Що таке поліневропатія
Поліневропатії - клінічний синдром, який характеризується дифузним ураженням периферичних нервових волокон. На відміну від множествен ної мононевропатии, при поліневропатії одиницею поразки є не окремі нерви, а волокна, що входять до складу різних периферичних нервів, ймовірність пошкодження яких залежить від їх довжини, калібру, антигенного складу, інтенсивності обміну речовин і т. Д. Клінічно поліневропатія проявляється млявим тетрапарез, арефлексією, порушенням чутливості (часто по типу "шкарпеток і рукавичок") і вегетативною дисфункцією, зокрема вазомоторними порушеннями, розладом потовиділення і ін. проявам вегетативної недостатності. При ураженні волокон глибокої чутливості розвивається сенситивная атаксія. При більшості полиневропатий в першу чергу страждають найбільш довгі нервові волокна, тому симптоми зазвичай починаються зі стоп, а потім поширюються в висхідному напрямку, послідовно залучаючи гомілки, кисті, передпліччя і т. Д. Симетричність симптоматики відображає дифузний характер ураження нервових волокон. Осн. причини поліневропатії: аутоімунні процеси (напр. синдром Гійена Барре), інфекції (напр. дифтерія), дифузні захворювання сполучної тканини (напр. ревматоїдний артрит), метаболічні розлади (напр. цукровий діабет або уремія), інтоксикації (напр. миш'яком), недостатність харчування (напр. недостатність вітаміну B1 або В12), паранеопластіческіе процеси при злоякісних новоутвореннях, наслественние захворювання (див. Моторно-сенсорні невропатії, Сенсорно-вегетативні невропатії).
Виділяють 2 осн. групи полиневропатий: з переважно. стражданням аксонів (осьові циліндри) нервових волокон - аксонопатии, або їх мієлінових оболонок - демієлінізуючі поліневропатії, які можуть бути токсичними (дифтерія) або наследственньдоі. При демієлінізуючих поліневропатіях уражаються переважно. великі міелінізірованние рухові і сенсорні (проводять глибоку чутливість) волокна. Тому спостерігаються раннє випадання всіх сухожильних рефлексів, більш грубе порушення суглобово-м'язової та вібраційної чутливості. Часто страждають і проксимальні сегменти нервових волокон, в т. Ч. Спинномозкові корінці, тому характерне залучення як дистальних, так і проксимальних відділів кінцівок. Після усунення причинного фактора відновлення мієлінової оболонки зазвичай відбувається протягом декількох тижнів або місяців, що призводить до повного відновлення функцій у більшості хворих. Аксонопатии вражають як великі міелінізірованние, так і дрібні неміелінізірованние або маломіелінізірованние волокна; характерні більш поступовий розвиток, переважно. залучення дистальних відділів кінцівок, швидкий розвиток аміотрофій, виражене порушення больової і температурної чутливості, вегетативних функцій. Сухожильнірефлекси на ранній стадії захворювання можуть бути збереженими. Відновлення часто буває неповним і відбувається більш повільно, шляхом регенерації аксонів або розростання кінцевих гілочок збережених аксонів, які беруть на себе функцію втрачених.
Пoд peд. B. Бopoдyлінa
Головна Госпіталізація в Москві в т.ч. пацієнтів з інших міст