Шляхи поліпшення організації лікарняної допомоги
Організація роботи дитячої міської лікарні має багато спільного з роботою стаціонару для дорослих, але є і свої відмінності.
Хворі діти, як і дорослі, надходять в стаціонар дитячої лікарні за направленням лікарів дитячих поліклінік, при доставці бригадами швидкої медичної допомоги, перекладом з інших медичних установ, «самопливом».
Структура дитячої лікарні формується в залежності від потреби дитячого населення в стаціонарній допомозі і включає в себе приймальне відділення, профільні стаціонарні відділення (педіатричне, хірургічне, інфекційне та ін.), Лабораторію, відділення рентгенологічної, ендоскопічної, ультразвукової, функціональної діагностики та ін.
Приймальне відділення та стаціонари дитячої лікарні повинні бути боксувати. Бокси повинні складати 3-5% загального числа ліжкового фонду лікарні. У невеликих лікарнях при відсутності боксів для прийому дітей має бути передбачено не менше 2-3 ізольованих оглядових кабінетів і 1-2 санпропускників. Найбільш зручні для роботи індивідуальні бокси Мельцера- Соколова, які включають в себе передбоксник, палату, санітарний вузол, шлюз для персоналу.
У разі надходження дітей без відома батьків останні негайно сповіщаються про це працівниками приймального відділення. При відсутності такої можливості відомості про дитину заносяться в спеціальну книгу і повідомляються в міліцію.
Відділення (палати) стаціонару формуються за віком, статтю, характером і тяжкості захворювань, терміну надходження. Залежно від віку виділяють відділення (палати) для недоношених, новонароджених, дітей грудного, молодшого, старшого віку. Палати доцільно мати невеликі - на 2-4 ліжка, що дає можливість заповнювати їх з урахуванням віку і захворювання. Доцільно мати засклені перегородки між палатами для того, щоб персонал міг спостерігати за станом дітей та їх поведінкою. Необхідно передбачити можливість перебування в стаціонарі разом е дитиною матері.
Важливою особливістю організації роботи дитячих відділень є необхідність проведення там виховної роботи. Для цієї мети в дитячих лікарнях вводяться посади педагогів-вихователів. З хворими дітьми, які тривалий час лікуються в стаціонарі, проводиться навчальна робота. Дуже важливий елемент створення лікувально-охоронного режиму для дітей - це організація їх дозвілля, особливо у вечірні години. Проведені в кінці лікарняного дня ручна праця, ліплення, малювання, читання вголос покращують настрій дітей і сприяють спокійному сну. Велику роль у правильній організації дозвілля дітей грають палатні (постові) медичні сестри.
У комплексі лікувально-профілактичних заходів особливе значення має правильно організоване лікувальне харчування. Для цього діти, що знаходяться на природному вигодовуванні, госпіталізуються разом з матерями або забезпечуються грудним донорським молоком. Всі інші продукти лікувального харчування діти першого року життя отримують з дитячої молочної кухні. Дітям старше року лікувальне харчування готується на харчоблоці лікарні.
У дитячих лікарнях більшою мірою, ніж в лікарнях для дорослих, слід побоюватися внутрішньолікарняних інфекцій. При виявленні дитини з гострим інфекційним захворюванням у відділенні встановлюється карантин на термін інкубаційного періоду для даного захворювання. При цьому необхідно проводити облік контактували з хворою дитиною дітей, яких протягом інкубаційного періоду не можна переміщати в інші палати. В окремих випадках, залежно від встановленого гострого інфекційного захворювання, проводяться спеціальні протиепідемічні заходи (щеплення, дослідження на бактеріоносійство і т.д.).
Анатомо-фізіологічні особливості новонароджених, своєрідний характер перебігу захворювання визначають необхідність створення спеціальних відділень для новонароджених та недоношених дітей в складі дитячих лікарень. Основне завдання цих відділень - надання кваліфікованої діагностичної та лікувальної допомоги доношеним і недоношеним новонародженим хворим дітям, створення оптимальних умов виходжування дітей.
У роботі відділення для новонароджених та недоношених дітей дитячих лікарень повинні здійснюватися тісний взаємозв'язок і спадкоємність з пологовими будинками та дитячими поліклініками.
О.П. Щепин, В.А. медик