаходиться пісок. Порушення діяльності кохлеовестібулярние апарату супроводжується в деяких випадках зниженням слуху і систематичними запамороченнями, які характеризуються нестійким положенням в просторі і похитує при ходьбі.
Друга стадія, органічна з'являється при тривалих порушеннях роботи хребетної артерії, при її систематичних компресіях, що веде вже до більш значущих по больових відчуттів наслідків. Крім запаморочення і болю в голові з'являються нудота з наступною блювотою, дизартрія, ішемічні атаки при поворотах голови, дроп-атаки - це напади падіння, при цьому людина перебуває у свідомості, синкопальні епізоди, які характеризуються падінням в несвідомому стані, яке може тривати до десяти хвилин . Загальний стан людини характеризується загальною втомою, нездужанням і може при цьому турбувати шум у вухах. Всі ці симптоми притаманні до транзиторним порушенням головного мозку.
Так само в другій стадії розрізняють перепади циркуляції крові по судинах стовбура головного мозку, які в свою чергу поділяються на кілька типів синдрому вертебральной артерії:
- Іррітатівний форма виникає при сильному подразненні або порушення симпатичних нервових закінчень або волокон, що ведуть до рефлекторного спазму артерії;
- Компресійна форма характеризується механічним впливом (здавленням) кровоносної артерії;
- Ангіоспатічесая форма схожа з іррітатівной, так як має рефлекторний характер, відрізняється лише тим, що порушення йде при русі шийних хребців;
- Комбінована форма обумовлена об'єднанням симптомів компресійної і іррітатівной форми.
Клінічні різновиди синдрому
Мігрень базилярная. Характеризується гострим головним болем в потиличній частині голови, що супроводжується нудотою і блювотою, дизартрією і атаксією, в деяких випадках спостерігається втрата свідомості і порушення в роботі зорових органів. Мігрень з'являється завдяки стисненню (стенозу) хребетної артерії, і її важко діагностувати.
Задньоийні симпатичний синдром (Барре-Льеу) супроводжується головним болем в шийно-потиличній ділянці і віддається в лобову, тім'яну і скроневу частину голови. Характер болю, в основному, пульсуючий, проколює і посилюється при рухах голови, може супроводжуватися порушеннями в зоровій системі, вестибулярний апарат. Головний біль виникає внаслідок довгої ходьби, їзди верхи на конях і їзді на автомашині, так само біль може проявлятися по утрам при незручному положенні тіла уві сні або незручному ліжку та постільних речей.
Синдром вегетативних змін. Цей синдром в основному проявляється в співдружності з яким-небудь іншим синдромом, і діагностувати його окремо від іншого дуже непросто, тому що самостійно він ніяк не проявляється. Людина може відчувати загальне нездужання організму, що супроводжується локальною зміною кольору шкіри, неспокійним сном, підвищеною пітливістю, появою відчуття жару або холоду рук і ніг.
Вестибуло-кохлеарний синдром виникає при запамороченнях і супроводжується тривалим гулом в вухах і голові, що заважає сприймати тиху мову. При зміні положення голови змінюється і характер шуму.
Офтальміческая синдром пов'язаний з порушенням роботи зорового апарату. З'являються такі захворювання як кон'юнктивіт, фотопсія (помилкове бачення сторонніх предметів), очна мігрень. Можливо в деяких випадках часткова втрата поля зору, що пов'язано зі зміною тіла в просторі.
Епізоди дроп-атаки - це падіння людини. В основному викликані порушенням функції кровообеспеченія головного мозку, а зокрема його складових (стовбур головного мозку і мозочок), що відповідають за координацію і положення тіла в просторі. Цей синдром діагностується тетраплегією, коли хворий закидає голову назад. При цьому рухова здатність людини відновлюється швидко.
Транзиторні ішемічні атаки або ще називають минущі, характеризуються такими ознаками як порушення сну, зору, мови, з'являється нудота і блювота, паморочиться голова, виникає проблема при ковтанні їжі або води, в очах починає двоїтися. Найчастіше ці ознаки з'являються на ішемічну стадії синдрому вертебральной артерії.
Синкопальний вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта) виникає при патологічному порушенні кровопостачання формації головного мозку, і являє собою небезпеку при різкому повороті голови, так як в цей момент людина може впасти без свідомості.
діагностика
Для визначення синдрому вертебральной артерії необхідно докласти чимало зусиль, знань і скористатися необхідним обладнанням. Найчастіше пацієнти скаржаться при цьому синдромі на гострий головний біль, порушення зору, що не дає повну картину захворювання і викликає труднощі у лікаря при постановки діагнозу.
Для того щоб правильно визначити синдром вертебральной артерії лікар повинен встановити в зверненні пацієнта один з дев'яти клінічних варіантів синдрому або можливо їх поєднання. Так само необхідно призначити хворому одне з обстежень, або МРТ, або мультиспіральному комп'ютерну томографію, завдяки цьому обстеженню можна визначити зовнішні зміни в хребцях шийного відділу, що ведуть до розвитку цього синдрому. Так само основними критеріями визначення синдрому вертебральной артерії є результати УЗД кровотоку після динамічної роботи шийних хребців і зміни положення тіла в просторі.
Після встановлення мотиву виникнення синдрому хребетної артерії необхідно призначити лікування, яке має два шляхи усунення синдрому. По-перше, необхідно налагодити роботу кровоносної русла в кровопостачанні органів, по-друге, потрібно ліквідувати джерела, в результаті яких сталася компресія судин.
При стисненні хребетних судин виникає набряклість, яку необхідно усунути медикаментами, які регулюють венозний відтік, це троксерутин, гінко білоба, диосмин і нестероїдні протизапальні засоби, такі як целебрекс, лорноксикам, целекоксиб. Це терапія спрямована в першу чергу на усунення першочергових ознак запалення тканин і набряклості, як локальної, так і кінцівок.
Далі терапія, спрямована на підтримку судин в тонусі і поліпшення їх роботи, представлена нижчеперелічених списком медикаментів: трентал, вінкамін, вінпоцетин, Кавітон форте, антагоністи кальцію (німодипін), альфа-адреноблокатори (ніцерголін), инстенон, сермион. Ці препарати допомагають поліпшити кровообіг по судинах, що йде до головного мозку. Завдяки ультразвукового обстеження, можна з точністю визначити гемодинаміку судин, що дозволяє призначити дієві препарати. Хворі з синдромом хребетної артерії завжди мають порушення в кровопостачанні відділів головного мозку, і на це потрібно в першу чергу звернути увагу.
Нейропротектівная терапія
Зараз в медицині актуально лікування медикаментами для підвищення рівня енергетичних обмінних процесів в відділах головного мозку, що допомагає в швидкому ступені відновити пошкоджені нервові клітини і закінчення при недостатньому постачанні їх киснем і іншими необхідними речовинами. Такі медикаменти називаються нейропротектори, ось одні з них:
- Нооотропи-покращують розумову діяльність (пірацетам, мексидол);
- Холінергічні препарати, що підвищують рефлекторну діяльність клітин - це цитиколін і гліатілін;
- Актовегін, церебролізин - медикаменти прискорюють процес регенерації тканин і клітин;
- Препарати метаболічної терапії, що діють на обмін речовин в організмі в цілому - милдронат, тіотриазолін, триметазидин.
Лікувальна фізична культура, масаж, голковколювання, мануальна терапія використовується при усуненні симптомів дегенеративних захворюваннях. При усуненні симптомів синдрому хребетної артерії використовуються такі препарати, що зменшують тонус скелетних м'язів, що пригнічують мігрень і блокують вільний гістамін в організмі.
Найчастіше необхідно використовувати змішане лікування пацієнта для досягнення необхідного результату. Застосування препаратів з фізіотерапією або іншими немедикаментозними засобами дозволяє скоротити час перебігу хвороби і поліпшити результат при закінченні захворювання.
Іноді необхідно хірургічне втручання, наприклад, якщо синдром хребетної артерії викликаний механічною компресією судин з боку освіти грижею диска або остеофітом. У підсумку після видалення причини хірургічним методом і відновленням медикаментозними засобами синдром вертебральной артерії відступає, і головний мозок отримує в повному обсязі кисень і необхідні поживні речовини.
Висловлюю подяку М.А. Бобир! Багато років мучуся болями в шиї. Все пройшло! Навіть не уявляв, що коли-небудь позбудуся від цієї напасті!
В клініку прийшла не лікуватися, а шукати роботу. З самого першого моменту мені там сподобалося: відмінний інтер'єр, привітний персонал, доброзичливий адміністратор. Будучи професіоналом і постійним людиною раніше не стикалася з потребою.
Величезна вдячність колективу клініки. Зокрема Торопцева Дмитру Анатолійовичу за те що поставив на ноги і повернув до повноцінного життя! Мені 30 років. Грижа 1.5см L5-S1 з майже повним защемлением правого седаліщьного нерва і як наслідок втрата.
Хотілося б висловити подяку співробітникам даної фірми, адже ви буквально поставили мене на ноги. Від моїх мігрені не допомагало зовсім нічого, адже у мене було защемлення шийного нерва і таблетки давали лише тимчасовий ефект, але завдяки.
Я прийшла в клініку з діагнозом Цервікальна дистонія або, простіше кажучи, Спастическая кривошия. Голова весь час була повернута в ліву сторону і самостійно повертати її в серединне положення не виходило, тільки за допомогою рук. Після.
Михайло Анатолійович буквально «врятував» мою маму! За що йому сердечне спасибі і низький уклін! Її мучили сильні болі! Доктор чуйний і порядна людина!