Що таке лобектомія коли вона показана, медичний вісник
Необхідність операції на легенях завжди викликає обґрунтований страх як у пацієнта, так і його родичів. З одного боку, саме втручання досить травматично і ризиковано, з іншого - операції на органах дихання показані особам із серйозною патологією, яка без лікування може призвести до загибелі хворого.
Хірургічне лікування хвороб легенів пред'являє високі вимоги до загального стану пацієнта, оскільки нерідко супроводжується великою операційною травмою і тривалим періодом реабілітації. До втручань подібного роду слід ставитися з усією серйозністю, належну увагу приділяючи і дооперационной підготовці, і подальшого відновлення.
Легкі є парний орган, що знаходиться в грудних (плевральних) порожнинах. Життя без них неможлива, адже основною функцією дихальної системи є доставка кисню до всіх тканин тіла людини і виведення вуглекислого газу. Разом з тим, позбавивши частини або навіть цілого легкого, організм.
Лобектомія (лат. Lobus, від грец, lobos частка + ektome висічення, видалення) - операція видалення анатомічної частки органу. На відміну від резекції, Л. виконується строго в межах анатомічних меж. Розробка методу операції тісно пов'язана з топографоанатомічному особливостями систем і органів; Л. здійснювалася в анатомічних експериментах і в експериментах на тваринах. В клин, практиці найбільш часто застосовується Л. легкого, рідше - Л. печінки, (див. Гемігепатектомія) і ще рідше - Л. головного мозку.
лобектомія легкого
Л. легкого виконується в межах анатомічних меж ураженої частки легені з обробкою і перетином елементів її кореня. Видалення двох часткою правої легені (верхньої і середньої або середньої і нижньої) називають білобектомія. Операцію Л. легкого розробляли П. І. Дьяконов (1899), Робінсон (S. Robinson, 1917), Лілінтал (H. Liliental, 1922), П. А. Герцен (1925), С. Р1. Спасокукоцький (1925).
Про першу Л. з роздільною обробкою судин і.
Рак легенів є провідною причиною смерті від онкології в багатьох країнах світу.
Клініки Ізраїлю пропонують щадний оперативний підхід. Цей метод торакальної хірургії (VATS) зменшує період перебування пацієнта в клініці до трьох-чотирьох днів, а також загальний час реабілітації.
Якщо Ви перебуваєте в пошуках хірургічного лікування раку легенів, наша компанія, медичний сервіс «Thebestmedic» допоможе вирішити вашу проблему. Ми пропонуємо в найкоротші терміни організацію проведення операції в Ізраїлі - вибір хірурга і клініки, послуги повного супроводу. Ми зможемо згідно вашим.
Це хірургічна операція, спрямована на видалення частини органу або залози. Відрізняється від резекції тим, що виконується виключно в межах анатомічних меж.
Найчастіше призначається для зупинки поширення злоякісних клітин по органу. Процедура проводиться під загальною анестезією.
При яких захворюваннях проводиться?
Операція призначається на легені, головний мозок, щитовидну залозу та печінку. Показаннями є:
При епілепсії, коли інше лікування не допомагає, призначається лобектомія.
Види тораскопіческой резекції
Такі маніпуляції проводяться з використанням ендоскопічних інструментів. хірургічне втручання розділяється на кілька видів:
Атипова резекція. Застосовується при лікуванні доброякісних утворень. З використанням невеликого інструментарію проводиться видалення пухлини і зшивання рани. Дистанційні частини виводяться через розрізи. Лобектомія. Призначається при раку або множинних доброякісних.
Лобектомія. Хірургічна анатомія часткою правої легені
Лобектомія показана при туберкульозі і гнійних захворюваннях легенів в разі поразки патологічним процесом всієї або більшої частини частки. Рідше вона застосовується при невеликих пухлинах.
Знеболення. Лобектомію можна робити як під місцевою анестезією, так і під наркозом. Вимоги до анестезії при лобектомія менш суворі, ніж при пневмонектоміі, так як більшість хворих піддають операції, коли вони знаходяться в задовільному стані.
Оперативні доступи визначаються смаками і звичками хірургів, а також методами знеболювання.
Розташування елементів кореня часткою, на наш погляд, показує, що для видалення нижньої частки потрібно переважно застосовувати задній оперативний доступ, а для видалення верхньої можна користуватися як заднім, так і переднім. При лобектомія хірург повинен бути знайомий з сегментарним будовою легкого, так як в більшості випадків доводиться перев'язувати.
Легенева лобектомія - Видалення частки легкого
Pulmonary Lobectomy (Removal of a Lung Lobe)
Кожне легке складається з 2 або 3 секцій, званих частками. Лобектомія - хірургічне видалення однієї з цих секцій легкого.
Причини проведення лобектомія
Лобектомія використовується для лікування цілого ряду захворювань легенів, таких як:
Рак легенів; Вроджені вади легенів; Кіста легені; туберкульоз; Грибкові інфекції; абсцеси; Емфізема.
Можливі ускладнення лобектомія
Якщо планується лобектомія, потрібно знати про можливі ускладнення, які можуть включати:
інфекція; кровотеча; Реакція на анестезію; Колапс легені; Необхідність тривалого штучного дихання на апараті штучної вентиляції легенів; Пошкодження сусідніх органів або структур; Смерть.
Фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень:
Як проводиться лобектомія?
Підготовка до видалення частки легені
Лікарем може бути.
Протягом останнього століття торакотомия залишається золотим стандартом хірургічного доступу до органів грудної клітини. Перша заднебоковая торакотомия виконана в 1891 р французьким хірургом T. Tuffier, а перша торакоскопия, як відомо, виконана в 1910 р професором Каролінського університету в Стокгольмі (Швеція) H. Jacobeus. Класична торакотомия по Оверхольту, бічна або переднебоковая торакотомия, торакотомия зі збереженням м'язів, двостороння торакостернотомія - всі вони, в умовах правильного вибору, забезпечують чудову візуалізацію і зручність маніпуляцій.
Але будь-яка торакотомия залишається одним з найболючіших хірургічних доступів, і не тільки через довжину розрізу і розсічення м'язів, а перш за все через очевидну необхідність розкрити і розвести міжреберних проміжок. Більш того, торакотомной біль і дискомфорт не проходять через тиждень або місяць, часто нагадують про себе протягом року.
Торакоскопічних Лобектомія при раку ЛЕГКОГО
Торакоскопічна лобектомія при раку легкого
Показання та протипоказання
Торакоскопічних Лобектомія при раку ЛЕГКОГО
Операції на грудній стінці і органах грудної порожнини
Видалення частки легкого (лобектомія)
(Методика проведення операції)
2. Ревізія плевральної порожнини і виділення з зрощень легкого. Після розтину плевральної порожнини хірург починає поступово виділяти легке з зрощень. Якщо їх небагато і вони не дуже щільні, то досить тугого маленького тупфером. Якщо ж зрощення потужні, то хірург нерідко вдається до допомоги довгих вигнутих ножиць. Після виділення всієї легені поділяють зрощення по междолевой борозні для виділення видаляється частки від решти частини легені. При наявності великої кількості щільних зрощень, при поділі яких реальна небезпека розриву легеневої тканини, хірург не виділяє легке повністю. На той випадок, якщо з розділених зрощень виникає значне паренхіматозне кровотеча, у сестри повинен бути приготований один-два флакони гарячого ізотонічного розчину натрію хлориду.
В ЯКИХ ВИПАДКАХ ДУМАТИ ПРО ОПЕРАЦІЇ
Якщо ви, незважаючи на регулярний прийом медикаментів, як і раніше страждаєте від періодичних нападів, пора принаймні обговорити питання про хірургічне лікування. Напади, що супроводжуються падінням на землю, і епілептичний статус небезпечні для життя і повинні ефективно купироваться. Напади, при яких настає втрата свідомості, також вимагають оперативного втручання. Це відноситься і до випадків, коли ефективний результат від лікарської терапії досягається ціною важких побічних явищ. Напади, що не піддаються медикаментозному лікуванню, можливо, пройдуть самі по собі, але ймовірність зменшується до чотирирічної позначці. Попросіть лікаря направити вас до нейрохірурга для оцінки вашого стану протягом року, якщо:
- у вас складні часткові (вогнищеві) напади, і причина їх пов'язана з скроневої часток;
- ваша комп'ютерна томограма (КТ) або ЯМР-томограма чітко виявляють ураження мозку.
Такі обставини роблять вас.
Оперативне лікування раку легенів
В ході оперативного втручання видаляється частка легкого - лобектомія, все легке, що містить пухлина (пневмоектомія), невеликий фрагмент тканини - клиноподібна резекція легені. Перед резекцією і після неї можуть знадобитися курси хіміотерапії і променевої терапії.
Хірургічної резекції підлягають невеликі новоутворення на ранніх стадіях недрібноклітинного раку легенів, що не супроводжувався метастазами на інші органи. Для дрібноклітинного раку резекція можлива тільки на самих ранніх стадіях і проводиться рідко.
близькість пухлини до серця, до дихального горла, до стравоходу, до головних кровоносних судинах.
Перед операцією обов'язково проводяться додаткові дослідження з метою визначити, чи здатний організм пацієнта перенести видалення тканини легенів.
лобектомія
В анатомічній будові легке має три частки. У разі якщо пухлина знаходиться в тканинах однієї з них, здійснюється.
Стан пацієнта після пневмектоміі. Максимальний обсяг резекції легкого
За останню чверть століття досягнуті добрі результати при оперативному лікуванні раку і гнійних захворювань легкого. Резекція легенів (лобектомія або пневмектомія) все частіше проводиться в різних хірургічних клініках, і результати її поліпшуються з кожним роком. Зменшується відсоток смертності, збільшується тривалість життя після операції, а також відновлюється працездатність оперованих хворих.
Стан хворого після резекції легенів залежить від кількості резецируемой легеневої тканини, стану залишився легкого і віку хворого.
Резекцію порівняно невеликої кількості легеневої тканини як при лобектомія, яку зараз найчастіше роблять з приводу бронхоектази, хворі переносять в функціональному відношенні добре і, як правило, ніяких важких наслідків від цього не відчувають. Відновлення функції легень після лобектомія цілком залежить від видалення всього.
Мал. 3-73.Топографія інтраперікардіального розташування судин легенів. Стрілками позначено напрямок для виділення судин і їх перев'язки
і широкий доступ.Перікард широко розкривається вздовж диафрагмального нерва.Порядок інтраперікардіального виділення магістральних судин легкого, їх розташування і зв'язок з перикардом схематично представлені на рис. 3-73. На схемі видно, що інтраперікардіально магістральні судини легкого оточені дупліка-турою серозної оболонки перикарда. Ця дупліка-туру місцями натягнута у вигляді перетинки між судинами всередині загальної перикардіальної оболонки.
Топографічні Внутріперікардіальние зв'язку правої половини складніші, ніж лівої. Справа магістральні судини легкого пов'язані єдиною оболонкою з верхньої та нижньої порожніми венами (див. Рис. 3-73) .На схемою довгою стрілкою позначений напрям розрізу перикарда. Далі напрямок розрізу показано невеликими стрілками. Розсікаються перемички всередині перикарда, їх обходять дисектор.
Лобектомія при раку легенів
У Онкоцентрі Легких при ізраїльській клініці «Герцлія Медікал Центр» проводяться всі види операцій при раку легенів. Лобектомія - це різновид хірургічного лікування раку легкого, при якій видаляють одну частку легкого (праву легеню складається з 3 частин, а ліве - з 2 частин). Іноді лобектомія показана і при інших станах, наприклад, при туберкульозі, важкій формі ХОЗЛ, або травмах з ушкодженням великих кровоносних судин поблизу легких.
Види лобектомія при раку легенів по типу операційного доступу
Частку легкого можна видалити декількома різними методами. Існують наступні методики легеневої лобектомія:
Операція резекція легені: показання та реабілітація
В яких випадках проводиться оперативне втручання? Підготовка до операції Процес операції Можливі ускладнення Резекція легкого при раку Оперативне втручання при туберкульозі Особливості реабілітації
Легкі - це органи дихання людини. При виникненні серйозних захворювань проводиться резекція легені, адже будь-яка зміна в роботі цього органу негайно відбивається на загальному самопочутті. Існує велика кількість захворювань легеневої системи. Лікування деяких з них обмежується медикаментозними методами. При резекції легкого віддаляється уражена захворюванням частина тканини легені.
Під час операції лікар керується обсягом ураження, анатомічної структурою легкого, а також фізіологічним механізмом його роботи.