Що таке безоар
Безоар в медицині називають утворюється в шлунку згусток щільної структури, який сформіровивается із залишків неперетравлених або незасвоєних продуктів, і не може самостійно евакуюватися далі в кишечник. Частою причиною подібного явища стають перенесені пацієнтами операції на шлунку. провокують порушення функцій спорожнення шлунка.
Щоб видалити безоара, використовують кілька способів - розчинення за допомогою ферментних препаратів, видалення за допомогою ендоскопії, хірургічна операція.
Є кілька різновидів безоара. Зокрема, фітобезоари - це неповністю перероблені залишки рослинної їжі, тріхобезоари - це згустки з волосся. Спресований згусток із залишків медичних препаратів, таких як сукралфат, гель гідроксиду алюмінію або інших, називають фармакобезоаром. Крім цього безоара можуть складатися і з інших компонентів.
Чинники утворення безоара
Головною причиною формування тріхобезоаров є жування і ковтання пацієнтом власного волосся, що спостерігається зазвичай у людей з психічними відхиленнями.
Резекція шлунка по Більрот I або II, особливо супроводжується ваготомией, може викликати у пацієнта розвиток фітобезоаров. При цьому основними передумовами до цього процесу є недостатнє пережовування їжі, гіпохлоргідрія і погіршення моторної функції антрального відділу.
Серед інших факторів ризику можна назвати поєднаний з цукровим діабетом парез шлунка, а також виконання гастропластики при боротьбі з ожирінням.
Крім того, щільні безоара можуть утворюватися при споживанні в їжу хурми. При попаданні в шлунок, танін, який міститься в даному фрукті, полимеризуется і накопичується у вигляді безоара, які в 9 з 10 випадків можна видалити тільки хірургічно. Найбільш поширеним такий вид безоара є в місцях зростання цього фрукта.
Ознаки наявності безоара
Як правило, формування безоара протікає безсимптомно. Однак в ряді випадків у пацієнта виникає відчуття переповненості шлунка, нудота, блювотний позив, шлунково-кишкова кровотеча і болі в області живота.
діагностування безоара
Виявити наявність безоара можна за допомогою інструментальних досліджень, таких як УЗД, комп'ютерна томографія, рентгенографія, які виконують для уточнення причин виявилися симптомів у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
На знімках безоар виглядає як об'ємне новоутворення, в якому можуть запідозрити пухлину. Для підтвердження діагнозу проводять ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Під час дослідження можна виявити, що Безоару характерна нерівність поверхні. При цьому колір варіюється між жовто-зеленим і практично чорним. Забір матеріалу для біопсії під час ендоскопії переслідує діагностичну мета - можна виявити фрагменти волосся або рослинні речовини.
Методи лікування безоара
Ендоскопія дозволяє не тільки діагностувати безоар, але і спробувати його видалити, розділивши на фрагменти. Сегментування можна зробити струменем води, лазером, петлею дроту або щипцями, таким чином, щоб дрібні фрагменти було легко видалити або вони евакуювалися з порожнини шлунка природним шляхом. Для посилення перистальтики шлунка призначають внутрішньом'язові ін'єкції метоклопрамида по 10 мг через кожні 4 години або внутрішньовенне його введення по 40 мг на добу. Необхідно продовжувати кілька днів.
У випадках, коли не проводилася ендоскопія, безоар лікується симптоматично. Якщо безоар був виявлений випадково і ніяк себе не проявляє, його лікування не здійснюється. У ряді випадків вдаються до ферментної терапії.
Використовують такі ферменти, як папаїн (з кожною їдою по 10000 ОД), целюлоза (розчиняють в 1 л води 10 г речовини для прийому протягом доби, 2-3 дня), тендерізатори м'яса (розчинити 5 мл речовини в 8 унціях чистої води перед їжею). При неефективності ферментних препаратів, безоар видаляють ендоскопічним шляхом. Лапаротомія показана при тріхобезоарах і кам'яно-щільних утвореннях.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ