Шуми в серці їх причини, ознаки і лікування
Шуми в серці у дорослих
Шуми в серці пов'язані зі зміною кровотоку в органі і судинній системі. У 90% випадків явище спостерігається в дитячому і підлітковому віці. Але можуть шуми прослуховуватися та у молодих людей у віці 20-28 років. Більшість медиків вважають, що шум в серці у дорослого вказує на наявність серцевого недуги, тому хворому необхідно повноцінне кардіологічне обстеження.
Своєчасна діагностика, терапія та профілактичні заходи дозволяють уникнути серцевих нападів та інших негативних наслідків не вилікуваних захворювань. Небезпека серцевих недуг полягає в тому, що до певного моменту вони можуть протікати у прихованій формі, а шуми залишатися єдиним яскраво вираженим симптомом. Завдяки обстеженню кардіолог зможе зробити висновок про стан серцево судинної системи і визначити, чи є необхідність в спеціалізованій терапії.
Основні причини акустичного явища
У медицині існують поняття органічних шумів (мають відношення до серцевих захворювань) і функціональних (не впливають на самопочуття, немає негативних наслідків). Перші з'являються через вроджених або набутих вад та інших серцевих недуг.
В основному шуми в серці у дорослого прослуховуються через клапанної або септальних аномалії. Звучать вони жорстко, грубувато, стоїчно, при цьому досить гучні і різкі. Такі звуки відрізняються тривалістю, чутністю за межами серця незалежно від положення тіла, особливо після фізичних зусиль.
Функціональними або безневинними шуми названі через те, що вони не належать до серцевих недуг і викликані іншими аномальними станами. Звучать вони м'яко, мелодійно, уривочно, відрізняються незначною силою, низькою тривалістю, не покидають межі серця, стихають після фізичних навантажень.
Виділяють систолические, диастолические і безперервні звучання.
Шуми в серці виникають з наступних причин:
- сила кровопотока збільшилася;
- кров надходить в розтягнуту камеру серця крізь видозмінений просвіт;
- зворотний кровопоток проходить через деформований клапан.
Важливо! У дорослих прослуховування шумів часто має прямий зв'язок з патологічними станами серця. Тому при наявності будь-яких ознак і побоювань щодо розвитку серцевого недуги необхідна консультація кардіолога і ретельне діагностування.
Основні методи діагностики
Методи діагностики шуму в серці
Систолічний шум на верхівці серця обстежується наступними способами:
- аускультацией - один з найбільш інформативних способів визначення недуг серцево-судинної системи, з його допомогою прослуховують нетипове звукове явище;
- ангиографией;
- рентгеном грудей;
- ЕхоКГ;
- електрокардіограмою;
- катетеризацією серця;
- тестами з певним ступенем навантаження.
Для з'ясування сили аномальних звуків призначають певні спроби:
- визначення особливостей дихання на видиху і вдиху;
- проба Вальсальви: видих з силою, з закритим носом і ротом;
- фізичні зусилля;
- зміна положення тіла;
- фібриляція передсердь;
- лікарська терапія: інгаляції різними медикаментозними препаратами;
- оклюзія артерій: перетискають обидві руки.
У вагітної жінки в організмі відбуваються значні зміни, зокрема, змінюється метаболізм і гормональний фон. Через це виникають нездужання і проблеми в роботи різних органів і систем, в тому числі серця. При первинному огляді можна виявити такі патологічні прояви:
- підвищується центральний венозний тиск;
- проявляється тахікардія в легкій формі;
- шуми в серці при вагітності мають м'який характер і прослуховуються біля лівого краю грудей. При цьому підвищений перший тон і розділений другий;
- прослуховування венозного шуму;
- зміни по УЗД: незначне збільшення серцевих камер, гіперкінез лівого шлуночка.
У будь-якому випадку мета діагностики не тільки визначити особливості серцевих шумів, але і дізнатися провокує захворювання. Саме на нього буде направлено лікування.
Оптимальні способи терапії
Лікар визначає, як лікувати шуми в серці, виходячи із загального стану пацієнта і отриманих результатів досліджень. На вибір методу терапії впливає також вік і медична карта пацієнта, де вказано, чи були у нього раніше проблеми з серцево судинною системою. У більшості випадків призначається лікарська терапія, що включає наступні медпрепарати:
- антикоагулянти для запобігання утворення кров'яних грудок, здатних спровокувати серцеві напади або інсульт. Пацієнту приписують аспірин, варфарин і т. Д .;
- діуретики здатні знизити підвищений артеріальний тиск. Сечогінні препарати не допускають застій рідини в організмі;
- інгібітори АПФ для зниження кров'яного тиску;
- статини можуть знизити рівень холестерину, підвищені показники якого негативно позначаються на роботі клапанів;
- бета-блокатори уповільнюють биття серця, знижують тиск.
Медикаментозна терапія шуму в серці
Часто потрібно призначення не одного препарату, а цілого комплексу лікарських засобів для боротьби з недугою. Це пов'язано з тим, що на тлі серцевих захворювань розвиваються інші хвороби, або навпаки, патологічний стан серця викликано іншою недугою. При необхідності до складання лікувальної програми залучають фахівців різних профілів.
Медикаментозна терапія знижує рівень навантаження на серцеві клапани, але коли вони схильні до значних патологічних змін, потрібне хірургічне втручання. У таких випадках призначають:
- Вальвулопластіка: вводять катетер і серцевий клапан розширюється.
- Аннулопластика мітрального клапана: зміцнюється місце навколо клапана з установкою кільця. Таким чином відбувається його відновлення.
- Операцію на клапані або околоклапанной області. Так відновлюють затворкі, не здатні до повноцінного закриття.
Заміна клапана необхідна тільки при неможливості усунути проблему іншим шляхом. Існує пара варіантів проведення даної операції.
- Операція відкритого типу. Встановити можуть клапан механічного або біологічного типу. Перші відрізняються довговічністю, але великий ризик скупчення згустків крові. При цьому хворий потребуватиме нескінченної терапії, при якій йому необхідно постійно приймати антикоагулянти. Це знизить ймовірність серцевих нападів та інсульту. Біологічний клапан більш натуральний, але йому може знадобитися заміна.
- Транскатетерна заміна, при якій вставляють новий клапан за допомогою катетера.
Самостійно визначити шуми не вийде. Хворий не може їх почути. Але якщо вже проявився даний симптом, то повинні бути інші, більш яскраво виражені і характерні для серцевих хвороб. До них відносяться прискорений пульс, підвищений артеріальний тиск, задишка, хронічна втома і т.д. На жаль, багато людей ігнорують ці ознаки патологій, хоча саме від швидкості звернення до медиків часом залежать їхнє здоров'я і життя. Будь-які прояви, пов'язані з порушенням в серцево-судинній системі, повинні викликати побоювання у людини. Тільки після повного діагностування може бути поставлений діагноз і призначається раціональна терапія.