Симптоми гостро розвивається нападу апендициту у дорослих і дітей
Ризик розвитку гострого апендициту найбільш вірогідний у дорослих людей в проміжку від 20 і до 40 років. У дітей захворювання виявляється рідше, особливо це стосується немовлят, у яких апендикс має певні анатомічні особливості. Приступ апендициту має характерну симптоматику, яка за своїми проявами може дещо відрізнятися у дорослих людей і у дітей. Визначити патологію вдається на підставі скарг, огляду та інструментальних обстежень. Що необхідно робити в момент нападу апендициту необхідно знати кожному, так як захворювання потребує негайного хірургічного втручання. Чим раніше проведена операція, тим нижче ризик розвитку можливих ускладнень.
Причини розвитку апендициту
Гострий апендицит це запалення в тканинах органу. Що точно може викликати напад гострого апендициту, до кінця вченими не з'ясоване, але є кілька найвірогідніших версій розвитку захворювання, до них відносять:
1. Механічну причину виникнення апендициту. Відповідно до цієї теорії захворювання розвивається внаслідок активізації кишкової мікрофлори, що відбувається при обтурації просвіту апендикса. У свою чергу спровокувати закупорку можуть калові камені, збільшені лімфатичні вузли органу. У дітей часто обтурація розвивається через те, що в проток органу потрапляють гельмінти. У дорослих людей захворювання може виникнути при хронічних хворобах органів травлення, в результаті чого в апендиксі утворюється рубцева тканина, що сприяє перегину просвіту органу. У рідкісних випадках закупорка просвіту червоподібного відростка може бути викликана чужорідним тілом, зростання пухлиною. Після закупорки гострий апендицит розвивається поетапно:
- Апендикс заповнюється слизом, що виробляється слизових шаром. Накопичення слизу призводить до того, що орган значно збільшується в розмірах.
- Збільшення розмірів відростка створює напругу в його стінках, тиск наростає, стискаються знаходяться в порожнині апендикса судини і вени. Це призводить до розвитку набряку.
- Здавлений ділянку стінки апендикса запалюється і потім гине. Формується некроз.
- Відмерла тканина вже не пручається дії бактерій, що призводить до її руйнування.
- Наростаючий тиск і витончення стінки є основними причинами перфорації органу і виходу гнійного вмісту в черевну порожнину. На цьому етапі розвивається перитоніт.
2. Інфекційну теорію розвитку апендициту пов'язують з впливом на відросток збудників туберкульозу, амебіазу, черевного тифу.
3. Судинна теорія розвитку апендициту в якості причини хвороби виділяє захворювання, що вражає кровоносні судини - системний васкуліт.
4. Ендокринна теорія заснована на виділенні за певних обставин серотоніну - медіатора запалення. Цей гормон може спровокувати і запалення апендикса.
Апендицит рідше розвивається у людей похилого віку, так як з віком лімфоїдна тканина органу зазнає зворотні зміни і стає менш схильна до запалення. Але в той же час у літніх пацієнтів симптоми гострого запалення відростка можуть бути згладжені, що ускладнює діагностику і збільшує ризик розвитку важких для здоров'я ускладнень. Апендицит часто розвивається у вагітних жінок, що пов'язано з гормональною перебудовою організму, зниженням імунітету і з тиском зростаючої матки на внутрішні органи.
Симптоми гостро розвивається апендициту у дорослих
Точно розпізнати захворювання і виставити діагноз може тільки хірург після огляду, збору анамнезу, проведення спеціальних досліджень. Операція проводиться після повної діагностики, але чим раніше вона буде призначена, тим легше буде протікати період одужання. Щоб вчасно звернутися до лікаря, необхідно знати, які ознаки можуть вказувати на запалення апендикса у дітей і дорослих. Часто гострий апендицит у жінок протікає з симптомами запалення придатків. Щоб диференціювати ці захворювання необхідна ретельна діагностика і огляд не тільки хірурга, а й гінеколога.
Найбільш характерні для апендициту симптоми з'являються при типовому розташуванні органу, у людей без схильності до ожиріння і в досить молодому віці. Гостре запалення у маленьких дітей часто викликає виражені ознаки інтоксикації і диспепсичний синдром. Найхарактерніші ознаки при типовому перебігу запалення червоподібного відростка у дорослих, це:
- Біль. Спочатку біль з'являється в області епігастрію, вона не дуже виражена, ниючий і часто проходить в перші години хвороби після акту дефекації. Через кілька годин від початку розвитку запалення болючість переміщається в праву клубову область, стає тупий і постійною. Апендицит у дітей іноді проявляється і постійним болем навколо пупка.
- Хворобливість при апендициті посилюється, коли людина змінює положення тіла, напружується, кашляє, чхає. Все це змушує приймати певну позу тіла з мінімальним навантаженням на клубову область.
- На тлі розвитку запалення розвивається інтоксикація, особливо виражена вона у дітей. Ознаки токсичного впливу життєдіяльності бактерій це слабкість, озноб, підвищення температури, відсутність апетиту.
- Диспепсичні розлади виражаються нудотою, одноразовою блювотою, утрудненням дефекації або розрідженим стільцем. Нудота і блювання при апендициті обов'язково з'являються після абдомінальних болів, а не раніше їх. Блювотний рефлекс більше виражений у маленьких дітей.
У дітей все симптоми наростають швидко, але так дитина не завжди може їх правильно описати, то і батьки не відразу намагаються звернутися до лікаря за консультацією. Необхідно знати, що припинення болю через кілька годин від її початку не є показником того, що запалення самоліквідувалося. Часто подібні ознаки зникнення хворобливості пов'язані з тим, що нервові закінчення гинуть, і розвивається висока ймовірність перфорації органу. Відсутність болю може бути і на початку розвитку перитоніту. Скільки може тривати біль залежить від поширеності запальної реакції, від стану імунітету і від чутливості організму.
Симптоми апендициту можуть відрізнятися від звичайної картини у жінок при вагітності. Гормональні та метаболічні зміни на всьому протязі вагітності кілька стирають ознаки запалення відростка. Хірург при огляді і обов'язково враховує те, що у вагітних жінок матка зміщує червоподібний відросток від місця його звичайного розташування. На пізніх термінах біль починається з області шлунка і переміщається в праве підребер'я, де постійно і фіксується.
У разі нестандартного розташування апендикса симптоми захворювання будуть нагадувати хвороби інших органів. Так червоподібний відросток може прилягати до сечоводу, викликаючи ознаки ниркової коліки. Знаходження органу поруч із сечовим міхуром провокує симптоми циститу. Хворобливість внизу живота у жінок може бути як проявом запалення придатків, так і ознакою гостро розвивається апендициту.
Прийнято вважати, що у дорослих людей симптоми апендициту розвиваються в певній послідовності:
- Спочатку з'являється біль в епігастрії, рідше біля пупка.
- Знижується апетит, з'являється нудота, може бути одноразова блювота. Численні блювотні позиви не є типовим проявом апендициту, тому в цьому випадку необхідно визначити справжню причину погіршення самопочуття.
- При пальцевому обстеженні живота м'язи правої клубової області напружені, посилюється хворобливість.
- Розвивається лихоманка - озноб, слабкість, підвищення температури.
- Після цих стадій в крові можна вже виявити лейкоцитоз, який свідчить про наростаюче запаленні.
Клінічна картина буде згладжена і у дорослих людей. Приблизно після 60 років на перший план при запаленні апендикса виступають такі симптоми як здуття живота, диспепсичні розлади, ознаки інтоксикації. Болей в цьому віці може практично не бути. Правильно розпізнати хворобу самостійно вдається не завжди, тому при погіршенні самопочуття, втрати апетиту, дискомфортних відчуття, різко що розвиваються запорах або проносах обов'язково необхідно пройти обстеження в перші дні захворювання.
Класифікація апендициту
Апендицит підрозділяється на гострий і хронічний.
- Гостре розвиток апендициту виявляється найчастіше. Визначити цю форму захворювання можна по швидкому наростанню типових ознак запалення апендикса. Скільки триває саме запалення до розвитку некрозу стінок органу залежить від віку пацієнта, опірності організму до інфекцій. Дуже швидко все патологічні зміни відбуваються у дітей.
- Хронічний апендицит виявляється в десятки разів рідше в порівнянні з гострим. Розвивається ця форма після гострого нападу хвороби, коли запалення проходить самостійно. При цьому в стінці органу розростається сполучна тканина і слизовий шар атрофується. При хронічному апендициті нападів за все життя може бути кілька.
Існує класифікація апендициту на підставі змін, що відбуваються в стінках запаленого органу:
- Катаральний апендицит - це початкова стадія запалення. На цій стадії запалення може припинитися або перейти в одну з деструктивних форм.
- Деструктивний апендицит найбільш небезпечний для здоров'я, так як всі форми такого запалення порушують цілісність стінок червоподібного відростка, що загрожує їх розбіжністю і виходом гнійної маси в черевну порожнину. До деструктивних форм захворювання відносять флегмонозну, гангренозну, перфоративного, гангренозний-виразкову. При цих формах найбільш імовірний важкий перитоніт, що приводить до летального результату.
діагностика апендициту
Діагноз апендицит виставляється на підставі характерних ознак захворювання, допомагає точно діагностувати патологію ряд виконуваних хірургом обстежень пацієнта. Які дії будуть зроблені, залежить і від результатів діагностичних процедур. Зазвичай огляд хворого проводять кілька фахівців. У жінок обов'язково повинна бути виключена гінекологічна патологія. Тому її повинен оглянути гінеколог. Часто у жінок подібні з апендицитом симптоми має позаматкова вагітність, запалення придатків. При можливості проводять УЗД, ендоскопічну лапароскопію. Зазвичай при апендициті в гостру стадію необхідно робити операцію в перші години розвитку запалення і хірурги завжди намагаються дотримати свого слова.
Що потрібно робити при підозрі на апендицит
Зафіксувавши у собі, своїх дітей або інших родичів ознаки гостро протікає апендициту необхідно в першу чергу викликати невідкладну допомогу. Лікарі швидкої допомоги мають достатній досвід для того щоб визначити якої допомоги потребує хворіє людина. Самостійно до приїзду доктора необхідно дотримуватися таких заходів:
- Укласти хворого в ліжко, так як необхідно здійснювати якомога менше різких рухів.
- При появі подібних з нападом апендикса ознак рекомендуються певна дієта з вживанням легкої в засвоєнні їжі Найкраще до виставлення діагнозу нічого не їсти і менше пити, так легше переноситься анестезія. Скільки в подальшому повинна буде підтримуватися дієта, залежить від виявленої причини захворювання.
- Не можна приймати знеболюючі та проносні препарати. Зняти виражену болючість і при цьому призупинити розвиток гнійного процесу можна використанням компресу з льодом на область локалізації болю.
Хворому з підозрою на апендицит завжди пропонується госпіталізація в стаціонар, де проводиться повне обстеження і підбирається подальше лікування.