Що таке остеоартрит ревматологія - хірургія і лікування
Остеоартрит зазвичай розглядають як зношування суглоба. Типовий випадок остеоартриту виникає непомітно і прогресує повільно, протягом цього часу хрящова тканина суглоба зношується і поверхню хряща грубіє. Суглоб втрачає свою еластичність і не може протягом довгого часу виконувати свою функцію як амортизатор. Частини хрящової тканини можуть стати вільними через стирання і нестачу рухливості. Одного разу зносивши захисну хрящову оболонку, дегенеративний процес вразить всю кістку. Поверхня кістки спочатку стає грубою, потім згинається і в підсумку стає деформованою. Такі зміни можна спостерігати на знімках рентгена; однак, пацієнти помічають ці симптоми занадто пізно, коли вже ледве пересуваються, в віці 60-70 років, і діагноз очевидний - «остеоартрит».
Остеоартрит може вразити будь-які суглоби. Дегенеративне зміна можна спостерігати в хребті, плечах, ліктях, руках і пальцях. Проте, дуже часто вражаються суглоби, які більше всіх переносять навантаження, колінні і тазостегнові. Деякі суглоби можуть дивуватися одночасно. До тих пір, поки немає больових відчуттів, ця стадія називається - рання стадія остеоартриту. Активний остеоартрит в одному випадку розвивається, коли починається запальний процес в суглобах. Суглоб розпухає, стає гарячим і болючим. Рання стадія остеоартриту може розвинутися в активну форму в будь-який час; однак це відбувається, якщо суглоб піддався різним навантаженням, таким як кліматичне вплив, бактеріальні та вірусні інфекції.
В результаті чого виникає остеоартрит?
Існує два типи остеоартриту - первинний і вторинний. Первинний остеоартрит виникає в результаті природного зношування хрящової тканини суглоба в процесі старіння. Найбільш схильні до суглоби колін і стегон. Зовнішні причини рідко діагностуються через те, що це відбувається через старіння.
Вторинний остеоартрит зустрічається, коли задіяні зовнішні фактори, такі як зношування і стирання хрящової тканини. Він може приймати різні форми: одна з основних причин - механічна перевантаження певних суглобів в результаті спортивної діяльності або роботи. У людей, які працюють шахтарями, тіло протягом довгого часу знаходиться в зігнутому положенні, в результаті чого дуже часто розвивається остеоартрит колінних суглобів. Також дуже велику вагу може викликати остеоартрит, особливо в області колін і стегон.
Однак занадто малорухливий спосіб життя теж може стати причиною остеоартриту, особливо у тих людей, які своє робоче і вільний час проводять в сидячому положенні, в результаті чого хрящової тканини суглобів бракує поживних речовин. Прислів'я «де тонко, там і рветься» як не можна до речі.
Вроджена чи набута неправильна постава, деформації колінного суглоба або про-подібне викривлення ніг, зміщення стегна або погано клеєні кістки після перелому, все це може привести до стресу в певних областях і до стирання хрящової тканини, яка переходить в остеоартрит. Серйозні і хронічні ушкодження суглобів, такі як пошкодження хрящової тканини, яка не до кінця вилікувано, і запальні процеси всередині суглобів, також викликають остеоартрит. У тих місцях, де хрящова тканина була пошкоджена, невелика її кількість формується заново; вона набагато легше піддається ушкодженню, ніж первісна тканина.
Також вважається, що певні метаболічні захворювання, такі як діабет, подагра і гормональні порушення щитовидної залози, можуть стати причиною захворювання остеоартриту.
Те ж саме стосується вродженої слабкості суглобів та інших генетичних факторів.
Які симптоми остеоартриту?
Деякі люди страждають від дуже сильних болів, навіть якщо кількість стертою тканини мінімально. З іншого боку, люди з діагнозом остеоартрит другій стадії майже не відчувають біль. У більшості випадків, на ранніх стадіях остеоартриту біль незначна. Загальні симптоми - це скутість в суглобі або біль при русі. Суглоби стають Тугоподвижность і болючими, якщо довгий час сидіти або лежати, особливо коли встаєте вранці. Больова чутливість знижується після того, як починаєте активно рухатися. Якщо суглоби довгий час піддаються навантаженні, то може посилитися болюче відчуття. Рухливість суглоба сильно обмежена і може спостерігатися напруженість в зв'язках і м'язах. До того ж, особливо у випадках активного остеоартриту, може з'явитися сильний біль в результаті запалення і ексудації суглобів. Пацієнти з діагнозом артрит часто помічають різкий звук в суглобах, так звана крепітація. Особливо в холодних і сирих умовах ситуація може погіршитися. На додаток до цього неправильне формування постави може призвести до неправильного формування інших суглобів. Додаткові проблеми з суглобами заздалегідь запрограмовані організмом. В цілому якість життя тих, хто хворіє остеоартритом, знижується.
Хто схильний до остеоартриту?
Дегенеративне захворювання, таке, як остеоартрит в більшості випадків є причиною передчасної інвалідності. 15% всього світового населення страждають від різних форм остеоартриту. Насправді 50% людей 35-го віку схильні до факторів, що викликають остеоартрит, точно також як 75% людей у віці за 50 років і 90% за 70 років, навіть якщо у них не спостерігаються симптоми. Таким чином, практично кожен, може бути, підданий цьому захворюванню. Це результат природного процесу старіння і дії вроджених факторів. Певний спосіб життя також може стати чинником ризику. Активна діяльність, яка може призвести до пошкоджень суглобів, напружена фізична активність, сидячі професії і спортивні види діяльності, несуть надмірне навантаження на суглоби. Надмірна повнота також дає велике навантаження на суглоби і часто призводить до малорухливого способу життя. А діабет може стати причиною зношування суглобів.
Яка традиційна терапія остеоартриту?
Відповідно до сучасних знань, немає лікування, яке повністю б вилікувало це захворювання. Таким чином, основна мета терапії - уповільнити процес поширення остеоартриту, наскільки це можливо. Поставивши діагноз остеоартрит, основне завдання - мінімізувати ризик факторів, які можуть привести до зношування суглобів, запобігти, якщо можливо, раніше наступ остеоартриту, і якщо у вас прогресуюча форма захворювання, то зменшити біль.
До тих пір, поки остеоартрит не завдає сильного болю, головна мета - це зниження ваги за допомогою дієти і регулярних вправ, можливо плавання або їзда на велосипеді. Така діяльність, паралельно з фізіотерапією, може зміцнити м'язи, сухожилля і зв'язки навколо суглоба і сприяє надходженню поживних речовин в хрящову тканину. Напружені м'язи можуть бути розслаблені в цьому випадку і можуть сприяти кращій рухливості суглобів. Тепло також сприяє зниженню болю.
Серйозне викривлення постави необхідно виправляти, а також викривлені руху або пози, викликані сидячим способом життя. Будь-які метаболічні захворювання необхідно лікувати.
У разі прогресуючої форми остеоартриту основна мета - зменшити біль, наскільки це можливо. В першу чергу, суглоб роблять нерухомим за допомогою бандажа, пластиру або медичної шини. Фізичне лікування складається з охолодження, різних обгортань або електро- і ультразвукового лікування, яке також сприяє полегшенню болю.
Протизапальні препарати, що не містять стероїдів, протиревматичні, також можуть використовуватися для зниження больової чутливості. Однак застосування таких препаратів часто супроводжується побічними ефектами, такими як гастрит або виразка шлунка. Ці препарати також не здатні виліковувати або припиняти захворювання; навпаки, тривале прийняття цих медикаментів може навіть прискорити дегенеративний процес. Незважаючи на це, протиревматичні препарати є практично незамінними при лікуванні активної форми остеоартриту. Кортизон також може використовуватися. Вони відразу ж вводяться в уражений суглоб. Побічні ефекти, що виникають під час прийняття кортизону - збільшення ваги, набряклість, місяцеподібне обличчя і остеопороз - з'являються тільки після тривалого прийому кортизону.
Якщо нічого не допомагає і спостерігається сильне погіршення, то необхідно вживати оперативних заходів, такі як хірургічне втручання в уражену хрящову тканину або пересадка штучного суглоба, особливо в тих випадках, коли пацієнтові загрожує інвалідне крісло.
Чи існують альтернативи сучасного лікування остеоартриту. Чи можлива профілактика остеоартриту?
Різні види лікування, описані нижче, в основному припускають зменшення симптомів остеоартриту, але в результаті їх застосування можуть виникнути серйозні побічні ефекти, або вони незначно знижують фактори ризику. Однак виникає питання: чи можливо схопити суть проблеми? Перед тим, як відповісти на це питання, необхідно розглянути ближче ті процеси, які протікають в хворих суглобах.
На початковій стадії гладкий шар хрящової тканини огрубевает. Це означає, що поверхні суглоба більше не можуть тертися один об одного без стирання. Коли такі огрубілі тканини труться одна об одну, це викликає абразію хрящової тканини. Це є результатом неправильного способу життя: чим грубіше поверхню, тим швидше виникає абразія. Частинки хрящової тканини можуть відриватися і плавати в синовіальній рідини; це зменшує кількість мастила синовіальної рідини, дратує синовіальну мембрану і стимулює появу синовіальної рідини більше ніж треба. Це, проте, не може забезпечити хрящову тканину поживними речовинами в повному обсязі. Крім цього, вільні частки завдають ще більшої шкоди хрящової тканини. На останній стадії шар хрящової тканини повністю зношений і поверхню кістки оголена. Наступний крок - це деформація неушкодженого суглоба.
Таким чином, стає очевидно, що якщо суглоб функціонує правильно, дуже важливо зберегти шар хрящової тканини неушкодженим. Необхідно захистити суглоб, а якщо він пошкоджений, то переконатися, що він регенерує. Цей вид терапії називають «хондропротективного терапія», захист хрящової тканини. На першій стадії остеоартриту симптоми не проявляються, тому кожен без винятку може бути підданий цьому захворюванню, особливо досягнувши певного віку, і стає очевидною необхідність профілактичного лікування суглобів з раннього віку.
Цього можна досягти, якщо регулярно перевірятися у лікаря, постачати хрящову тканину поживними речовинами, таким чином захистити їх від абразії. А також, необхідно стимулювати хрящову тканину, щоб вона могла регенерувати якомога довше без стороннього втручання. І, звичайно, прийом різних препаратів не повинен викликати побічних ефектів.
Такі препарати згадуються в записах Хілдегард фон Бінген, яка жила з 1098 по 1179. Вона була винятковою жінкою, яку поважали за вміння лікувати і пропорційно скласти дозу того чи іншого ліки. «... якщо ви відчуваєте нестерпний біль в суглобах і дисках, тоді їжте більше коров'яча копита разом з їх жиром регулярно. Біль зникне ... ».
Це, звичайно, не означає, що ви повинні з'їдати кістки; а саме бульйон, який залишився після приготування кісток. Так само пропонується є холодець, приготовлений на основі телячих кісток, як дієтичне харчування для хворих на остеопороз і остеоартритом.