Резистентність організму, загальна характеристика, види
Резистентність організму - (від лат. Resistere - чинити опір) - це властивість організму протистояти дії патогенних факторів або несприйнятливість до впливам факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. Іншими словами, резистентність - це стійкість організму до дії патогенних факторів.
В ході еволюції організм придбав певні пристосувальні механізми, що забезпечують його існування в умовах постійної взаємодії з навколишнім середовищем. Відсутність або недостатність цих механізмів могло б викликати не тільки порушення життєдіяльності, а й загибелі індивіда.
Резистентність організму проявляється в різних формах.
Первинна (природна, спадкова) резистентність - це стійкість організму до дії факторів, що визначається особливістю будови і функції органів і тканин, що передаються у спадок. Наприклад, шкіра і слизові оболонки являють собою структури, яка перешкоджають проникненню мікроорганізмів і багатьох токсичних речовин в організм. Вони здійснюють бар'єрну функцію. Підшкірно-жирова клітковина, володіючи поганий теплопровідністю, сприяє збереження ендогенного тепла. Тканини опорно-рухового апарату (кістки, зв'язки) забезпечують значний опір до деформації при механічних пошкодженнях.
· Абсолютна первинна резистентність - класичним прикладом є спадкова стійкість до ряду інфекційних агентів ( «спадковий імунітет»). Його наявність пояснюється молекулярними особливостями організму, які не можуть служити місцем існування для того чи іншого мікроорганізму, або відсутні клітинні рецептори, необхідні для фіксації мікроорганізму, тобто існують рецепторная некомплементарни між молекулами агресії і їх молекулярними мішенями. Крім того, в клітинах може не бути речовин, необхідних для існування мікроорганізмів, або маються на них продукти, що заважають розвитку вірусів, бактерій. Завдяки абсолютної резистентності людський організм не уражається багатьма інфекційними захворюваннями тварин (абсолютна несприйнятливість людини до чуми рогатої худоби), і навпаки - тварини не сприйнятливі до великої групи інфекційної патології людей (гонорея - хвороба тільки людина).
· Відносна первинна резистентність - за певних умов механізми абсолютної резистентності можуть змінюватися і тоді організм здатний взаємодіяти з раннє «ігнорованих» їм агентом. Наприклад, домашні птахи (кури) в звичайних умовах не хворіють на сибірку, на тлі гіпотермії (охолодження) вдається викликати дане захворювання. Верблюди, несприйнятливі до чуми, хворіють її після сильного стомлення.
Вторинна (придбана, змінена) резистентність - це стійкість організму, що сформувалася після попереднього впливу на нього певних факторів. Прикладом може служити розвиток імунітету після перенесених інфекційних захворювань. Придбана резистентність до неінфекційних агентів формується за допомогою тренувань до гіпоксії, фізичних навантажень, низьких температур (загартовування) і т.д.
Специфічна резистентність - це стійкість організму квоздействію якогось одного агента. Наприклад, виникнення імунітету після одужання від таких інфекційних захворювань як віспа, чума, кір. До цього ж виду резистентності відносяться і підвищена стійкість організму після вакцинації.
Неспецифічна резистентність - це стійкість організму квоздействію відразу декількох агентів. Звичайно ж, неможливо досягти резистентності до всього різноманіття факторів зовнішнього і внутрішнього середовища - вони різні за своєю природою. Однак, якщо патогенетичний фактор зустрічається при дуже багатьох захворюваннях (викликаних різними етологічна факторами) і його дія при цьому грає в їх патогенезі одну з провідних ролей, то резистентність до нього проявляється до більшої кількості впливів. Наприклад, штучна адаптація до гіпоксії значно полегшує перебіг великої групи патології, так як вона нерідко визначає їх перебіг і результат. Причому, в окремих випадках, досягнутим таким прийомом резистентність, може перешкоджати розвитку того чи іншого захворювання, патологічного процесу.
Активна резистентність - це стійкість організму, що забезпечується включенням захисно-пристосувальними механізмами вответ на вплив агентів. Це може бути активація фагоцитозу, вироблення антитіл, еміграція лейкоцитів і ін. Стійкість до гіпоксії досягається шляхом збільшення вентиляції легенів, прискорення кровотоку, підвищення кількості в крові еритроцитів і ін.
Пасивна резистентність - це стійкість організму котра пов'язана з анатомо-фізіологічними його особливостями, тобто вона не передбачає активацію реакцій захисного плану при вплив агентів. Дана резістеньность забезпечується бар'єрними системами організму (шкіра, слизова, гистогематические і гематолімфатіческіе бар'єри), наявністю бактерицидних факторів (соляною кислотою в шлунку, лізоциму в слині), спадковим імунітетом і ін.
Існує і дещо інша трактування «переносимості». Під час дії двох і більше надзвичайних (екстремальних) чинників, організм нерідко відповідає лише на один з них, і не реагує на дію інших. Наприклад, тварини, піддані впливу радіального прискорення, переносять смертельну дозу стрихніну, у них відзначається більший відсоток виживання в умовах гіпоксії та перегрівання. При шоці різко знижується відповідь організму на механічний вплив. Така форма реагування, на думку І.А. Аршавского, не може бути названа резистентністю. оскільки в цих умовах організм не в змозі активно протистояти дії інших агентів середовища, зберігаючи гемостаз, він лише переносить впливу в стан глубокогоугнетенія життєдіяльності. Таке стану І.А. Аршавский і запропонував називати «переносимість».
Загальна резистентність - це стійкість організму як цілого, до дії того чи іншого агента. Наприклад, загальна резистентність до кисневого голодування забезпечує функціонування його органів і систем за рахунок різних захисно-пристосувальних механізмів, які активуються на різних рівнях організації живих систем. Це і системні реакції - збільшення активності дихальної та серцево-судинної систем, це і субклітинні зміни - збільшення обсягу та кількості мітохондрій і т.д. Все це забезпечує захист організму в цілому.
Місцева резистентність - це стійкість окремих органів і тканин організму до дії різних агентів. Стійкість слизових оболонок шлунка і 12-ти палої кишки до язвообразованию визначається станом слизисто-двокарбонатний бар'єру даних органів, станом мікроциркуляції, регенераторной активністю їх епітелію і т.д. Доступність токсинів в ЦНС багато в чому визначається станом гематоенцефалічного бар'єру, він для багатьох токсичних речовин і мікроорганізмів непрохідний.
Різноманіття форм резістетності демонструє значні можливості організму в захисті від впливу факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. У індивідів, як правило, можна відзначити наявність декількох видів реактивності. Наприклад, хворому ввели антитіла до певного виду мікроорганізму (стафілококу) - форми резістенотності при цьому такі: вторинна, загальна, специфічна, пасивна.
5 .4.Взаімосвязь між реактивністю і резистентністю.
У біологічному сенсі, реактивність є вираз індивідуальної заходи пристосувальних можливостей живих систем, всегоспектра реакцій, властивих організму як цілого. Вона не зводиться до кількісного поняття і характеризується певним набором адаптивних реакцій. можливим для даного організму ( «що маю, то і віддаю»), тобто має якісний характер.
Резистентність вже. застосовні до взаємодії з конкретним патогенним агентом і носить кількісний характер, тобто характеризується певним набором захисних реакцій від цього водействія і забезпечують збереження гомеостазу, а при захворюванні, що сприяють поверненню до нього.
Можливість організму протистояти пошкоджуючим впливів середовища проживання, в кінцевому рахунку, визначається його реакцією як єдиного цілого, і тому, всі механізми. забезпечують резистентність є одним з основних наслідків і виразів реактивності. Нерідко реактивність і резистентність змінюються однонаправлені, наприклад - імунітет при гіперергіческого реактивності під час туберкульозного процесу (висока резистентність на тлі гіперергіі). Однак, повністю їх ототожнювати не слід, при тому ж туберкульозі виражена стійкість (імунітет) може спостерігатися і при гіпергіческом розвиток патології. Резистентність може знижуватися на тлі гіперергіческого форми реактивності, що відзначається, наприклад, під час алергії; і навпаки - чим нижче реактивність, тим вище резистентність. Останнє положення найбільш наочно демонструється у зимово-сплячих тварин. У них, під час зимової сплячки, багато механізмів (прояви) реактивності значно знижені. Але при цьому (зниження реактивності) резистентність до найрізноманітніших агентам (гіпотермії, гіпоксії, отруєнь, інфекцій) значно підвищена.
Справа в тому, що виділяються під час сплячки опіоїдні пептиди (дерморфін) гальмують активність гипоталямо-гіпофізарної і інших систем мозку. Звідси, пригнічення активності вищих вегетативних відділів ЦНС (симпатики) сприяє зниженню інтенсивності обміну речовин, значно скорочується споживання кисню тканинами, що і дозволяє цим тваринам переносити, наприклад, більш значну гіпотермію, ніж безсонні особини.
Знаходяться в активному стані індивіди, активно реагують на гіпотермію - спостерігається значне напруження вищих вегетативних і нейроендокринних центрів з активацією робіт периферичної ендокринних залоз (надниркових залоз, щитовидної залози). Відзначається діаметральне протилежний ефект - інтенсивність метаболізму зростає, потреба в кисні тканинами збільшується, що призводить дуже швидко до виснаження енергетичних і пластичних ресурсів організму. Крім того, одночасна стимуляція функції щитовидної залози і кори надниркових залоз викликає певний антагонізм в кінцевому механізмі дії їх гормонів. На рівні клітинних процесів ефект глюкокортикоїдів і тіреодних гормонів протилежний (тіреодних гормони роз'єднують окислювальне фосфорилювання, а глюкокортикоїди його підсилюють). Функція кори надниркових залоз гальмується тиреоїдні гормонами. Така активна, але енергоємна (енергозатратна) і суперечлива реактивність не забезпечує належної резистентності до холоду. Ректальна температура у зимово сплячих тварин може досягати + 5 0 С без будь-яких серйозних наслідків для організму, смерть же у решти тварин нерідко настає при ректальної температурі + 28 0 С.
Використовуючи штучну гібернацію (холодової наркоз) хірурги значно підвищують резистентність організму при тривалих і великих оперативних втручаннях. Барбітуратової кома (що характеризується пригніченням відповідей формації, проміжного мозку і стовбурових структур) вважається енергетично щадить для мозку і збільшує виживаність в екстремальних станах. На цій підставі, в анестезіології та реаніматології її застосовують для лікування інших, більш небезпечних видів коми. Не слід забувати відомий вислів І.П. Павлова про цілющу ролі сну, як охоронного гальмування.
Таким чином: перше - вищий ступінь стійкості організму може досягатися при різної інтенсивності реагування на вплив агентів. І друге - гіперергічна форма реактивності не завжди призводить до значної резистентності, тобто висока інтенсивність відповіді організму не у всіх випадках вигідна і навіть небезпечна.
Природно, відразу ж виникає питання, чому так відбувається? Адже реактивність в кінцевому підсумку спрямована на захист організму від впливу на нього патогенних агентів, а при виникненні хвороби - на ліквідацію патологічного процесу, захворювання. Ми неодноразово підкреслювали, що захисні, адаптивні реакції організму несуть в собі приховану, а іноді і явну загрозу подальшого пошкодження, яке може сприяти обваження патологію (див. С. 22, 68, 69). Закономірне реагування організму іноді призводить навіть до його загибелі: одним з механізмів захисту при наркоманії є підвищення активності парасимпатичної нервової системи, що формує фізичну залежність до наркотику або, надмірна гіпертрофія міокарда закінчується кардиосклерозом. Важко чітко диференціювати їх позитивне і негативне призначення. Наприклад, коли закінчується захисна роль централізації кровообігу при гострій гіпоксії і де початок її негативного впливу на органи і тканини організму, які критерії позитивного і негативного призначення набряку, що розвивається при запаленні? Відповісти на ці питання ми спробуємо в наступному розділі, присвяченому розгляду основного питання патофізіології - про співвідношення полома і захисту в хвороби.