Шизофренік психопатії
Шизофренік психопатії
Сенситивні шизоїди - люди зі «сверхнежной», вразливою натурою з переважанням астенічного афекту. Вони легко впадають у відчай, схильні до хворобливої чутливості і астенічним реакцій у відповідь на найменшу образу. Їх емоційні прихильності незвичайні і, головне, дуже обмежені. Вістря переживань завжди направлено на себе. Почуття і переживання інших людей для них можуть виявитися закритою книгою, як би відсутній або перекручені емоційний резонанс. Найбільш болючі для сенситивних шизоидов всілякі моральні та морально-етичні конфлікти, при цьому з'являється відчуття, ніби навколишні підозрюють їх в непорядних або аморальних вчинках. В результаті чого часто формуються фобії, абстрактні нав'язливості, виражені субдепрессівние реакції з найменшого приводу, що і декомпенсіро пацієнтів в середовищі.
Дещо інший тип реакцій демонструють емоційно холодні (експансивні). Зазвичай зовні байдужі і байдужі, легко переносять, часом, досить важкі психотравми, вони можуть дати виражену експлозівних реакцію по зовні незначним і малозрозумілим приводів, аж до брутальної гневливости з руйнівними тенденціями і діями. У звичайних умовах вони не здатні до співпереживання, співчуття, співчуття, зовні горді, іронічні, презирливі. При наростанні життєвих труднощів, в різноспрямованих конфліктах експлозівних виливається в жорсткі імпульсивні вчинки. В подальшому, ці реакції можуть закріпитися, легко виникають настороженість, підозрілість по відношенню до тих чи інших особистостей, аж до атипових депресій з маячними ідеями, якими пацієнти і декомпенсіруются в середовищі.
Треба зауважити, що в обох підгрупах вельми незвичайні зовнішні форми проявів емоцій в міміці і пантомимических рухах. Вони то набувають характеру гротескності, зовні бурхливі і барвисті доходять до химерності, то вкрай збіднена, стереотипні, шаблонні. Настільки ж незвичайна взагалі вся рухова сфера хворих. Незграбні, моторно незграбні, шаблонні. У ході, звичних рухах спостерігається навмисність, неприродність, а то і химерність.
Не менш цікаво і незвично мислення шизоїдні психопатів. Як правило, їм властиво т. Н. аутистическое мислення, що відрізняється особливою нестандартністю. Нестандартність мислення у них проявляється в тому, що наші пацієнти роблять висновки, спираючись в їх доказах на неосновні, малоймовірні ознаки. В результаті висновки набувають, найчастіше, досить безглуздий, гротескний характер, що вражає оточуючих своєю несподіваністю. За словами П. Б. Ганнушкіна, навколишній світ у шизоидов як би відбивається в кривому дзеркалі. Це зовсім не означає, що кожне умовивід у шизоидов безплідно. Саме нестандартність погляду, інша парадигма дозволяє часом зробити досить значні відкриття. Як важко буває здоровій людині проникнути в світ думок і почуттів шизоида, так і шизоидам недоступно розуміння світу уявлень здорового. Вони (хворі) ніби відгороджені від оточуючих «скляною стіною». Будь-психіатр в діагностиці шизофренії користується малодостовірними ознакою - «відчуваю або не відчуваю хворого», мабуть, це правило може бути застосовано і до шизоидам. Сенситивні шизоїди з дитинства тихі, мало помітні, боязкі і вкрай мрійливі. Їх мрії повні абсолютно нездійсненними фантазіями, які як би затуляють їх від грубості реального світу. Дещо інше спостерігається у експансивних шизоїдів - їх мислення повно сухих і неживих схем, вкрай формалізована і, звичайно ж, досить далеко від реального життя. Для них головне - абстрактне умопобудови, а факти - «тим гірше для фактів». У тих і інших мова то витіювата і вишукана до пихатості, то невиразна, стереотипна, монотонна, з частими зісковзування, нальотом резонерства, неологізмами і химерними висновками. Ми вже говорили, що інший раз, на вельми незначні морально-етичні конфлікти можлива реакція у вигляді обсессий, фобій, іпохондричних депресій, надцінних і навіть маячних переживань.
Практична діяльність сенситивних шизоидов часто вузько спрямована і малопродуктивна. Вона нерідко заміщається дивним колекціонуванням, захопленням абстрактної музикою або живописом і взагалі тим, що ми називаємо арт-мистецтвом (мистецтвом для мистецтва). Емоційні шизоїди, навпаки, вельми діяльні, видають багато продукції, але вона дуже специфічна, не приносить ніякої користі суспільству і, здебільшого, виявляється безглуздою. Звичайно, можливі окремі сплески талановитої і значимої діяльності, але такі факти все-таки виняток. Таким чином, ми повинні визнати, що у шизоидов енергетичний потенціал формально не знижений, але не приносить користі ні пацієнтові, ні суспільству, т. К. Спрямований у вузьку і вельми специфічну область практики. Цікаво зауважити, що, якщо в молодості шизоїди вражають широтою знань, що, то в зрілому віці онтогенетическое розвиток у них як би припиняється, а накопичення досвіду, якщо і відбувається, то, як правило, в дуже вузькій сфері знань і практики.
Якщо простежити етапи становлення шизоїднепсихопатії (В. Я. Гиндикин), то з'ясується, що пацієнти з дитинства відрізнялися від однолітків раннім психічним розвитком, своєрідними і не завжди зрозумілими емоційними реакціями, інтравертированість, нестримним фантазуванням, ранніми дитячими страхами (Г. Є. Сухарєва ). У шкільному віці перераховані якості посилюються, до них додаються надцінні освіти, дисморфофобии, дисморфомании, періодичні атипові депресії у відповідь на, здавалося б, звичайні життєві труднощі. До 18-20 років стан щодо стабілізується, але поступово і повільно знижується енергетичний потенціал, сповільнюється онтогенетическое розвиток, наростає холодність, відгороджена і інтравертированість. У періоді зворотного розвитку знову можливі декомпенсації, але вже, частіше, у вигляді досить незвичайних істеричних або іпохондричних депресій з надцінними утвореннями.
Доводиться вкотре ставити все те ж питання. Де ті якісні відмінності, які дозволили б отдифференцировать уповільнений ендогенний процес від шизоїднепсихопатії? Мабуть, це завдання нового покоління психіатрів.
Поділіться на сторінці