Рубці і шрами як слідства операцій і травм, методики їх лікування
Рубці і шрами - явища непривабливі і особливо турбують пацієнта, якщо виникають на відкритих областях тіла, що забезпечує їх видимість оточуючими. На сьогоднішній день існує маса різних способів позбавлення від рубців, особливо ними багата пластична хірургія, яка використовує не тільки скальпель, а й ультразвук або лазер. У контексті даної статті терміни «шрами» і «рубці» варто сприймати як слова синоніми.
Деякі факти про рубцях і шрамах
- Шрами розвиваються, коли тканини були значно пошкоджені, а після - вилікувані.
- Шрами здатні виробляти зміни, які порушують фізичну архітектуру нормальної шкіри або іншої тканини.
- Рубці можуть виникнути після фізичної травми або як частина процесу захворювання.
- Погано контрольоване загоєння ран може привести до товстих, косметично некоректним шрамів.
- Існує генетична схильність у деяких людей до більш щільним, що зудить, широким шрамів, званим келоїдних рубцями.
- Рубці в районах підвищеної напруженості шкіри або руху, як правило, мають непривабливу форму.
- Хірургічні рани характеризується більш згладженої симптоматикою, оскільки лікарі використовують методи, щоб звести до мінімуму утворення рубців.
Що таке шрам?
Освіта рубця завжди відбувається не місці травмування шкіри, в процесі подальшого загоєння. Пошкодження глибоких шарів шкіри (дерми) призводить до утворення рубця. Пошкодження тільки епідермісу - самого поверхневого шару шкіри, не завжди характеризується утворенням шраму.
Варто зазначити, що подібні явища здатні зробити структурні зміни в глибоких шарах шкіри, які сприймаються як зміни в архітектурі нормальних функцій поверхні шкірного покриву. Це не просто зміна кольору або якості шкіри, це - ціла система порушень, яка повинна бути піддана лікуванню з метою виключення видимого дефекту.
Які різні типи шрамів?
Існує тільки кілька типів рубцевої тканини. Поява рубця залежить від характеру рани, яка призвела до пошкодження, анатомічною розташування рани і різним генетичним факторам, які різні для кожного індивідуума.
Неправильний процес загоєння може привести до келоїдних утворень, що характеризується свербінням, товщиною, червоним кольором, бугристостью. Келоїдні рубці часто продовжують збільшуватися в розмірах протягом довгого часу. Келоїди часто більше, ніж початкові кордону рани. Крім того, розрізняють:
Якщо шкіра була травмована в результаті впливу високих температур, наприклад, вогню або гарячої пари, часто розвивається даний тип рубцевої тканини. Ці шрами підтягують шкіру, що може вплинути на здатність рухатися. Контрактури - це часто глибокі ураження, тому зачіпають м'язи і нерви.
Червоні освіти, які схожі на келоїдні шрами, але не виходять за межі кордону травми. Лікування включає ін'єкції стероїдів для зменшення запалення або силіконові листи, які згладжують шрам.
Якщо в минулому у пацієнта спостерігалася складна форма акне, на пам'ять від цього захворювання залишається безліч рубців в області обличчя та інших частин тіла. Розрізняють безліч типів подібних рубців, починаючи від глибоких, які мають кутову або хвилеподібну форму за зовнішнім виглядом, до незначних. Варіанти лікування залежать від типів рубців.
Ознаки, діагностика і лікування рубців
Як уже зазначалося, рубці виникають в місці пошкодження тканин і з'являються як освіти від червоного до фіолетового кольору з наявністю фіброзної тканини. З плином часу, як правило, рубці стає більш плоскими і світліше за кольором.
Шрами майже завжди діагностуються шляхом візуального огляду. Є цілий ряд рідкісних випадків, коли може бути необхідно вивчити рубцеву тканину під мікроскопом, щоб визначити її структуру. Це зажадає біопсії шкіри під дією місцевого анестетика. Іноді інші шкірні захворювання можуть утворювати рубець, тому біопсія може бути необхідна, щоб був поставлений правильний діагноз.
Так як шрами є частиною нормального процесу загоєння, зазвичай вони не потребують лікування. Тільки тоді, коли поверхневі шрами стають косметично небажаним, вони піддаються видаленню. Крім того, до видалення рекомендовані рубці, схильні до розвитку келоїдів, а також шрами в анатомічних областях, де найчастіше утворюються найбільш грубі дефекти, які дають значне спотворення сусідніх анатомічних структур.
Товсті і келоїдні рубці часто згладжуються після ін'єкції стероїдів безпосередньо в фіброзну рубцеву тканину. Вони можуть реагувати на тривале застосування тиску і застосування листів із силіконової гуми. Товсті рубці можуть бути згладжені за допомогою дермабразії - процесу, який використовує абразивні засоби для фактичного затирання рубцевої тканини.
Деякі типи рубців можуть бути згладжені шляхом ін'єкції косметичних наповнювачів шкіри. Інші, особливо в області обличчя, добре реагують на різні види лазерного лікування.
Іноді хірургічне лікування рубців може привести до утворення іншого шраму, який набагато менше за розміром. Оскільки на дозрівання рубця потрібно близько року, більш розумно почекати остаточного формування, перш ніж починати будь-які інвазивні хірургічні лікування.
Лікування рубців в домашніх умовах
Хороший догляд за раною грає важливу роль в запобіганні утворення надмірно великих рубців, а також - прискорює процес загоєння. Профілактика інфекції може допомогти запобігти непотрібне запалення, яке може збільшити розмір рани, в результаті чого залишаться великі, непривабливі шрами.
Важлива щоденна гігієна поверхні рани на стадії загоєння з метою видалення кірок і струпів з рани. Як правило, це ефективно проводиться при акуратному поводженні з мочалкою, милом і водою. Процедуру необхідно поводити, по крайней мере, два рази на день. Крім того, рекомендується тримати рану вологою шляхом обробки вазеліном або іншими недорогими засобами пом'якшення шкіри, що містять антибіотики.
За умови, що рана заживає нормально, було б розумно покривати область рани силіконової накладкою на кілька годин в день протягом місяця. Існують медичні спостереження, що доводять, що це може зменшити товщину рубців.
Аптечні засоби для зменшення рубців можуть бути придбані без рецепта. Існує спеціально розроблене для цих цілей засіб Mederma, яке в деяких випадках може ефективно поліпшити зовнішній вигляд шрамів досить швидко. Розумне використання косметичних засобів може ефективно приховати безліч шрамів.
Які наслідки рубців?
Шрами в цілому стабілізують свій зовнішній вигляд протягом першого року. Тому міркування на предмет лікування інвазивними методами повинні бути розподілятися і обов'язковими розумно до цього часу. З іншого боку, рубці зазвичай включають скорочення тканин, так що малоймовірно, що шрами, які тягнуть або викручують інші анатомічні структури, будуть характеризуватися сприятливим прогнозом. Тому більш корисним підходом вважається наступний: чим швидше буде оброблений наростаючий рубець, тим менше дефектів він принесе в майбутньому.
Чи можна запобігти утворенню рубців?
Рубці є невід'ємною частиною процесу загоєння. Якщо припустити, що рана не буде заражена, лікарі планують процес ексцизію, щоб звести до мінімуму косметичні дефекти, що виникають в процесі росту рубця. Це може бути досягнуто шляхом орієнтації рани таким чином, щоб вона не порушувала інші структури, так що шрам може бути замаскований утаєнням в зморшках, шкірних складках або поблизу інших високих або глибоких анатомічних структур.
Важливо також звести до мінімуму напругу, необхідне для закриття рани хірургічним шляхом. Звичайно ж такі умови можливо дотримуватися тільки при хірургічних ранах. Дуже широкі пізнання в маскуванні рубців мають пластичні хірурги, які докладають безліч зусиль, щоб майбутні рубці були заховані від очей.
Медичне страхування не покриває косметичні процедури, в тому числі і по виключенню рубцевих тканин. Однак, якщо шрами зазнали змін, які завдали або завдають іншу шкоду здоров'ю, крім косметичного дефекту, можливе лікування в рамках оплачуваної державою.