Серцевий аспірин - міф чи реальність
Майже в кожній сільській хаті на полиці кухонного буфета варто коробочка з серцевим аспірином. Мовляв, сімейний лікар рекомендував. Кажуть, аспірин розріджує кров - щоб не була такою густою - і тому допомагає, коли пустує серце і при хворих судинах ніг. Одні його приймають постійно, інші кидають через пару тижнів, але є і такі, хто побачить, що сусідка кладе в рот пігулку, і починається: «Мені теж треба!». Одним словом, хаос.
Dr. med. ГУСТАВ Латковський (GUSTAVS LATKOVSKIS)
* Кардіолог і інвазивний кардіолог Латвійського центру кардіології Клінічної університетській лікарні ім. П. Страдиня.
* Доцент медичного факультету Латвійського університету.
* Один з провідних дослідників в Латвійському університеті кардіології.
* Тема докторської дисертації в галузі медицини - «Генетичні чинники ризику коронарної хвороби серця». «Мені було цікаво досліджувати, чому у різних пацієнтів одне і те ж захворювання протікає настільки по-різному».
* Стажувався в Італії, а також в Кракові і Чикаго.
Почнемо з того, що НІ ніякого серцевого аспірину. Весь аспірин однаковий, питання лише в тому, яка доза міститься в одній таблетці.
Аспірин, або ацетилсаліцилову кислоту, першим синтезував французький хімік Шарль Фредерік Жерар (Charles Frédéric Gerhardt) в 1853 році, медична форма була отримана в 1897 році. Спочатку аспірин був відкритий як жарознижуючий засіб,
пізніше констатували, що у великих дозах препарат має також знеболювальну та протизапальну дію, потім з'ясувалося, що він до того ж розріджує кров.
Тобто знижує здатність тромбоцитів до злипання, за рахунок чого в кровоносних судинах не утворюються тромби. Для такого - протівотромбозного, а не протизапального або знеболюючого ефекту потрібно зовсім невелика доза. Оптимально, я б сказав, 75-100 міліграмів на день.
В аптеках продаються різні таблетки: по 50, 75, 81, 100 і навіть 150 міліграмів ацетилсаліцилової кислоти. Існують дослідження, які доводять: при прийомі більше 100 міліграмів незначно зростає ризик шлункової кровотечі. А 50 міліграмів недостатньо для перешкоди тромбоутворення.
Аспірин обов'язково потрібен тим, у кого вже є серйозні проблеми з серцем і судинами.
1. Всім людям, які перенесли інфаркт, обов'язково треба приймати аспірин. Нехай навіть це був мікроінфаркт, який людина не відчула, а дізнався про нього після кардіограми під час перевірки. Однак захворювання, що викликало інфаркт, є, а значить, він може повторитися. До того ж наступного може бути вже не мікро, а дуже серйозним, і доведеться лікуватися в лікарні. І це в кращому випадку.
2. Людям зі стенокардією. Тим, у кого при швидкій ходьбі через навантаження з'являються тиснуть або пекучі болі за грудиною, що змушують зупинитися.
3. Всім, у кого є так званий атеросклероз. А саме: поганий холестерин відкладається в серцевої або інших артеріях. Це можна побачити на магнітному резонансі, але зазвичай визначають за допомогою інших, більш простих і набагато більш дешевих обстежень. В принципі, якщо лікар каже: «У вас є відкладення холестерину в судинах серця. »Або в якихось інших судинах - артеріях ніг або артеріях, що живлять головний мозок, - обов'язково треба приймати аспірин.
Але буває так, що у людини все в порядку, а кардіолог радить почати приймати аспірин. Чому? Визначаємо ймовірність: колись, в найближчому або віддаленому майбутньому, розвинеться серцево-судинне захворювання. А зробити це ми можемо на підставі віку людини і чинників ризику.
* Є жінки, яким треба приймати аспірин, але ще більше їм треба турбуватися про своїх чоловіків, друзів, батьків, а може, і про синів, якщо ті палять. Куріння не менш ніж в два рази збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Вдихати сигаретний дим теж шкідливо!
* Аспірин продається без рецепта, але все ж дуже не хотілося б, щоб хтось, прочитавши IEVAS Veselība, самостійно вирішив приймати його. Це, звичайно, чудово, що він розріджує кров, проте порадьтеся зі своїм лікарем. Може, слід приймати ще й інші препарати, що захищають слизову шлунка. Адже є люди, у яких, як я вже говорив, аспірин може спровокувати серйозні шлункові кровотечі, особливо якщо раніше була виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Так, гастроентерологів - фахівцям з шлунку і кишечнику - о-о-дуже не подобається аспірин.
Та й ми, кардіологи, діємо обережно. Необхідно зважити, яке з зол більше.
Ми дивимося, що більше - користь чи можливий ризик, і якщо бачимо, що дуже висока ймовірність розвитку серцево-судинного захворювання, говоримо людині: «Краще пийте аспірин!» Якщо буде кровотеча, нічого не поробиш, адже від них зазвичай вмирають не так часто , як від інфаркту та інсульту. До того ж наслідки інсульту можуть бути дуже серйозними: людина залишається не тільки з однією нерухомою стороною тіла, а й взагалі стає лежачим хворим, не в змозі говорити і думати.
Є ще один нюанс. В аптеках пропонується також аспірин в спеціальній оболонці, що розчиняється в кишечнику, але виключає чи це повністю ризик шлункової кровотечі? Ні. Адже аспірин діє на слизову шлунка і після того, як просочиться в кров через стінки кишечника і потрапить у кров. Тобто він діє на простагландини, що сприяють відновленню слизової. Тому навіть якщо ми будемо вводити аспірин в вену, пошкодження слизової шлунка може виникнути все одно. Насправді єдиний спосіб уникнути цього - додатково приймати ліки, що скорочують виділення шлункової кислоти. Це не є стандартом, але пацієнтам, у яких були виразки шлунка, особливо повторні та кровоточать, щиро рекомендую поряд з аспірином приймати препарати, що знімають подразнення слизової шлунка.
І ще: якщо ви вирішили приймати аспірин, треба розуміти, що це на все життя. Як при заняттях спортом - не можна один тиждень походити на заняття гімнастикою або на плавання і все, здоров'я на рік забезпечено. Зовсім ні! Щоб залишатися у формі, треба займатися регулярно.
Точно також кожен день треба приймати ліки, що знижують кров'яний тиск,
щоб утримати його на низькому рівні, і аспірин для разжіжженія крові і щоб уникнути утворення тромбів. Або почали приймати і приймаєте регулярно, або навіть не починайте. Тому що через місяць після припинення прийому ліків ситуація знову буде такий же, як до початку курсу.