Шишка на п'яті причина, діагностика, лікування
Шпора виникає в результаті:
- надмірного навантаження, що виникає при ходьбі по твердій поверхні, надмірній вазі;
- порушення нормальної анатомії зводу стопи;
- мікронадриви фасції і її запалення;
- носіння неправильного взуття.
За класифікацією МКХ-10 шпора має код М77.3.
клінічна картина
Шишка на п'яті може мати найрізноманітнішу форму. Найчастіше шпора буває у вигляді клиновидного або шиповидного остеофита, а його основу з'єднується з бугром на п'яткової кістки, а вістря направлене вперед або в вигляді дзьоба загнуто догори. В інших випадках шишка прилягає до поверхні кістки широкою основою і виділяється від масиву кістки п'яти у вигляді плоского наросту або бугристого гребеня.
Шпори на п'ятах можуть бути як з одного боку, так і з двох.
Клінічна картина шишки на п'яті залежить не від самої шпори, а від змін, що відбуваються в м'яких тканинах, особливо в фасциальних сумках. Одним з ускладнень шпори є бурсит, який сам по собі може бути причиною утворення шпор.
Хворі відзначають, що у них болить п'ята. Біль носить пекучий характер. Больові відчуття можуть з'явитися гостро або розвиватися поступово і мають різну інтенсивність. Іноді хворі описують біль, як потрапляння в п'яту голки або цвяха. Для зменшення болю хворі починають пересуватися навшпиньках або на зовнішньому краї стопи, намагаючись максимально розвантажити хвору п'яту. Шишка на п'яті може виникнути у людей будь-якого віку.
Схожі матеріали: Харчування при шпорі п'яти
діагностика
Клінічні спостереження часто реєструють невідповідність інтенсивності клінічних проявів і картини на рентгенологічному знімку. Шпори невеликих розмірів можуть призводити до яскраво вираженого больового синдрому. На противагу зазначеному відзначено, що шишка великих розмірів виявляється абсолютно випадково, при рентгенологічному обстеженні стопи з приводу абсолютно іншої патології. Відзначено цікава особливість, що найбільший больовий синдром відзначається при шпори невеликих розмірів і плоскої форми, а великі і гострі остеофіти протікають практично безсимптомно. На рентгенограмах, виконаних в бічній проекції, виявляється розростання екзофітов на п'яті.
Багато хворих починають самостійно лікувати шпору народними методами, але в більшості випадків все безуспішно.
Лікування шпор на п'яті проводиться диференційовано, залежно від причини і супутньої патології. Якщо одночасно з шишкою на п'яті є плоскостопість, необхідно лікувати так, щоб проведені заходи були спрямовані на зняття болю і корекцію плоскостопості:
- Призначаються спеціальні ортопедичні устілки, які передбачені для повноцінної розвантаження п'яти за рахунок крутого зводу. У устілках, в місцях, відповідних болючих місць на п'ятах, роблять поглиблення.
- Призначаються теплові процедури, ультразвукове лікування з гідрокортизоном, лазеролеченіе, електрофорез з калію йодидом або гіалуронідазами. Позитивний ефект настає після Прокаїн-спиртової блокади області шпори. Розчин, що вводиться містить 0,5 мл 95% спирту і 5 мл 1% розчину прокаїну. Небезпека введення гідрокортизону і інших гормональних засобів поднадкостнично в область шишки на п'яті полягає в можливості некрозу п'яткової кістки.
- Хорошим ефектом і мінімальної небезпекою ускладнень має ударно-хвильової метод.
- Хірургічний метод починають тільки при безуспішності проведеного консервативного лікування. Направлено оперативне втручання на видалення екзофітов.
Рекомендації хворому: обов'язковий відпочинок для ніг, особливо при появі болю в п'ятах; використання при носінні взуття спеціальних підкладок, відповідних проекції шпори, бажано на обох стопах.
Схожі матеріали: Лікування шишок на ногах