Шукайте гастроентеролога!
Щоб Вас добре лікували,
потрібно розбиратися в свою хворобу
Гастроентерологи краще лікують гастроентерологічні захворювання,
ніж терапевти
Захворівши, всі ми мріємо потрапити до досвідченого лікаря, який ретельно розбереться в тому, що з нами сталося, врахує особливості нашого організму, способу життя і призначить лікування, яке обов'язково допоможе і не дасть побічних ефектів, ні зараз, ні в майбутньому. Статистика показує, що сьогодні фахівці-гастроентерологи краще лікують гастроентерологічні захворювання, ніж терапевти або лікарі загальної практики.
Кислотність шлунка досліджує лікар-гастроентеролог Г.О. Смирнова
(ДКБ №15, Київ)
На жаль, навіть гастроентерологи нерідко змушені призначати стандартне лікування, орієнтоване на усередненого хворого, тому що в лікарнях не завжди є потрібне діагностичне обладнання. щоб призначити індивідуальне лікування. Якщо допоможе - добре, якщо ні - призначать інші ліки і т.д. Говорити про це пацієнтам не прийнято, так як одужання йде швидше, якщо хворий вірить, що його лікують найкращим чином. В гастроентерології ефект "віри у лікаря" (так зване, "плацебо") забезпечує до 60% ефекту лікування.
Однак у сучасної людини в епоху інтернету немає сліпої віри. Щоб пацієнт повірив лікаря-гастроентеролога, лікар повинен пояснити пацієнту особливості його хвороби, чому його потрібно лікувати саме так, які протипоказання у цього лікування, які побічні ефекти від лікування можуть бути, щоб відразу їх помітити і т.д.
Мета цього розділу - допомогти хворому розібратися в основних термінах, щоб правильно розповісти лікаря-гастроентеролога про симптоми. щоб зрозуміти діагноз. І зрозуміти, чи є у лікаря-гастроентеролога сучасні діагностичні можливості. щоб призначити якісне лікування.
Яка у Вас кислотність?
Таке питання задають досвідчені лікарі-гастроентерологи своїм пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, коли у них немає можливості самим провести дослідження кислотності. Питання не пусте. Від відповіді залежать і лікування, і режим харчування при гастритах. виразках і інших кислотозалежних захворюваннях шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Якщо Ви не знаєте свою кислотність. і у Вашій поліклініці (лікарні) внутрижелудочную кислотність (рН) не досліджують, то Вас будуть лікувати методом «проб і помилок». Стандарти медичної допомоги це допускають, оскільки кабінети і відділення гастроентерології часто не мають діагностичного обладнання для рН-метрії відповідно до державних стандартів оснащення. Таке лікування без якісної діагностики може сильно затягнутися. Як одного разу зауважив керівник гастроентерологічного відділення великої лікарні: «30% помилок при лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту - це дуже хороший результат».
Кислотність різних розчинів
Підвищена, знижена кислотність
Професор Гроздова Т.Ю. розповідала, що за радянських часів під час експедиції в північні регіони вона проводила внутрижелудочную рН-метрію корінним жителям-оленярів. Виявилося, що в проміжки між прийомами їжі у них в шлунку кислоти немає! Але їдять вони в точно визначений час доби. Поїли - кислота виробилася. Через кілька годин їжа пішла зі шлунка, і кислота перестала виділятися.
У людей, зіпсованих цивілізацією, фізіологічні ритми порушені: кислота виробляється і коли потрібно, і коли не потрібно, викликаючи запалення і виразки на слизовій.
Знижена кислотність - це теж погано, тому що кислота потрібна для перетравлення їжі та, що менше відомо, для дезінфекції їжі. Кислота не дає інфекції, яка присутня в їжі, проникнути всередину організму. Якщо кислоти мало, то у людей частіше виникають всілякі розлади шлунково-кишкового тракту і інфекційні отруєння. Якщо кислота знижена, то потрібно уважніше стежити за якістю їжі та чистотою рук.
Майбутній оленевод їсть сире м'ясо
Говорячи про кислотності шлунка, мають на увазі кислотність в його середній частині (в, так званому, тілі шлунка). У нижній (антральной) частини шлунка виробляються лужна слиз, яка повинна нейтралізувати кислоту перед тим, як їжа потрапляє в дванадцятипалу кишку. Якщо лужної слизу виробляється мало, то їжа, просочена кислотою, застоюється в шлунку, роз'їдаючи стінки шлунка. А якщо їжа з кислотою все ж проходить в дванадцятипалу кишку, то роз'їдає стінки дванадцятипалої кишки. Добова рН-метрія. проведена одночасно в трьох відділах шлунково-кишкового тракту, дозволяє виявити відхилення від норми у конкретного хворого: чи то кислоти багато виділяється, то чи лужної слизу мало виділяється, то чи ще якісь дисфункції, і призначити адекватне лікування.
Рак шлунку
Стандартний підхід при лікуванні більшості захворювань стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки - це зниження кислотності в шлунку. Зазвичай у хворих в шлунку рН = 1-2. Для лікування потрібно з допомогою антисекреторних препаратів утримувати рН в шлунку вище 3-4 одиниць. У різних людей одна і та ж доза ліків дає різний рівень рН, тому для гарантованого загоєння дають дозу побільше. Однак якщо перестаратися, і підняти рН вище 5 одиниць, то в десятки разів прискорюється перетворення в шлунку нешкідливих нітратів, які ми отримуємо разом з їжею, в сильні канцерогени: нітрити і нітрозаміни (N-нітрозоаміни). Якщо в лікарні є рН-метрія, то лікар може підібрати правильну дозу і режим прийому ліків без підвищення ризику розвитку раку через занадто сильного зниження кислотності.
Підвищена ламкість кісток
Єдиний спосіб підібрати оптимальну дозу інгібіторів протонної помпи - це проведення пацієнту внутрішньошлункової рН-метрії.
Інфекційна гелікобактерна теорія виразкової хвороби
Інфекційна теорія стверджує, що виразки в шлунку і дванадцятипалої кишці викликає мікроб «хелікобактер пілорі». Незважаючи на серйозні суперечності. ця теорія отримала широке поширення, завдяки своїй простоті і можливості використовувати дорогі ліки для усунення (ерадикації) цього мікроба. У роки найбільшої популярності цієї теорії з високої трибуни стверджувалося, що ерадикацію потрібно проводити не тільки у хворого, але і у всіх членів сім'ї і у домашніх тварин, причому вУкаіни призначати ерадикаційної терапію потрібно, не розбираючись, чи є у конкретного хворого цей мікроб, тому що у більшості є.
Ерадикаційної терапії бактерії за допомогою великих доз антибіотиків міцно увійшла в стандарти лікування шлунково-кишкового тракту, хоча у 30-40% пацієнтів спостерігаються побічні ефекти у вигляді толстокишечного дисбіозу і антибіотико-асоційованої діареї. Зараз, незважаючи на Нобелівську премію. ажіотаж спадає. Досвідчені гастроентерологи вважають хелікобактер всього лише одним з десятка інших факторів ризику. Академік В.Т. Івашкін на одній з конференцій розповів про зарубіжних дослідженнях, в яких було показано, що прийом вітаміну С і бета-каротину (вітаміну А) компенсує негативний вплив бактерії на слизову шлунка. Однак, коли це дійде до рядових лікарів ....
З чого почати, якщо Ви захворіли?
Проаналізуйте свої відчуття, визначте симптоми хвороби, спробуйте визначити і саму хворобу. але пам'ятайте, що правильний діагноз зможе поставити тільки хороший лікар. Справа в тому, що один і той же симптом може бути наслідком різних захворювань. Наприклад, біль у грудях може бути викликана хворобою серця, хворобою шлунково-кишкового тракту, хворобою хребта або їх взаємопов'язаної комбінацією. Інший приклад. Хвороби шлунково-кишкового тракту. з одним і тим же назвою іноді потрібно лікувати по-різному в залежності від Вашого стану (про кислотності вже говорилося), тому важливо, щоб лікар міг призначити Вам всі потрібні дослідження.
Чи припустимо самолікування?
Ми постійно поповнюємо сайт новою інформацією. Бажаємо Вам знайти відповіді на питання, що цікавлять. Чи не знайдете - звертайтеся до нас. Ми постараємося допомогти.