Що таке гірсутизм у жінок і як його лікувати
Гірсутизм - це інтенсивний ріст волосся по андрогенному (чоловічому) типу у жінок на тілі і в області обличчя. Говорячи простою мовою, волосся у жінок починають рости в невластивих для них місцях (груди, підборіддя, спина, обличчя). Гірсутизм не є окремим захворюванням, це скоріше синдром, спровокований різними збоями в організмі.
причини патології
Розвиток гірсутизму можуть викликати досить серйозні захворювання. Тому жінка не повинна боротися із зайвою зростанням волосся тільки косметичними методами. В першу чергу слід звернутися до фахівця, який зможе зрозуміти, що спровокувало патологію і призначити грамотне лікування. До причин виникнення гірсутизму відносять:
- Захворювання яєчників (рак, полікістоз, пухлини різного генезу). У цьому випадку найчастіше патологія супроводжується збоєм менструального циклу, нездатністю до зачаття і гіпертрофією яєчників.
- Генетична схильність.
- Синдром ашара-Тьєра, при якому порушується вироблення інсуліну.
- Гормональні ліки і препарати, що впливають на гормональний фон. Зазвичай до надмірного росту волосся призводить неправильні дозування ліків або їх тривалий прийом.
- Збої в роботі гіпофіза. Причиною гірсутизму в цьому випадку найчастіше стають пухлини гіпофіза.
- Патологія наднирників. Саме вони синтезують чоловічі статеві гормони. До найбільш поширених захворювань наднирників, що провокують гірсутизм, відносять пухлини, хвороба Аддісона та синдром Кушинга.
Крім цього, причиною надлишку волосся можуть стати вікові або фізіологічні зміни у жінок. У період яких порушується співвідношення гормонів естрогенів і андрогенів (клімакс, вагітність).
Форми патології і клінічна картина
Нерідко гірсутизм свідчить про різних патологіях ендокринної системи. На цьому тлі патологія може розвиватися в декількох формах.
Екзогенна форма спровокована прийомом медикаментозних препаратів. Вся справа в тому, що частина захворювань лікують за допомогою введення в організм чоловічих статевих гормонів - андрогенів. Якщо така терапія проводилася вагітній жінці, то виникає ризик народження дитини з синдромом гірсутизму. Також причиною розвитку цієї форми патології може стати прийом кортикостероїдів і стрептоміцину. Крім цього, лікарі з'ясували, що екзогенний гірсутизм нерідко виявляють у жінок, що зловживають різними голодуванням і дієтами.
Конституційна форма має спадковий характер. Характерним клінічним проявом є інтенсивний ріст волосся, але рівень андрогенів залишається в межах норми. Конституційний гірсутизм зазвичай зустрічається у представниць східного і південного регіону. Крім цього, така форма патології розвивається при порушенні гормонального фону.
Ідіопатичну форму лікарі діагностують при відсутності ендокринних порушень і інших форм синдрому. При цьому вільний тестостерон знаходиться в межах норми або трохи завищений. В цьому випадку визначити точну причину гірсутизму практично неможливо.
Основним симптомом гірсутизму є надмірний ріст волосся в невластивих для жіночого тіла місцях. Часто волосся починає рости на обличчі, грудях, спині і сідницях. При цьому починається інтенсивна вироблення підшкірного жиру, внаслідок чого шкіра і волосся набуває сальний відтінок.
Несвоєчасне звернення за медичною допомогою може привести до зміни тембру голосу, роблячи його помітно нижче. Крім цього, у жінки можуть зменшитися грудні залози і нарости м'язова маса. З розвитком гірсутизму піхву припиняє вироблення природного мастила, статеві губи зменшуються, а розміри клітора, навпаки, збільшуються.
Ще для гірсутизму характерно порушення менструального циклу, рясні кровотечі і поява великої кількості вугрової висипки на обличчі і тілі.
діагностика синдрому
За своїми клінічними проявами гірсутизм схожий з таким захворюванням, як гіпертрихоз. Для того щоб диференціювати одну патологію від іншої, лікар перевіряє анамнестические і об'єктивні дані. Крім цього, фахівець з'ясовує чи є у пацієнтки такі супутні захворювання, як аменорея і гіперандрогенія. А також присутні такі симптоми, як зміна тембру голосу, надмірна вугрі, порушення менструального циклу, безпліддя.
При огляді лікар оцінює ступінь вираженості синдрому за допомогою спеціальної шкали - Феррімана-Голлвея. Діагноз підтверджується якщо шкала показує від восьми балів і вище. Для того щоб з'ясувати природу виникнення гірсутизму жінка здає кров на наявність таких гормонів, як:
- загальний тестостерон;
- андростендион;
- кортизол;
- гонадотропіни;
- дегідроепіандростерон сульфат (ДЕА-С);
- фолікулостимулюючий гормон.
Крім цього, жінку відправляють на УЗД і МРТ наднирників та інших органів, КТ. Якщо є підозра на пухлину яєчників, то проводять лапароскопію.
методи терапії
При легкій формі гірсутизму, не супроводжується збоєм і порушеннями менструального циклу будь-якого специфічного лікування звичайно не потрібно. Так як сам по собі такий синдром не є самостійним захворюванням, то методи терапії в першу чергу спрямовані на ту патологію, яка його спровокувала. Наприклад, скасування препаратів, які спровокували надмірний ріст волосся, видалення пухлин, лікування гіпотиреозу або полікістозу.
Лікування лікарськими препаратами лікар може призначити, тільки виключивши наявність андроген-секретирующих пухлин. Оскільки гірсутизм часто розвивається на тлі гіпотиреозу пацієнткам призначають ліки з антиандрогенними властивостями. Такі препарати здатні знижувати рівень тестостерону і зменшувати чутливість волосяних фолікулів до андрогенів.
Якщо надмірний ріст волосся став наслідком вродженої гіперплазії наднирників, то жінці призначають такі препарати, як дексаметазон, кортизол або преднізолон. При поликистозе яєчників прописують гормональні контрацептиви, тривалість лікування якими складає від 3 до 6 місяців. У рідкісних випадках курс лікування гормонами проводять кілька разів.
Слід пам'ятати, що прийом антиандрогенів протипоказаний вагітним жінкам. Такі препарати запобігають ріст нового волосся, але в той же час не зменшують вже наявне їх кількість. Лікування гірсутизму у жінок з надмірною масою тіла має супроводжуватися низьковуглеводній дієтою.
Одночасно з медикаментозною терапією можна використовувати косметичні процедури. Вони допомагають зменшити кількість волосся або зробити їх менш помітними шляхом освітлення. До таких процедур відносять:
- освітлення за допомогою перекису або спеціальних кремів;
- епіляція воском;
- гоління;
- вищипування.
Але найбільш ефективними способами позбавлення від надлишку волосся є фотоепіляція і лазерна епіляція. Під час проведення цих процедур відбувається не просто видалення волосся, але руйнування волосяного фолікула.
Найчастіше для того щоб з'явився видимий ефект від лікування гірсутизму потрібно від 8 до 12 місяців. За цей час при грамотно підібраній терапії зростання нового волосся практично скорочується. Тому жінкам з подібною проблемою слід якомога раніше звертатися до лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням.