Симптоми лактазной недостатності у новонародженого
Ще не так давно про лактазной недостатності майже нічого не знали, і діагнозу такого новонародженим дітям не ставили. Але вже сьогодні такий висновок з вуст лікаря батьки чують часто-густо. Хоча, як схоже, обізнаність про цю патологію все ще залишає бажати кращого ...
Одна з найбільших труднощів полягає в тому, що точний достовірний діагноз можливо поставити тільки методом біопсії кишечника, чого, звичайно ж, немовлятам не роблять - процедура дуже складна і дорога. А тому найбільшою важливості набуває питання, як можна визначити лактазную недостатність у новонародженого. Адже досить часто призначається лікування і відлучення крихти від грудей виявляються абсолютно необгрунтованими.
Як проявляється лактазная недостатність у немовляти
Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт малюка лактоза розщеплюється на прості моносахариди - глюкозу і галактозу, які засвоюються дитячим організмом. Вони необхідні для розвитку і вдосконалення мозку і центральної нервової системи, нормального функціонування органів травного тракту, відновлення енергетичних витрат, доброго засвоєння кальцію, магнію, заліза, цинку, тобто лактоза життєво необхідна дитині.
Розщеплення і засвоєння лактози відбувається завдяки особливому ферменту - лактази. Він надзвичайно активний у новонароджених дітей, адже їх харчування складається практично з одного тільки молока, а значить, організм повинен його нормально перетравлювати. Саме з цієї причини активність лактази найбільш висока в віці до одного року, а потім поступово знижується, у міру зміни харчування на «доросле».
Іншими словами, в організмі новонародженого, як правило, виробляється достатня кількість ферменту лактази, щоб розщеплювалася і засвоювалася надходить разом з молоком лактоза. Але в деяких випадках фермент не дуже активний або його продукується недостатня кількість, і в результаті в кишечник потрапляє не перероблена лактоза, що і викликає ознаки лактазной недостатності.
Зокрема, такий стан може бути наслідком передчасного народження недоношеної дитини. Часто лактазная недостатність виникає як наслідок інших хворобливих станів (гастроентериту, целіакії, аскаридозу, алергії на молочний білок та ін.).
Але якщо говорити про вроджену істинної лактазной недостатності, коли дитячий організм не виробляє лактазу, то така патологія зустрічається вкрай рідко! У світі зафіксовано не більше півсотні таких випадків. Немовля з лактазной недостатністю має дуже хворобливий вигляд, стрімко втрачає вагу і в відсутності грамотної терапії може швидко загинути. Ось чому ми говоримо про те, що діагноз лактазная недостатність сьогодні дуже часто ставиться помилково і необгрунтовано. Більш того, деякі педіатри впевнені: подібна тенденція поширилася одночасно з виходом в продаж безлактозних молочних сумішей, тобто існує досить прозора зв'язок поширеності діагнозу з комерцією.
Насправді ж в більшості таких випадків стан дитини викликано якимись іншими порушеннями в організмі або ж має місце тимчасова, транзиторна, що проходить лактазная недостатність, яка зовсім не так небезпечна, як вроджена. Вона діагностується у недоношених новонароджених з огляду на незрілості їх ферментативної системи або ж утворюється при надходженні в організм дитини дуже великої кількості лактози, яка просто не встигає перероблятися, що відбувається при перегодовування. Активність лактази у дітей нерідко знижується внаслідок лікування антибіотиками, годування неадаптованими молочними сумішами. а також в період захворювання на кишкові інфекції, особливо вірусної природи (коли лікування необхідно). В такому випадку випорожнення часто містять фрагменти неперетравленої їжі і слиз.
Крім того, і це дуже важливо: ознаки лактазной недостатності виникають при неправильно організованому грудному вигодовуванні, і саме ця причина зустрічається найчастіше.
Все це вторинна, набута лактазная недостатність, яка носить тимчасовий характер і зникає після усунення основної причини.
Лактазная недостатність у немовлят: симптоми і ознаки
Що ж відбувається, якщо в організмі немовляти не вистачає потрібного ферменту? В такому випадку їжа (тобто молоко) проходить через шлунково-кишкового тракту швидше, процес перетравлення відбувається неповноцінно. В результаті в кишечнику утворюється багато води, кислих бактерій, вуглеводів і газу. Ознаки порушень проявляються поступово.
Спочатку дитина страждає від нудоти і частих зригування. метеоризму і кольок. відчуває болю в животі, бурчання. Ви можете спостерігати, як малюк з бажанням і апетитом прикладається до грудей, але незабаром виявляє виражене занепокоєння, кидає груди під час смоктання, починає сукати ніжками і вигинатися.
Пізніше з'являється рідкий, водянистий стілець жовтого або зеленого кольору, часто з кислим запахом, який дуже піниться. Він може містити домішки слизу, а якщо поштовхом всього цього послужила алергія, то ще й прожилки крові.
Також характерно розвиток діареї (спорожнення кишечника відбувається більше 10 разів на добу) або запору. Але оцінити консистенцію і кількість стільця, якщо дитина постійно знаходиться в підгузниках, можливо не завжди, адже вода швидко вбирається ними.
Описані ознаки можуть з часом проявлятися все більш виражено, оскільки молока з лактозою надходить в організм все більше. Але ступінь вираженості симптомів не залежить від ступеня розвитку лактазной недостатності.
Найбільша, мабуть, проблема полягає в тому, що будь-який з описаних вище ознак, а також їх поєднання можуть спостерігатися у здорових дітей, які не страждають лактазной недостатністю. А тому ставити діагноз, грунтуючись лише на описану клінічну картину, некоректно і неправильно.
Зазвичай дитини з підозрою на лактазную недостатність направляють на обстеження:
Однак за одними лише таким результатам не можна говорити про справжню лактазной недостатності. Вони нерідко бувають хибнопозитивними, оскільки неповне розщеплення лактози може вважатися нормальним для дітей перших 5-6 місяців життя. Більш того, надходження в кишечник новонародженого нерасщепленной лактози навіть необхідно для становлення природної мікрофлори немовляти, але лише в незначних, мінімальних кількостях.
У розвинених країнах педіатри виключають діагноз лактазной недостатності, якщо дитина нормально набирає вагу і немає ознак зневоднення. В такому випадку причина порушення стільця і дискомфорту немовляти криється, швидше за все, в неправильно організованому грудному вигодовуванні.
Справа в тому, що молоко з низьким вмістом жиру розщеплюється і засвоюється гірше, ніж жирне живильне молочко. Таким чином, якщо дитина постійно отримує тільки так звану передню порцію молока, що служить в основному питвом для нього, то відбувається порушення в процесі травлення і випорожнення. Виникає метеоризм, коліки, здуття, болі, в тому числі змінюється і стілець. Сучасні «просунуті» педіатри та фахівці з грудного вигодовування по своєму особистому досвіді стверджують: в абсолютній більшості всіх випадків, коли спостерігаються симптоми лактазной недостатності у новонароджених дітей, стан дитини можна поліпшити вже через кілька днів тільки за допомогою корекції грудного годування:
- Переконайтеся в тому, що дитина правильно захоплює сосок, інакше він просто буде заковтувати повітря або використовувати груди як соски.
- Давайте дитині груди на вимогу - так часто, як він цього потребує.
- Малюк неодмінно повинен повністю спустошувати одну грудь, перш ніж приступати до іншої. Іноді для цього потрібно кілька годин.
- Не рекомендується давати новонародженому пустушку, оскільки механізм смоктання соски і грудей неоднаковий, і не всі немовлята вміють перемикатися з одного на інше.
- Не потрібно зціджувати груди з метою збільшення кількості грудного молока: воно виробляється у відповідь на попит, тобто дитина сама регулює режим і кількість його вироблення в залежності від власних потреб.
Більш докладні і слушні поради Вам дасть консультант з грудного вигодовування. Але в будь-якому випадку, якщо дитина нормально набирає вагу або, по крайней мере, не втрачає його стрімко, то навряд чи мова йде про справжню вродженої лактазной недостатності. Ні в якому разі не поспішайте відлучати його від грудей і давати йому лікарські препарати. Потрібно переконатися в достовірності діагнозу та обґрунтованості призначень, і лише після цього приступати до лікування. Підозри повинні викликати не описані вище симптоми, а їх поєднання з залізодефіцитною анемією у новонародженого, зневодненням, проблемним випорожненням кишечника і щільним твердим стільцем, затримкою в розвитку і шкірними алергічними реакціями.
Але все ж, швидше за все, лактазная недостатність у новонародженого - це явище тимчасове, і його можна усунути правильним режимом годувань. Це особливо актуально для дітей-алергіків: як правило, при переході на суміш (навіть безлактозную) стан здоров'я такого малюка тільки погіршується. Більш того: практика доводить, що вигодовуються грудним молоком діти легше і швидше справляються з тимчасової лактазной недостатністю, викликаною зниженою активністю ферментів.
Що стосується власне симптомів і ознак, за якими можна розпізнати описується нами порушення у новонародженої дитини, то необхідно пам'ятати найголовніше: завжди орієнтуйтеся на поведінку і самопочуття малюка. Якщо він їсть, спить, нормально розвивається і не висловлює явних ознак нездужання, хвороби і слабкості, то навряд чи є про що турбуватися. Якщо тільки процес лактації добре налагоджений, а Ваші взаємини перебувають в повній гармонії. Отримуйте ж від них максимум задоволення!
Спеціально дляnashidetki.net - Маргарита СОЛОВЙОВА