Що таке псевдоартроз (псевдосуглоб, неоартроз) причини, лікування, ускладнення
У рідкісних випадках цього часу недостатньо для реабілітації, а це є ознакою уповільненої консолідації.
При переломі можуть використовуватися фрагменти не тільки для зовнішньої, але і для внутрішньої фіксації, що, в свою чергу, допомагає адаптуватися фрагментами кістки.
Після загоєння лінія перелому практично згладжується і стає непомітною. Але, з часом, вона може трохи розширитися, а в проміжки утворюється кісткова іррітаціонная мозоль. позбавлена чітких контурів, яка і називається - помилковий суглоб або псевдоартроз.
Первинний і вторинний псевдоартроз
На сьогоднішній день відзначається кілька видів репаративної регенерації кісткової тканини:
- Те, що відбувається в найкоротші терміни - первинне. Здійснюється зрощування за допомогою первинного остеогенезу. При цьому між фрагментами утворюється мозоль - інтермедіарного. В основному такий вид патології зустрічається при компресійному або вбитому переломі. Якщо уламки зафіксовані надійно і репозиція відбувається ідеально, то диастаз не перевищуватиме 100 ммк.
- Якщо кістка зростається без щілини і тільки по судинним каналах, такий різновид називається - первинно-уповільнене зрощення. При цьому відбувається лише часткове зрощення. Для повного, міжкісткової зрощення, потрібно резорбція країв фрагментів.
- Цей вид патології має на увазі утворення декількох різновидів мозолів - ендостальной, периостальною і параосальной. При цьому фіксація уламків відбувається за рахунок мозолі і не здійснюється фахівцем. При вторинному зрощенні процес загоєння може істотно збільшитися.
З чим може бути пов'язаний розвиток порушення?
Як уже було згадано, існує вроджений і набутий псевдоартроз. При цьому вроджений зустрічається вкрай рідко і обумовлюється він внутрішньоутробним порушенням формування кісткових тканин або генетичним розладом.
Помилковий суглоб набутого характеру може розвиватися під впливом багатьох чинників. Найбільш часто зустрічаються такі провокатори патології:
- освіту мозолі здійснюється через безліч руйнувань;
- в разі якщо між фрагментами кістки є диастаз і спостерігається зміщення;
- в деяких випадках це може бути результатом порушення остеосинтезу;
- при неправильному виконанні запропонованих фізичних вправ або їх невідповідність нагоди;
- псевдоартроз розвивається при приєднанні вторинної інфекції;
- вплинути на освіту може порушене кровопостачання.
Крім того, незрощені переломи і псевдоартроз може формуватися в результаті наступних факторів:
- провокатором патології може стати порушення обміну речовин (найчастіше це зустрічається у людей схильних до повноти);
- порушення може стати результатом захворювань, пов'язаних з ендокринологією;
- інфекційні захворювання;
- порушення, пов'язані з кровопостачанням, особливо при великій крововтраті;
- в разі множинних переломів;
- псевдоартроз розвивається при порушеннях іннервації;
- при комбінованих ураженнях.
Особливості клінічної картини
- Спостерігається рухливість в тих місцях, де раніше її не було. При цьому може змінюватися напрямок руху або збільшуватися амплітуда. Подібні прояви у здорової людини неможливі. На сьогоднішній день існують випадки, коли рука або нога могла повертатися на 360 градусів.
- Явним проявом порушення є вкорочення кінцівки. При цьому різниця до і після, може становити близько 10 сантиметрів.
- Патологія зачіпає також і м'язи. Спостерігається зниження сили.
- Про захворювання може свідчити втрата нормального функціонування кінцівок й. Особливо це проявляється при наданої навантаженні, адже в цьому випадку стояти, ходити і спиратися на уражену ногу неможливо.
- Проблеми з функціонуванням справжніх суглобів. Пов'язано це з якої бракує належної навантаженням.
Цілі і методи діагностики
На фото псевдоартроз стегнової кістки
При діагностиці патології важливо враховувати не тільки зібрані клінічні дані, а й інші чинники. Дуже важливо врахувати передбачуваний термін зрощування кістки.
Як тільки встановлений термін пройде, буде ясний статус пошкодження. Якщо в результаті термін перевищує встановлений в кілька разів, то фахівець діагностує освіту псевдоартрозу.
Крім того, пацієнту обов'язково робиться рентген в двох проекціях. Цей захід необхідно для повноти картини, по якій будуть робитися відповідні висновки, і призначатися лікування.
Факт перелому встановлюється, якщо рентген показав:
- повна відсутність кісткової мозолі. яка виконує сполучну роль;
- якщо видно кінці уламків, а їх згладжена, конічна або закруглена форма свідчить про прогресування помилкового атрофічного суглоба;
- зрощення порожнин решт фрагментів.
Якщо у пацієнта розвивається псевдоартроз, то кінець уламка матиме напівсферичну форму, яка більше нагадує суглобову головку. При цьому інший кінець, може бути, трохи увігнутий. В цьому випадку рентген чітко покаже утворену суглобову щілину.
При необхідності уточнення інтенсивності кісткоутворення, додатково може бути проведено радіонуклідне дослідження ураженої кінцівки.
лікування порушення
Псевдоартроз може мати тільки один варіант лікування - хірургічне втручання. І чим раніше патологія буде виявлена і усунена, тим безболісніше пройде операція і швидше загоєння.
Якщо розвивається гіпертрофічний псевдоартроз, то перед фахівцем стоїть завдання фіксації уламків. Для цього можуть використовуватися різні методи, одним з яких є остеосинтез.
У той момент, коли фрагменти перестають рухатися відносно один одного, починається процес відновлення, який дасть перші суттєві результати після декількох тижнів.
Якщо спостерігається розвиток атрофічного псевдоартрозу, з'являється необхідність у видаленні всіх ділянок, які погано кровоснабжаются або зовсім не отримують належного. При цьому фрагменти необхідно з'єднати, знерухомити і залишити в такому положенні до повного загоєння.
Після проведення операції, пацієнту призначається курс масажу та лікувальної фізкультури, яка спрямована на відновлення правильного функціонування кінцівки, кровопостачання і сили м'язів.
Патологія, якщо її не лікувати, може привести до неправильного функціонування кінцівки або зовсім повної втрати рухливості.
Пару слів про профілактику
В даний час профілактичних заходів псевдоартрозу як таких немає. Якщо мова йде про придбаному вигляді патології, то єдине про що може подбати пацієнт - це обережне ставлення до власного тіла і своєчасне лікування перелому.
Крім того, потрібно стежити за иммобилизацией ураженої області. У період відновлення кінцівки, гіпс і інші методи фіксації видаляються тільки фахівцем, робити це самостійно не рекомендується, якщо раніше не були отримані такі вказівки від лікаря.
Якщо завчасно зняти фіксуючу конструкцію, больових відчуттів, може й не бути, але залишається великий шанс невірного або неповного зрощення кістки, а разом з цим і підвищується ймовірність розвитку псевдоартрозу.