Сходяться косоокість у дітей і дорослих що це, види, лікування
Сходяться косоокість (езотропія) - форма косоокості (страбізм або гетеротропіі), при якій погляд хворого сходиться в напрямку перенісся. При такому стані людина не здатна фокусуватися на даному об'єкті обома очима в один і той же час, тобто у нього відсутня бінокулярний зір. Крім цього, сходяться косоокість характерне ураження тільки одного ока.
Езотропія зустрічається досить часто і може розвинутися в будь-якому віці, але при цьому, за статистичними даними, найчастіше спостерігається сходяться косоокість у дітей.
Різниться за такими ознаками:
- фактом розвитку;
- характером ураження органів зору;
- принципом прояви;
- часу прояви.
факт розвитку
За даним фактору захворювання можна поділити на:
вроджена
Як правило, вроджений вигляд проявляється відразу після народження і до піврічного віку.
Варто звернути увагу на те, що дитині властиво розвиток легкої форми страбізм з самого народження. Вона проявляється у вигляді неконтрольованих рухів очних яблук. Пов'язано це з тим, що у малюка ще не розвинені очні м'язи. Обов'язково прочитайте статтю про косоокість у немовлят на нашому сайті.
Щоб зрозуміти чи дійсно розвивається недуга або це пов'язано зі слабкістю очних м'язів і їх недостатньою пружністю, необхідно показати дитину фахівцеві.
придбане
Даний вид патології частіше зустрічається у дітей від двох до трьох років. Всі причини появи страбізм пов'язані з погіршенням зору.
характер ураження
Залежно від цього фактора захворювання розділяється на два основних види:
содружественное
Даний вид хвороби характеризується тим, що очі зберігають повну амплітуду рухів, не спостерігається розвиток диплопії, але відсутній бінокулярний зір.
Содружественное сходяться косоокість підрозділяється по залученості очей на:
- Монокулярне. Такий різновид недуги характеризується функціонуванням тільки одного ока. При подальшому розвитку відбувається виникнення і прогресування амбліопії;
- Альтернуюча. Сходяться альтернуюча косоокість характеризується ситуацією, при якій спостерігається відхилення від симетричного розташування спочатку одного з очних яблук, а потім іншого. При цьому спостерігається почергове зміна. Також дана різновид характеризується можливим розвитком амбліопії при збереженні гостроти зорової функції.
Види содружественного сходиться косоокості
паралитическое
Даний вид має один відмітна ознака - рух ураженого ока має обмежений діапазон, тобто він може здійснювати рухи в будь-яких напрямках, крім того, де знаходиться уражена очна м'яз. При цьому око косить в протилежному напрямку від ураженої глазодвигательной м'язи.
механізм виникнення
За даним фактору косоокість розділяється на:
рефракційне
Такий вид патології спостерігається з раннього віку і характеризується початком погіршення акомодації. Хвороба може проявлятися періодично і найчастіше її легко вилікувати.
Нерефракціонное
Захворювання такого виду розвивається, як правило, у пацієнтів з уже перебудованої зорової системної і причиною виникнення патології не є погіршення гостроти зору. Якщо косоокість даного виду буде прогресувати, то воно може перейти в розряд хронічного. Тривалість лікування при цьому буде збільшуватися.
час прояви
Якщо розглядати патологію за часом прояви косоокість може бути:
непостійне
Непостійне косоокість через свою специфіки розвитку лікується досить легко. З'являється дана форма внаслідок стресу або захворювань центральної нервової системи.
постійне
Постійне косоокість, що сходиться форми провокується багатьма чинниками, але, на відміну від попереднього виду, відрізняється тим, що усунення чинників розвитку хвороби не призводять до її зникнення.
Пацієнту з постійним сходящимся косоокістю потрібно грамотна і своєчасна діагностика, а також індивідуальне лікування.
приховане косоокість
Крім вище перерахованих видів існує близька до патології форма - гетерофорія або, як її прийнято називати, приховане косоокість. Справжня форма відрізняється від гетерофории відсутністю у хворого бінокулярного зору.
Лікування при появі даного виду дисфункції зорового апарату не потрібно. Обов'язково прочитайте статтю про приховане косоокість у нас на сайті.
Причини сходиться косоокості
Як ви вже знаєте, що сходиться форма представлена великою кількістю різновидів. Причини ж, що сприяють розвитку сходиться виду гетеротропіі, можна об'єднати в дві великі групи:
Основними факторами, через які може початися розвиток хвороби, вважаються:
- Порушення рефракції здатності органів зору у вигляді далекозорості (гіперметропії). астигматизму. короткозорості (міопії).
- Поразки очних м'язів (параліч, парез).
- Захворювання, пов'язані з функціонуванням ЦНС.
- Аномальні процеси при формуванні органів зорового апарату у внутрішньоутробному стані.
- Фізичні травми голови і очей, що характеризуються важкими наслідками.
- Часті стреси.
- Зараження інфекційними захворюваннями.
- Травми психічного характеру.
Основні ознаки, які вказують на розвиток сходиться виду:
- не виходить зосередити погляд обох очей на одному об'єкті;
- спостерігаються неузгоджені руху очей;
- один з очей косить або мимоволі закривається при появі в зоровому огляді яскравого світлового джерела (амбліопія);
- часто потрібно нахилити голову, щоб розглянути об'єкт;
- часті падіння або зіткнення з навколишніми предметами;
- часті скарги на нечіткість зображення перед очима;
- очі постійно знаходяться в напруженому стані;
- розвивається боязнь світла або двоїння предметів в зоровому огляді.
Дані симптоми можуть проявлятися періодично, тому, при їх першому виявленні слід звернутися до лікаря для проведення діагностики та визначення відповідного методу лікування.
діагностика
Для того, щоб встановити наявність у пацієнта косоокості, визначити її форму необхідно провести ряд обстежень, які дозволяють діагностувати недугу. Діагностика проходить в кілька етапів:
- проведення тестування;
- дослідження біометричних показників;
- огляд очних структур;
- дослідження рефракції здатності.
Під час проведення діагностики збирається анамнез. Лікар відтворює історію прогресування захворювання. Пацієнт розповідає лікаря, коли з'явилися перші ознаки косоокості, які були отримані травми за весь час.
При зовнішньому обстеженні проводиться огляд:
- очних яблук;
- положення голови і очей;
- оцінюється симетрія особи;
- визначається кут косоокості.
В подальшому офтальмологи завдяки різним методам проводять перевірку гостроти зору (найчастіше використовується таблиця Головіна-Сивцева).
Щоб виявити сходяться косоокість содружественного виду часто застосовують:
- комп'ютерну рефрактометрі;
- біомікроскопію;
- офтальмоскопію.
Якщо ж у пацієнта виявлено паралітична косоокість, то обов'язково проводиться консультація невролога і необхідне неврологічне обстеження.
Лікування сходиться косоокості
Для того, щоб вилікувати сходяться косоокість існує три основні методи, які застосовуються в залежності від ступеня розвитку недуги:
немедикаментозним метод
Він являє собою відновлення гостроти зору за допомогою окулярів або контактних лінз, спеціальних призм, наприклад, призм Френеля.
Також при косоокості, яка виникла в дитячому віці, застосовується пряма оклюзія. Даний спосіб лікування від хвороби заснований на носінні пов'язки, що закриває поле зору здорового ока, тим самим включається в роботу уражене око. Перші результати при застосуванні даного методу зазвичай з'являються після піврічного застосування.
Завдяки застосуванню спеціальної апаратури, наприклад, монобіноскопа, сіноптофор усувається амблиопия, роздвоєність зображення.
медикаментозний метод
Даний метод лікування полягає в застосуванні ліків і спеціальних препаратів.
Використовуючи очні краплі, лікар посилює навантаження на уражене око, а це, в свою чергу, активізує його.
хірургічний метод
Хірургічне втручання проводиться виключно тоді, коли немедикаментозний і медикаментозний метод при їх періодичному проведенні не дали необхідного результату.
Головна мета хірургічної операції - посилення або ослаблення однієї з окорухових м'язів, для цього проводять кілька операцій на кожне око з перервою не менше шести місяців.
Операції, які дозволяють вилікувати косоокість, можна проводити тільки після 3-4 років, тому що до цього віку відбувається розвиток і формування бінокулярного зору. Виняток - недуга з великим кутом косоокості.
профілактика
Не можна виключити стовідсоткової можливості виникнення патології, але можна знизити цей ризик до мінімуму, дотримуючись деяких правил:
- дотримуватися правил зорової гігієни;
- уникати стресових ситуацій;
- періодично відвідувати лікаря для перевірки стану здоров'я очей;
- уникати ситуацій, що призводять до тяжких травм.
Дотримуючись цих правил, людина знизить ризик виникнення хвороби до мінімуму.