Що означає тазове передлежання плода, і як проходять пологи

Попередня ◈ Наступна

Протягом всіх дев'яти місяців вагітності жінка стикається не тільки з новими відчуттями, але і з новими термінами. І тому, почувши від лікаря про неправильне розташування малюка в матці, кожна майбутня мама починає турбуватися. правильним

Правильним вважається положення, коли плід знаходиться в матці головою ближче до тазового дна, а ніжками догори. Якщо ж плід розташований сідницями або ніжками вниз, поява на світ малюка може пройти з ускладненнями. Така поза у матці отримала назву «тазове передлежання плода». Лікарі можуть озвучити такий діагноз вагітній пацієнтці після 30-го тижня, коли малюк приймає найбільш зручну для себе позицію перед пологами. І для того, щоб подібні слова гінеколога не стали приводом для розладу, ми вирішили розповісти, чому дитина може прийняти таке положення, і як проходять пологи при тазовому передлежанні плода.

Тазове передлежання плода зустрічається досить часто серед жінок в цікавому положенні (в 8-9% всіх випадків). При цьому природне народження дитини в такому положенні не виключається, хоча протікають такі пологи набагато складніше.

З моменту зачаття до пологів

З того моменту, як ембріон починає активно рухатися, він може вільно переміщатися в порожнині матки і досить часто змінювати своє положення. Однак коли він підростає і стрімко набирає вагу, місця для вільного пересування у нього залишається менше. Тому приблизно з 29-32 тижні дитина приймає найбільш зручне для себе положення, залишаючись в ньому до своєї появи на світло.

Що означає тазове передлежання плода, і як проходять пологи

У більшості випадків плід розташовується поздовжньо вниз головкою (класичне головне передлежання). Такий варіант вважається класичним, при якому допускаються природні пологи. В інших ситуаціях, якщо передлежачої виходу в родові шляхи є сідниці, ніжки або коли малюк розташований поперечно тазу, лікарі радять народжувати жінці за допомогою кесаревого розтину.

Однак завжди варто пам'ятати, що до моменту народження малюк може змінити своє становище, повернувшись голівкою до входу в малий таз. Це дозволить жінці народити природним шляхом без травмування дитини і без оперативного втручання.

Щоб допомогти малюкові прийняти необхідне для розродження положення, треба виконувати спеціальні вправи. Крім цього, перевернути плід в матці дозволяє зовнішній метод впливу (принцип дії на фото), при якому маніпуляцію проводять лікарі в стаціонарних умовах обов'язково при використанні розслаблюючих матку медикаментозних засобів і під ультразвуковим спостереженням.

Однак повернемося в початок і розповімо, що таке тазове передлежання плода і які бувають інші види положень малюка в матці при вагітності.

Основні терміни і поняття

Ідеальний варіант - дитина сама приймає правильне положення перед пологами, коли при пологах першою з'являється його головка, а потім і все інше тіло. Але під впливом ряду причин малюк може повернутися вгору голівкою, що може спричинити за собою безліч несприятливих наслідків при його самостійному народженні.

Такий стан називається тазовим передлежанням (або сідничні). І існує наступна класифікація тазових передлежання плода:

1. Сідничне передлежання - це коли малюк в матці розташовується так, що приготовані у дна таза будуть його сідниці, а ноги - випрямлені і притиснуті колінами до живота. Подібне явище спостерігається у 50-55% вагітних пацієнток, переважно первісток. У свою чергу, сідничні тип передлежання може бути суто сідничні або змішаним. У першому випадку малюк буде розташований сідницями ближче до виходу в родовий канал, в той час як його ноги, випрямлені в колінах, будуть витягнутими уздовж тіла. У другому випадку дитина в матці займає положення - сідницями і стопами зігнутих в колінах ніг (або однієї стопою) ближче до входу в родові шляхи (див. На фото).

2. Ножне. яке також буває декількох типів в залежності від положення ніжок плода:

повне ножне передлежання - передлежаче є обидві нижні кінцівки дитини;
неповне - прилеглої до входу в родові шляхи є тільки одна ніжка;
колінне передлежання - досить рідкісне стан, коли малюк у животі приймає позу, ніби стоїть на колінах.

3. Тазове передлежання плода - досить поширене явище, коли малюк в такому положенні очікує своєї появи на світло. Найбільш часто зустрічається суто сідничне і змішане передлежання сідничного типу. Однак такий стан може не зберегтися до моменту розродження, тому що висока ймовірність, що відбудеться довільний поворот плода при тазовому передлежанні. Крім цього, майбутня мама може допомогти малюкові перевернутися, виконуючи спеціальні вправи при тазовому передлежанні. Тому жінкам в цікавому положенні не варто передчасно засмучуватися і панікувати, якщо лікар на огляді озвучив подібний діагноз.

Етіологія і провокуючі фактори

Уточнюючи, що означає тазове передлежання, майбутні породіллі також цікавляться, який може бути етіологія і причини виникнення такого явища. Перш за все, до сих пір медики не можуть сказати остаточно, які причини тазового передлежання плода. Однак вони вже виділили перелік провокуючих чинників, які можуть побічно вплинути на те, що малюк в матці займе не класичну позу.

Варто відзначити, що всі сприятливі фактори діляться на три групи, в залежності від того, яка їх етіологія.

1. Група чинників, які пов'язані з організмом майбутньої матері:

різні вроджені або набуті вади розвитку матки, а також новоутворення і деякі захворювання;
гіпертонус або знижений тонус матки;
перерозтягнення матки, спровоковане многоводием або великою кількістю пологів в анамнезі;
патології розвитку таза;
численні аборти, механічні втручання;
вагітність і пологи з відхиленнями.

2. Фактори, які безпосередньо пов'язані з плодом:

недоношеність плода, через яку малюк менше рухається і може залишатися в тазовому передлежанні до самих пологів;
виношування 2-х і більше дітей, яке протікає при неправильному передлежанні одного або двох малюків;
вроджені патології розвитку плода, до яких відносять вади центральної нервової системи, сечовивідної, серцево-судинної і м'язово-скелетної систем. Крім того, патології на хромосомному рівні також можуть вплинути на те, лікар діагностує тазове передлежання плода при вагітності.

3. Група чинників, етіологія яких пов'язана з формуванням і розвитком плацентарної системи:

коротка або обвиває шию малюка пуповина;
предлежащая до входу в родовий канал плацента;
багато- або маловоддя;
фетоплацентарна недостатність. яка провокує підвищену активність плода, а також може викликати гіпотрофію або відхилення в розвитку дитини.

Як протікає вагітність при такому діагнозі?

Як раніше вказувалося, остаточний діагноз щодо положення і передлежання малюка в матці лікар ставить на 30-36 тижні. Але, не дивлячись на те, що дитина на момент постановки діагнозу буде перебувати в тазовому передлежанні, завжди є шанс на мимовільний його переворот в що залишилися до пологів тижні.

Варто відзначити, що класичний варіант положення плода (вниз головою) під час вагітності виключає появу будь-яких ускладнень. Імовірність виникнення відхилень у вагітних з тазовим передлежанням плода вища. Тому з моменту постановки діагнозу лікарі ставлять таких пацієнток на особливий контроль, щоб мати можливість більш ретельно стежити за розвитком плоду і перебігом вагітності.

Основні відхилення, які можуть виникнути у пацієнтки в положенні з діагнозом тазове передлежання плода, це:

ризик передчасного розродження;
загроза викидня;
плацентарна недостатність;
симптоми гестозу.

Кожне з цих відхилень загрожує кисневим голодуванням перебуває в утробі матері малюка. У свою чергу, це може спровокувати затримку в розвитку і поява аномалій.

Дуже часто вагітність з тазовим передлежанням плода супроводжується неправильним формуванням плаценти (передлежання плаценти), передчасним вилиттям навколоплідних вод, нестійким розташуванням дитини в матці.

З огляду на, що означає тазове передлежання і те, які наслідок воно за собою тягне, лікарі не тільки ставлять на особливий облік пацієнток з таким діагнозом, вони призначають цілий ряд профілактичних заходів. Вони вважаються необхідними, так як здатні попередити загрозу зриву вагітності, а також гіпоксію. Зокрема, пацієнткам в положенні рекомендується більше відпочивати, дотримуватися спеціальної дієти, утриматися від інтимної близькості і виконувати гімнастичні вправи, які допоможуть «повернути» малюка в утробі до настання запланованого розродження.

Проводячи огляд вагітної, гінекологи протягом усього періоду виношування дитини стежать за його положенням в порожнині матки. Тому, тазове передлежання до 21 тижня вважається фізіологічним і не становить загрози для малюка і його матері. Після 30-36 тижні, якщо малюк не змінює свого положення, фахівці вважають його передлежаче тазові кінцем положення патологічним. Цей діагноз - привід для призначення операції кесаревого розтину. Він буде актуальним до тих пір, поки не відбудеться довільний переворот плода або зовнішній поворот, який чинять за умови стаціонарного спостереження і постійного моніторингу стану пацієнтки.

У чому полягає профілактика?

Щоб стимулювати поворот плода при тазовому передлежанні плода, медики радять майбутнім матусям не тільки скоротити фізичні навантаження і дотримуватися спеціальної дієти, але і виконувати певні вправи. Спеціально для того, щоб спровокувати переворот малюка в утробі, майбутнім породіллям пропонується особлива гімнастика при тазовому передлежанні плода. Активно практикуються методики по Диканю і Шулешовой, Брюхіной.

Варто відзначити, що найбільш затребувані вправи для перевороту малюка з тазової позиції в класичну - по Диканю. Для їх виконання жінці варто прийняти позу лежачи на спині. З цього положення їй потрібно повернутися на бік і полежати так 10 хвилин, а після - перевернутися на інший бік ще на 10 хвилин. Всього за один сеанс досить перевертатися 3-4 рази. Бажано робити по 2-3 підходи за день, щоб дитина перекинувся. Як тільки він прийме класичну позу, необхідно надіти бандаж. щоб зафіксувати його положення.

Ще один ефективний вправа - місток з підтримкою. Його можна виконувати вагітної з діагнозом тазове передлежання плода після 20 тижнів. Прийнявши положення лежачи на спині, жінці необхідно ноги поставити на стілець або диван, підклавши під поперек валик або велику подушку так, щоб таз виявився вищим за рівень голови, як це показано на фото. У такій позі дозволяється лежати близько 10-15 хвилин (не більше). Всього можна вдаватися до такого вправі двічі протягом дня, поки дитинка не прийме класичну позу предлежания.

Однак, незважаючи на високу ймовірність довільного перевороту, виконання гімнастичних вправ має деякі протипоказання. Так, наприклад, якщо у пацієнтки діагностовано важка форма ЕГП, гестоз або загроза початку пологів раніше запланованого терміну, їй не варто займатися гімнастикою при тазовому передлежанні плода. Додатково до цього, не рекомендують медики виконувати фізичні вправи вагітним, у яких є рубець на матці або з'являються кров'янисті виділення під час / після занять.

Як можуть проходити пологи у пацієнток з таким діагнозом?

Хоча діагноз тазове передлежання плода не є остаточним до моменту народження дитини, він залишається вагомим чинником при визначенні варіанту розродження. Як правило, в подібних ситуаціях, коли малюк не захотів перевернутися в матці для прийняття правильного положення, лікарі наполягають на хірургічному варіанті - операції кесаревого розтину. Але не виключаються і природні пологи.

При прийнятті рішення, як проводити пологи у вагітних з тазовим передлежанням плода, лікарі керуються також додатковими відомостями. Зокрема, вони оцінюють:

вік пацієнтки в положенні (групу ризику становлять жінки після 30-ти, для яких вагітність є першою);
протікання попередніх вагітностей (особливо - наявність самостійних пологів);
протікання фактичної вагітності (наявність або відсутність відхилень, патологій);
стан дитини в материнській утробі;
приблизний вага малюка (дітям з масою понад 3,5 кг допомагають з'явитися на світло хірургічним шляхом);
особливості фізіологічного будови тіла і стан порожнини матки породіллі;
вид передлежання тазового типу, а також позицію плода в матці.
В обумовлених вище випадках акушери схиляються на користь кесарева перетин при тазовому передлежанні плода.

Пологи у пацієнток з таким станом плода в матці протікають під особливим контролем. З початком пологової активності породіллі радять дотримуватися постільного режиму. Це необхідно, щоб уникнути загрози раннього вилиття навколоплідних вод і випадання нижніх кінцівок з родового каналу. Якщо пологи протікають природним шляхом, лікарі намагаються зберегти членорасположеніе дитини, а для якнайшвидшого його виходу з родових шляхів без ускладнень (кисневе голодування) роблять розріз промежини. За станом здоров'я самостійно з'явився на світ новонародженого акушери ретельно стежать протягом першої доби після фактичного розродження.

Пологи в жінок з немовлям, передлежаче сідничної частиною, за допомогою кесаревого розтину проводять в тому випадку, якщо немає доказів на користь природних пологів.

Підводячи підсумки про те, що значить тазове передлежання, і якими можуть бути варіанти появи на світ малюка в такому положенні, завжди потрібно пам'ятати, що процес появи на світ дитини - це дуже відповідальний і неймовірно важка праця не тільки для новонародженого, але і для його матері. Тому кожен випадок вагітності розглядається суто індивідуально, щоб оцінити можливі ризики і допомогти дитині з'явитися на світло абсолютно здоровим.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна