Шинування види, класифікація шин
Шінірованіе- це об'єднання групи зубів в єдиний блок за допомогою спеціальних ортопедичних конструкцій.
ВИДИ ШИН: 1). Незнімні шини (спаяні коронки або полукоронкі, екваторіальний і ковпачкові шини, штифтові шини).
2). Знімні шини - шини з многозвеньевая кламером і елементами бюгельного протеза, бюгельні протези з системою шінірующіх елементів. 3) Поєднання знімного і незнімного видів шин.
Тимчасові шини застосовуються на невеликий термін (тимчасово), а потім їх видаляють. Залежно від цілей час користування шинами може становити від декількох тижнів до декількох місяців. Тимчасове шинування найчастіше проводиться на період консерв ватівной і хірургічної терапії пародонта. При тимчасовому шинуванні зазвичай застосовують шини, які не потребують препарування зубів і лабораторного виготовлення, для чого використовують швидкотверднучі пластмаси, композитні матеріали або армують їх лігатурної дротом. Постійні шини застосовують як лікувальні апарати для іммобілі- зації зубів на тривалий час. Хворий такими шинами поль- зуется постійно. Вони можуть бути знімними і знімними. Незнімної шініровніе:
· Кільцева шина: спаяні між собою металеві кільця, які при надяганні на зуби забезпечують їх міцну фіксацію.
· Напівкільцевих шина відрізняється від кільцевої тим, що відсутня повне кільце з вестибулярної сторони зубного ряду. Цим досягається велика естетика конструкції.
· Колпачковая шина: спаяні між собою ряд ковпачків, які надягають на зуби і покривають його ріжучу і мовний поверхню.
· Вкладочному шина: н апомінает колпачковую шину, але вкладиш-ковпачок має виступ, який встановлюється в поглиблення на верхівці зуба, що підсилює його фіксацію і всієї конструкції шини в цілому.
· Коронкова і полукоронковая шина. коронковая шина застосовується в тому випадку, якщо ясна, навколишнє зуб не має запальних явищ, так як великий ризик травматизації її коронкою. Полукоронковая шина являє собою суцільнолиту конструкцію або спаяні між собою полукоронкі.
· Інтердентальних (міжзубна) шина: етосоедіненіе двох сусідніх зубів спеціальними імплантувати вставками, які взаємно зміцнюють сусідні зуби.
· Шина Ельбрехта з Т-образними кламерами в області фронтальних зубів
· Знімна шина з литою каппой ..
Біомеханічні особливості шинування. основні види стабілізації зубних рядів.
1. Обмеження рухливості зубів за рахунок жорсткості шини, що благо-приємно діє на хворий пародонт
2. Розвантаження пародонту відбувається за рахунок нормалізації розподілу жувального тиску
3. Розвантаження пародонту зубів з найбільшим його поразкою відбувається за рахунок найбільш стійких зубів
4. Шинуюча конструкція, розташована по дузі, є найжорсткішою за рахунок аркообразной і взаємного перетину векторів подвиж-ності включених в шину зубів
5. При лінійному розташуванні шин в бічних відділах, праворуч і ліворуч, їх треба з'єднати поперечно за допомогою дугового протеза
Основні види стабілізації.
Результат шинирования виходить тоді, коли шина об'єднує зуби, рухливість яких відбувається в пересічних плоско-стях. Для передньої групи зубів хороша стійкість шініруемих блоку досягається, якщо шина об'єднує різці та ікла. Така іммобілізація називаються ється передній. Іммобілізація зубів, при якій шина розташовується в передньо-задньому напрямку, називається бічною (сагітальній). Під цим розуміють стабілізацію малих і великих корінних зубів, що мають одина-ковую функцію. Об'єднання передній і бічний шин (наприклад, за допомогою сполучної коронки) між собою надає їй дугоподібну форму, а ста-білізація стає більш стійкою і називається передньо.
Для посилення опірності трансверзального навантажень, бічні шини можуть бути об'єднані між собою поперечною зв'язком (дуговим протезом). Таким чином виникає поперечна стабілізація. Якщо всі зуби зубного ряду з'єднуються в блок безперервний або многозвеньевой шиною, то з'являється кругова стабілізація.
48. Безпосереднє протезування, показання:
Безпосередній протез як лікувальний апарат показаний в післяопераційному, періоді, протягом якого відбуваються загоєння рани і формування беззубого альвеолярного гребеня. Жувальна ефективність цих протезів завжди нижче, ніж заміщають апаратів, вироблених у віддалені терміни. показання:
1. Видалення останніх зубів 2. Видалення зубів з втратою останньої пари антагоністів (втрата фіксованої межальвеолярной висоти) З. Видалення частини зубів, коли пародонту залишилися загрожує функціональне перевантаження з подальшим зменшенням межальвеолярной висоти 4. Видалення бічних зубів з утворенням двосторонніх кінцевих або великих включених дефектів при глибокому прикусі і захворюванні суглоба 5. Видалення передніх зубів 6. Видалення бічних зубів при розлитих пародонтопатії 7. Резекція альвеолярного гребеня і щелеп 8. Видалення зу бов у дітей, в результаті якого можуть виникнути деформації альвеолярних частин і тел щелеп.
Одна з основних методик безпосереднього протезування - до видалення зубів знімають відбитки щелеп. Потім отримують, робочі та допоміжні моделі щелеп і готують воскові шаблони з прікусних валиками, потім моделі гіпсують в артикулятор і проводять їх спеціальну підготовку. Вона полягає в тому, що зуби, що підлягають видаленню, зрізають на моделях на рівні їх шийок. Потім з вершини альвеолярного гребеня знімають тонкий шар гіпсу (не більше 2 мм) і надають їй закруглену форму. Після підготовки альвеолярного гребеня здійснюють постановку зубів і завершують створення протеза. Потім слід видалення зубів і накладення протеза. Набряк слизової оболонки в рані і навколо неї заважають точному прилягання протеза до тканин протезного ложа і часто викликає підвищення межальвеолярной висоти на штучних зубах, тому в перший сеанс не слід займатися виправленням оклюзії, це роблять, коли запальний набряк зникне.
Стоматологічне протезування - розділ стоматології, який займається відновленням тканин зуба, заміщенням втрачених зубів, відновленням структури і функції жувального апарату. Три види:
1. Незнімне протезування - це відновлення відсутніх зубів (або частини одного зуба) незнімними протезами, які жорстко і остаточно фіксуються в порожнині рота пацієнта стоматологом і носяться пацієнтом постійно. Фіксація таких протезів здійснюється зазвичай за рахунок спеціальних стоматологічних цементують матеріалів, міцно з'єднують опорні частини виготовленого протеза зі збереженими зубними коронками або корінням зубів. Незнімними протезами можливо заміщення у вигляді окремих, так і значних дефектів зубного ряду. Найчастіше незнімні протези підбираються, якщо відновлюються зуби, що йдуть підряд [1]. До Незнімне протезування зубів відносять:
1. Протезування зубів частковими коронками;
2. Протезування зубів коронками;
3. Протезування зубів мостовидні протезами.
2. Знімне протезування - відновлення відсутніх у пацієнта зубів шляхом виготовлення знімних протезів. Знімними зубними протезами зазвичай заміщається значний дефект зубного ряду, коли на щелепі відсутній більша частина або всі зуби. Однак в деяких випадках знімні протези виготовляють для невеликих дефектів зубного ряду. Знімні зубні протези умовно можна розділити на види груп повного і часткового протезування. До цих видів відносять:
1. Частково-знімні протези;
2. Умовно-знімні протези;
3. Повні знімні протези.
3. Комбіноване протезування - протезування ортопедичними виробами, що складаються з елементів частин знімного і незнімного протезування.