Щеплення від туберкульозу дорослим, ревакцинація, защіает чи бцж
Коли робиться перше щеплення від туберкульозу? В навколишньому середовищу знаходиться значна кількість мікобактерій туберкульозу. Вони не завжди можуть привести до розвитку захворювання, адже для його початку необхідний поштовх (несприятливі умови проживання, недостатнє харчування).
Для підвищення стійкості організму до туберкульозу застосовують вакцинацію, але при її здійсненні дуже часто виникає питання, чому саме вакцину від туберкульозу називають БЦЖ, адже така назва не пов'язано з тим, як називається хвороба або бацила, яка є збудником захворювання. Альберт Кальметт Тажані і Марі Каміль Герен є її першовідкривачами, переклад їх імен на латинь дають в результаті назва БЦЖ.
Необхідність проведення процедури
А зараз з'ясуємо, для чого проводиться вакцинація проти туберкульозу. Щеплення необхідна для того щоб захистити людину від інфікування. Звичайно, вона не може надати повного захисту, але дозволяє при зіткненні з хворобою полегшити її перебіг. Оскільки у дітей до досягнення п'ятирічного віку імунна система недостатньо сформована і по-особливому реагує на захворювання. В результаті цього можна спостерігати виникнення менінгіту або генералізованої форми туберкульозу, яка має важкі симптоми і дуже часто призводить до летального результату. Щоб полегшити ці симптоми у дитини проводиться обов'язкова імунізація в перші дні після народження.
У батьків часто виникає думка, а чи потрібно проводити вакцинацію.
Протитуберкульозна вакцина захищає організм на протязі 15-20 років від зараження туберкульозом, після закінчення даного терміну ця здатність практично зникає і не підлягає відновленню шляхом введення наступної дози. На жаль, щеплення від туберкульозу запобігає смертельно небезпечне захворювання, але не дає можливості значно зменшити кількість хворих і швидкість, з якою передається інфекція.
Кому проводиться вакцинація
На сьогоднішній день за даними ВООЗ щеплення необхідно проводити:
- Дітям, які не досягли однорічного віку, які проживають або які будуть проживати в неблагополучних умовах з високим рівнем поширеності захворювання.
- Дітям до семи років, які перебувають в областях з незначною присутністю туберкульозу, але проживають в несприятливих житлових умов.
- Всім особам, які мають близький контакт з хворою людиною на туберкульоз, який не реагує на різноманітне проведене лікування.
Значна кількість новоспечених батьків думають, що дитина після народження має вузьке коло контактів і тому не може зустрітися з мікобактеріями.
Але, на жаль, це не так, адже велика частина населеніяУкаіни вважається носіями мікобактерій, і можуть інфікувати людей, які їх оточують.
Проведення щеплень відбувається двома вакцинами:
Вакцина БЦЖ застосовується здоровим і доношеним новонародженим. У разі якщо дитина народжується недоношеною або з низькою масою тіла, тоді вакцинація здійснюється препаратом БЦЖ-М, який вміщує в себе меншу кількість мікроорганізмів (майже наполовину) в порівнянні з БЦЖ. Вводять БЦЖ-М також дітям, які страждають на анемію. Обумовлено це тим, що ослаблений організм дитини не має сил в повній мірі боротися з кількістю введених антигенів.
Вдосконалений процес імунізації
Коли дитина перед випискою додому не була вакцинована, постановку щеплення потрібно провести відразу, коли тільки з'явилася на те можливість, і будуть відсутні будь-які протипоказання.
Дітям вакцина проти туберкульозу вводиться у верхню третину плеча. Після постановки ніяких змін не відбувається, і тільки через місяць або півтора на місці уколу утворюється невелика рана, яка поступово заживає. На місці здійснення уколу формується рубець, розміри якого можуть досягати 10 мм в діаметрі. Він свідчить про проведеної вакцинації, яка дала результат. У разі відсутності документального підтвердження і свідоцтв сторонніх осіб про проведення або відсутності вакцинації, то відповідь на питання можна дізнатися саме по рубчик (його відсутність свідчить про те, що імунізація не проводилася).
Згідно із затвердженим планом щеплень, здійснюється і ревакцинація вакциною БЦЖ дітям в 7 і 14 років.
Але тільки в разі відсутності позитивної проби Манту. Проведення щеплення здійснюється за тією ж схемою, підшкірно в плече. Після проведення, як і у новонароджених через певний проміжок часу відбувається формування рубця, після цього дитина вважається ревакцинувати.
Щеплення від туберкульозу дорослим особам проводиться в разі негативної проби Манту до 30 років. Але умовою здійснення є відсутність інфікування і перенесеного захворювання. Згідно з планом проведення щеплень, вона повинна здійснюватися в 23 і 29 років. Перед постановкою щеплення необхідно здійснити пробу Манту, ввести 2 ТО і поспостерігати за реакцією через три доби. Саме в цей час (в разі негативної проби) можна проводити імунізацію, але не пізніше ніж через чотирнадцять днів після постановки.
Крім всіх зазначених особливостей проведення, дорослі повинні підлягати ретельному огляду і з'ясування протипоказань.
Протипоказаннями для них можуть бути:
- позитивна або сумнівна проба Манту або її віраж;
- перенесений туберкульоз;
- наявність алергічних реакцій;
- порушення роботи центральної нервової системи;
- інсульт;
- енцефаліт;
- порок серця;
- захворювання серцево-судинної системи;
- розлади функціонування ендокринних органів;
- злоякісні новоутворення;
- ускладнення після першого БЦЖ.
Механізм проведення ін'єкції
Загальновизнаним місцем введення вважають плече, а саме ділянку, розташовану на межі верхньої та середньої третини. Введення препарату повинно здійснюватися тільки підшкірно, заборонено вводити під шкіру або внутрішньом'язово. У ситуації, коли здійснити постановку в плече з певних причин неможливо, вакцинацію проводять в стегно.
Відразу після постановки щеплення формується плоска біла папула, яка за розмірами досягає 0,5-1 см в діаметрі. Вона присутня на шкірі 20-30 хвилин, а потім відбувається її самостійне розсмоктування. Саме такі показники свідчать про те, що маніпуляція проведена правильно з дотриманням всіх правил.
Після введення, через 1-1,5 місяців в місці уколу відбувається реакція (утворення папули, гнойничка і в процесі загоєння утворення рубця). Тривалість симптомів становить інтервал часу від 3 тижнів до 3 місяців. Весь цей час забороняється розчісувати, терти, обробляти розчинами, накладати мазі на місце уколу. У разі, коли після щеплення не відбувається ніяких змін, а саме процесу утворення рубця це є прямим доказом того, що проведена вакцинація неефективна, і необхідно здійснювати її ще один раз.
Не потрібно лякатися, якщо ділянка де проводилося щеплення, став гіперемійованим. Адже почервоніння вважається нормальною реакцією організму. Обмежена гіперемія може бути присутнім протягом всього часу, коли відбувається нагноєння, її присутність в будь-який інший період часу свідчить про певні порушення, і вимагає звернення до лікаря. Зверніть увагу, що якщо є почервоніння, воно повинно розташовуватися тільки в місці ін'єкції і не переходити на прилеглі ділянки шкіри.
Взяття проби з метою перевірки на туберкульоз
Щеплення, яка проводиться з метою перевірки наявності туберкульозного ураження, носить назву проба Манту. Її не можна вважати щепленням, так як при її постановці в організм не здійснюється введення імунобіологічного препарату, який здатний розвивати стійкість до певного виду інфекції. Вона більше схожа на алергологічну пробу, покликанням якої є оцінка стану захисних сил організму з туберкульозу. Так як дітям до досягнення чотирнадцятирічного віку проведення флюорографічного обстеження для діагностики даного захворювання заборонено, їм здійснюється постановка саме цієї проби.
Під час її проведення під шкіру вводиться засіб, їм є туберкулін (суспензія, що містить фрагменти оболонки МБТ). У нашому випадку туберкулін виступає алергеном, перед яким поставлено завдання, спровокувати відповідь імунітету.
Реєстрація результату проведеної проби Манту здійснюється після закінчення трьох днів з моменту постановки. Після введення на шкірі передпліччя утворюється «ґудзик», при процесі реакції перетворюється в папулу, яка виглядає як укус комара.
У дітей, що мають щеплення до п'ятирічного віку, реакція позитивна і має розміри, які коливаються від 5 до 17 мм (з часом вони зменшуються).
Якщо ж виникає ситуація, коли реакція на проведену пробу відсутня, то необхідно заявити, що вакцина від туберкульозу не здійснила свого завдання. В такому випадку треба провести вакцинацію повторно.
Патологічним станом реакції Манту (до 5 років) вважається:
- надмірна величина папули, розміри якої досягають більше 6 мм;
- присутність додаткових бульбашок навколо папули;
- поява червоної протяжної забарвлення шкіри від місця ін'єкції до ліктя;
- збільшення лімфовузлів.
При присутності хоча б одного з перерахованих вище симптомів, виникає ситуація, яка свідчить про інфікування дитячого організму. Така реакція носить назву віраж проби Манту. В такому випадку необхідно звернутися до фтизіатра. У разі підтвердження інфікування призначається курс лікування з профілактичною метою, оскільки в таких випадках захворювання може розвинутися протягом 12 місяців у 15% випадків. Дане лікування направляється на запобігання розвитку захворювання, адже лікувати його треба набагато довше.
