Рідина в черевній порожнині - скальпель - медичний інформаційно-освітній портал
Скупчення рідини в черевній порожнині (серозної або серозно-геморагічної) - це асцит. Дане захворювання може виникнути внаслідок різних причин, в деяких випадках навіть найсерйозніших.
Причини виникнення рідини в черевній порожнині
Дуже часто рідина в животі з'являється внаслідок венозного застою, утвореного в системі ворітної вени (позапечінкові блок ворітної вени, цироз печінки), також в системі нижньої порожнистої вени (перикардит). Рідина в порожнині живота може утворитися через правошлуночковоюнедостатності, внаслідок ураження черевної порожнини злоякісною пухлиною (мезотеліома, ракове обсіменіння) і туберкульозом. Також асцит може з'явитися по загальних причин, обумовлених накопиченням в порожнинах і тканинах рідини (гіпопротеїнемія, нефроз).
Клінічні ознаки накопичення рідини в черевній порожнині
Виявляються клінічні ознаки даного захворювання зазвичай в разі, коли в черевній порожнині кількість рідини перевищує літр, так як менші обсяги скупчення рідини розподіляються між петлями кишечника і в малому тазу. Основні симптоми асциту: збільшення обсягу живота, який в горизонтальному положенні приймає розпластану форму; в пологих місцях живота притуплення перкуторного звуку; феномен зибленія (флуктуації), який відчувається рукою, якщо прикласти її до бічної стінки живота під час постукування по протилежній стінці живота.
На основі перерахованих вище ознак, а також виявленні хвороби, яка ускладнитися може накопиченням рідини в очеревині, грунтується діагностика цього захворювання асцит. При ретельному обстеженні диференціальна діагностика при збільшенні обсягу живота при метеоризмі. ожирінні труднощів не становить. Найбільшу складність представляє диференціювати це захворювання з досить великими кістами яєчника, супроводжуватися які можуть накопиченням рідини в черевній порожнині. В такому випадку встановлюється діагноз на підставі бімануального дослідження, рентгенологічного контрастного дослідження кишечника, який при кістах відтісняється, распластивая на кісті.
Знизити кількість накопичення рідини в черевній порожнині можна при застосуванні ртутних сечогінних (меркузал), новуріта тощо. Також проводиться терапія для усунення причини утворення рідини в черевній порожнині. Це переливання білкових рідин, боротьба з гіпопротеїнемією (дієта), лікування недостатності кровообігу та ін. Радикальне лікування асциту досягнуто може бути шляхом лікування хвороби, що викликала скупчення рідини в животі. Це митральная комиссуротомия при стенозі атріовентрикулярного (лівого) отвору; перікардектомія при здавлюють перикардиті; органо-органні або прямі анастомозами при гіпертензії (портальної); видалення пухлини і лікування ТіоТЕФ при раку яєчника.
У разі, коли у пацієнта в сидячому положенні, що вільно переміщається рідина досягає пупка і вище, виробляють при асциті пункцію черевної порожнини. Виконують пункцію в положенні хворого сидячи за допомогою троакара. Дотримання місцевої анестезії і дотримання суворої асептики є обов'язковими. У центрі відстані між пупком і лобком вибирають точку для пункції. Пункцію рекомендується робити натщесерце і після спорожнення сечового міхура. Щоб полегшити пункцію, шкіру після анестезії надрізають і вводять троакар, витягають стрижень і рідина випускають поступово (перерви до 2 хвилин), щоб не викликати сильного зміни гемодинаміки. Для попередження витікання рідини після того як витягнутий буде троакар шкіру кілька зрушують перед пункцією. Після проведеної процедури на шкіру можна накласти шов.
Для того щоб попередити втрату білка при повторних пункціях, особливо у пацієнтів з цирозом печінки, використовувати можна для аутотрансфузії в вену асцитичну рідина. Оперативні втручання для забезпечення всмоктування такої рідини або відтоку в систему нижньої порожнистої вени транссудата дають ефект дуже нетривалий.
При скупченні рідини в черевній порожнині важливо діагностувати захворювання, для своєчасного його лікування.
Променева діагностика портальної гіпертензії
Часом, виявити портальну гіпертензію буває непросто. Якщо у лікаря є підозри на дану патологію, то він відправляє пацієнта на спеціальне обстеження, частиною якого є променева діагностика портальної гіпертензії.
Узі черевної порожнини
Для фіксування захворювань органів черевної порожнини проводять УЗД. Це досить дієва процедура, що дозволяє визначити який саме орган потребує лікування. Проводять УЗД при таких симптомах як болі, важкість у животі, надмірне газоутворення.
Томографія черевної порожнини
Томографія черевної порожнини призначена для виявлення діагнозу різних хвороб печінки, підшлункової залози і хвороб крові. Для проведення процедури, хворий пацієнт повинен прийняти контрастний йодовмісний препарат, а потім контраст вводять в вену.
Водянка яєчка у дитини
При виникненні у дитини водянки яєчка відбувається накопичення рідини в його оболонках. З'являється значна припухлість в районі паху, збільшується мошонка. Буває двох видів: перетікає і ізольована.