Що таке алкоголізм
НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ НАРКОЛОГІЇ
ЩО ТАКЕ АЛКОГОЛІЗМ?
У медицині алкоголізм і наркоманія (незалежно від виду вживаного наркотику) мають одну загальну назву - хвороби залежності. Чому? У цій лекції ми постараємося відповісти на це питання.
З медичної точки зору алкоголізм - це хронічне, прогредиентное (прогресуюче) захворювання, обумовлене дією алкоголю як наркотичної речовини. Дане захворювання має свої характерні синдроми (прояви), особливості розвитку і перебігу, а також певні результати, які визначаються стійкими соматоневрологічними порушеннями (хвороби внутрішніх органів і нервової системи) і психічною деградацією (поглупеніе, слабоумство).
Отже, розберемо основні прояви алкоголізму, особливості перебігу та формування даного захворювання.
1. Випадкове пияцтво, епізодичне пияцтво.
Дуже часто пацієнт на питання лікаря "Як Ви вживаєте алкоголь?" Відповідає: "Помірно, як все, у свята". Потім, в процесі бесіди, звичайно ж, все встає на свої місця, але, тим не менше, потрібно чітко розуміти градацію і різницю між помірним, звичайним вживанням спиртних напоїв і звичним або побутовим пияцтвом. При всій відносності поняття "помірне" вживання алкоголю, воно характеризується певними ознаками:
- Спиртні напої вживаються рідко - не частіше 1 разу на місяць. дози невеликі і не викликають скільки-небудь помітного сп'яніння;
- При помірному вживанні спиртних напоїв повністю зберігається контроль за кількістю випитого алкоголю, а також критична оцінка своєї поведінки, не спостерігається помітних розладів моторики;
- Спиртні напої вживаються лише в неробочий час, при відповідній ситуації.
Зловживання алкоголем починається, як правило, з випадкового або епізодичного пияцтва. При цьому вживаються такі дози алкогольних напоїв, які викликають виражене стан сп'яніння, але це відбувається епізодично, а в періоди стриманості потяг до алкоголю відсутня. Уже на цьому етапі можна помітити, що у людини поступово розвивається звикання організму до алкоголю, тобто колишні дози не викликають помітного сп'яніння, тому для отримання відповідного ефекту п'є починає підвищувати дози. Медичною мовою це називається зростання толерантності.
2. Систематичне зловживання алкоголем.
За звичним або епізодичним пияцтвом слід систематичне пияцтво, під час якого формуються основні симптоми (прояви) алкоголізму. На цьому етапі випивки частішають, виникають вони практично з будь-якого приводу, значного або незначного. Людині дуже важко утримуватися від вживання спиртних напоїв, він починає сам активно шукати приводи для випивки. У періоди вимушеного утримання від алкоголю (сімейні негаразди, відсутність грошей, робота та ін.) У такої людини (звичного п'яниці) виникають розлади настрою, у нього з'являється таке відчуття, ніби чогось не вистачає, "все не по собі". Але людина вже знає "свої ліки": черговий прийом алкоголю знімає всі ці неприємні відчуття. Спиртні напої вживаються як правило, не рідше 1-2 разів на тиждень, а в ряді випадків - щодня. Але на даному етапі ще зберігається контроль за кількістю споживаного алкоголю. Проте, тут вже чітко виражено підвищення толерантності до алкоголю (див. Вище). Одночасно зникають захисні рефлекси. Наприклад, якщо раніше людина випивав достатню дозу алкоголю і у нього могла виникнути блювота, то тепер блювота зникає. Слід зазначити, що навіть дуже велика, зазвичай сильно п'янка доза не викликає блювання. Простіше кажучи, організм втомлюється боротися і хвороба починає панувати.
3. Початкова (перша) стадія алкоголізму.
А) Підвищення толерантності - найраніший і найбільш поширена ознака звикання до алкоголю і формування хвороби.
Б) Наступний ознака хвороби - формування патологічного потягу до алкоголю, іншими словами - формування психічної залежності. Потяг до алкоголю може бути виражено то більше, то менше чітко. Нерідко бажання випити носить досить нав'язливий характер, відволікає людину від роботи, направляє його енергію на задоволення свого бажання. Ось так пияцтво перетворюється в основний життєвий інтерес. Характерно, що тепер уже хвора людина прагне до випивки незважаючи на всі протидіють цьому моменти: брак грошей, сімейні конфлікти, службові неприємності тощо. Коли сформувалося потяг до алкоголю, хворий, що дуже характерно, не хоче йому перешкоджати, а якщо і хоче, то вже, як правило, не може з ним впоратися без лікарської допомоги.
В) Ще один важливий ознака хвороби - втрата контролю за випитим. Після першої порції спиртного різко посилюється бажання випити ще, з'являється своєрідна "жадібність до алкоголю". Тому п'є продовжує пити до тих пір, поки не настане глибоке сп'яніння. Таким чином людина позбавляється можливості "пити помірно, як все". З цим міфом і бажанням можна розпрощатися назавжди. Усе!
Завжди слід пам'ятати, що втрата контролю над випитим жевріє навіть після багатьох років утримання від алкоголю. чим і обумовлена неможливість перейти до "помірного" вживання алкоголю після лікування і утримання, а будь-яка спроба відновити вживання спиртних напоїв неминуче веде до рецидиву ( "зриву") алкоголізму. Звичайно, можна і заперечувати втрату контролю, говорити, що Ви "можете не пити", що Вас "напоїли" або знайти будь-яке інше виправдання своєї хвороби і пияцтва. Вибір за вами.
Г) Наступний ознака хвороби, який є наслідком двох попередніх - зміна характеру сп'яніння. З'являється запам'ятання, як правило, кінця сп'яніння. Тобто, щоб привести себе в стан сп'яніння, алкоголік поглинає токсичну дозу алкоголю - до 0.5 л горілки і більше. Природно, таке виражене сп'яніння може супроводжуватися злостивістю, агресивністю, забіякуватістю. Після протверезіння людина може не пам'ятати як він дійшов до будинку, як скандалив з дружиною або сусідами, як побився з сусідом по сходовій клітці і хто витягнув всі гроші з кишень. Він може щиро вважати, що не міг себе так вести, як йому про це розповідають. Може навіть подумати, що його помилково звинувачують.
Всі перераховані вище ознаки характеризують початкову, першу або "преклінічного" стадію алкоголізму. Назва "Преклінічні" обумовлено тим, що не всі ознаки хвороби виражені яскраво і чітко. Як правило, хворі в цій стадії, на жаль, до лікарів не звертаються, алкоголіками себе не вважають, виправдовуючись горезвісним "п'ю як все", і лікуватися не бажають.
4. Розгорнута (друга) стадія алкоголізму.
Тут формуються основні симптоми захворювання. До всіх вищеперелічених проявів приєднуються наступні:
А) Алкогольний абстинентний синдром (похмілля, бажання похмелитися з метою поліпшити свій фізичний стан). Симптоми похмілля викликаються вже не стільки самим алкоголем, скільки продуктами його неповного розпаду, що утворюються в організмі. Абстинентний синдром також розвивається поволі, поступово, не відразу. На перших етапах становлення абстинентного синдрому потреба в опохмелением виникає тільки після прийому великих доз алкоголю, наприклад, 0.5 - 0.7 л горілки, а після вживання 200 - 300 мл потреби в опохмелением немає. При подальшому зловживанні алкоголем потреба в опохмелением виникає і після невеликих кількостей випитого. Клінічно абстинентний синдром на першому етапі проявляється головним болем, слабкістю, нездужанням, нудотою, іноді - блювотою, тремтінням в руках і в тілі, перебоями в серце. У подальшому приєднуються і психічні порушення: хворий мучиться безсонням, у нього розвивається тривога, не може знайти собі місця, можуть виникати безпричинні спалахи дратівливості і злості, в цей час тримається пітливість і тремтіння, одним словом: "на душі тоскно". Ще один важливий факт: якщо раніше "похмілля" тривало всього кілька годин, то на більш розгорнутих стадіях воно триває вже 2 - 7 діб і навіть більше.
Отже, формування алкогольного абстинентного синдрому свідчить про те, що в організмі відбулися незворотні зміни по відношенню до алкоголю. Алкогольний абстинентний синдром, виникнувши, вже не зникає навіть після багатьох років утримання від алкоголю. Він може тільки обважнювати. Цим багато в чому і визначається лікарська тактика: домогтися повного утримання від алкоголю, виключити вживання яких би то ні було спиртних напоїв протягом всього подальшого життя.
Б) Постійне, переміжне і запійний пияцтво - один із проявів хвороби, при якому формується, так скажемо, найбільш звичний ритм зловживання спиртних напоїв.
Постійна форма характеризується тривалим, триваючим тижні і місяці зловживанням алкоголем. Це не означає, що при цій формі не буває перерв, проте вони рідкісні, короткочасні і, як правило, обумовлені екстраординарними ситуаціями (наприклад, соматичними захворюваннями, важкої або змінною роботою і т.д.).
Друга форма - переміжне пияцтво - має наступний характер: на тлі багатотижневого або багатомісячного пияцтва виникають періоди його різкого посилення. В кінці такого "запою" можуть бути короткі (1 - 3 дні) перерви, пов'язані, з виснаженням організму і непереносимістю спиртних напоїв. Потім ці явища знову зменшується. Настає період, коли хворий п'є відносно помірно, після чого слід "запій", подібний до описаного вище.
Третя форма - запійний пияцтво. Алкоголь вживається регулярно протягом декількох днів або тижнів. Потім слідують "світлі проміжки". Їх тривалість різна - від 7 - 10 днів до декількох тижнів і навіть місяців. Після закінчення "запою" спостерігається різко виражений абстинентний синдром, часто відзначаються психічні порушення у вигляді безсоння, зниженого фону настрою, почуття провини, тривоги, невмотивованих страхів і ін.
В) Зміни особистості (алкогольна деградація). Тепер уже, тобто в другій стадії, в образі алкоголіка виразно проявляються риси "морального огрубіння", "псується характер": людина неправдива, хвалиться неіснуючими перемогами і подвигами, стає грубим, безцеремонним, егоїстичним, цинічним. Не зважаючи на інтереси сім'ї, алкоголік виявляє надзвичайну завзятість при вимозі і діставання грошей на випивку, втрачає почуття такту. Емоційна сфера також страждає: з'являються безпричинні коливання настрою - від безпричинної веселості, товариськості, оптимістичність до похмурості, пригніченості, злостивості, гневливости. З'являється грубий гумор - схильність до плоских, вульгарним жартів. Причому найсумніше в цьому те, що сам хворий цього, як правило, не помічає. Страждають оточуючі. Може бути і зниження інтелекту і пам'яті: погіршується увагу, знижується здатність запам'ятовувати, придбання нових знань і навичок також важко і ін.
Г) Алкогольні психози - тема окремої лекції.
5. Початкова (третя) стадія алкоголізму.
На цій, можна сказати, заключній стадії алкоголізму, настає виражене виснаження організму. Переносимість алкоголю різко знижується, сп'яніння виникає вже після невеликої кількості спиртного (горілки, вина, пива та ін.). Алкоголік постійно знаходиться в сп'янінні і відчуває непереборне бажання потяг до алкоголю - тремтячими руками тягнеться за черговою дозою алкоголю, жебракує, принижується. "Тверезих днів" дуже мало, вони бувають, коли хворий не в змозі дістати спиртні напої. Розвиваються різкі порушення психіки аж до психозів (нагадаємо, що це тема окремої лекції), особливо хронічні (тривалі, затяжні) форми. Втрачається здатність до продуктивної праці. Хворий вже не в змозі працювати, втрачає свою кваліфікацію, прагне вести паразитичний спосіб життя. Не будемо говорити про те, що втрачаються духовні інтереси, губляться сімейні зв'язки. Алкоголік перетворюється в важкий тягар для оточуючих. На цій останній стадії найбільш виражені ураження внутрішніх органів і нервової системи, зумовлені впливом тривалої алкогольної інтоксикації, в тому числі такі важкі захворювання як поліневрити, цироз печінки, слабоумство та інші.
Описане перебіг захворювання обумовлено дією алкоголю перш за все на центральну нервову систему, в якій при хронічному алкоголізмі поступово виникає атрофія (зменшення) головного мозку, ураження і загибель нервових клітин, зміни кровоносних судин. Одночасно розвиваються і поступово наростають хворобливі зміни внутрішніх органів: печінки, шлунково-кишкового тракту, серця, статевої системи. Розпад особистості, фізична немічність - неминучі наслідки алкоголізму.
Така людина потребує лікування, і чим раніше воно розпочато, тим краще. Але дуже багато залежить від того, наскільки сам пацієнт розуміє те, що він хворий. Саме усвідомлення і визнання своєї хвороби є першим кроком до відновлення. І цей перший крок, як правило, завжди є найважчим.