Ревматоїдний артрит лікування і профілактика
Ревматоїдний артрит і його лікування - серйозна проблема, так як страждають від цього захворювання близько 1,8% всього людства. Недуга найчастіше вражає представниць прекрасної статі. Вважається, що захворіти можуть люди старшого віку, проте в останні роки страждають від такої хвороби суглобів і ті, кому ще немає і 40 років.
Ревматоїдний артрит - це різновид артриту хронічного, який вражає суглоби симетрично по обидва боки тіла. Хвороба небезпечна тим, що її складно лікувати, з часом вона відбивається на функціях внутрішніх органів, призводить до обмежених можливостей здоров'я.
Які причини захворювання
Причини хвороби медициною до кінця не вивчені. Але доведені фактори, що сприяють розвитку захворювання:
- Аутоімунні хвороби. Коли імунні клітини борються проти здорових тканин, в той час як бактерії і віруси завдають шкоди організму і, в першу чергу, суглобам. Подібна картина може спостерігатися при ускладненнях захворювань: ГРВІ, грипу, ангіни та ін.
- Травми, переохолодження організму.
- Сильний стрес, шокові стани (втрата близьких, неприємні події в житті). Більш схильні до хвороби жінки через свою емоційність і імпульсивності. Якщо до того ж організм відчуває дискомфорт через переохолодження, то ризик виникнення захворювання зростає в рази.
- Недуга може розвиватися в кишечнику, коли імунітет бореться з умовно патогенними бактеріями.
- Спадковість. Більший ризик захворіти є у тих, чиї родичі страждали від цієї недуги.
- Екологічне неблагополуччя. Призводять до хвороби куріння, вживання овочів, які оброблялися хімікатами (кремнеземом).
симптоми хвороби
Діагноз ревматоїдний артрит ставиться, якщо спостерігаються такі ознаки:
- Болі починаються в дрібних п'ястно-фалангових і променезап'ясткових суглобах. Можуть постраждати суглоби ліктів, а також гомілки і стоп. Ревматоїдний артрит вражає обидві кінцівки, ліву і праву одночасно. Зазвичай болю слабшають після активних рухів. Це відрізняє ревматоїдний артрит від ревматичного. Але з часом це вже не допомагає, так як захворювання прогресує.
- Найчастіше вранці через біль хворому важко робити звичні справи. До вечора він може відчути полегшення, але на наступний день біль спалахує знову. Коли лікування ревматоїдного артриту пущено на самоплив, поступово стан хворого ще більше погіршується, і полегшення у другій половині дня вже не наступає.
- Вранці відчувається скутість тіла.
- Про загострення хвороби говорить почервоніла шкіра, тіло в уражених місцях стає гарячим.
- Після дрібних суглобів починають страждати великі суглоби, артрит переходить на коліна, плечі, іноді добираючись до тазостегнових суглобів і хребта.
- Стан хворого стає все гірше: втрачається апетит, з'являється слабкість, підвищується температура, що сприяє різкій втраті ваги.
- Там, де хворі суглоби, з'являються підшкірні вузлики у формі кола діаметром 2 см, які з'являються і зникають в самих різних місцях: на потилиці, іноді на внутрішніх органах.
- Деформуються суглоби, порушується кровообіг і відбувається атрофія м'язів, через що хворий перестає самостійно обслуговувати себе через нерухомості суглобів, нездатності повноцінно рухатися.
- Астенія, біль у суглобах, посилене потовиділення.
- Іноді запалення слинних залоз.
- Можливі труднощі при глибокому вдиху. Оніміння кінцівок, біль в очах.
- Метеозалежність. Будь-яка зміна погоди позначається на стані хворого. Втрачається чутливість ніг, рук.
Симптоми при запущених формах:
- Страждають м'язи стегон і сідниць, передпліччя.
- Сухість і витончення шкіри, утворюються некрози під нігтьовими пластинами, які стають ламкими і слабкими.
- Порушуються функції шлунково-кишкового тракту, нервової, легеневої і зорової систем, робота серця і судин.
- Поява висипу і виразок на шкірі, кровотеч, як носових, так і маткових.
лікування недуги
Виділяють два етапи лікування:
- Купірування больового синдрому.
- Підтримуюча терапія.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів
Щоб зняти запалення, приймаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Найоптимальнішим при запальних процесах суглобів вважається Диклофенак, який допоможе зняти набряк, запалення, вгамувати біль. Його можна приймати не більше 150 мг в день.
Допомагають зняти запалення і супутні йому симптоми такі препарати:
- Напроксен 0,75-1,0 мг в день.
- Індометацин 150 мг в день.
- Ібупрофен 1200-1600 мг в день.
Це препарати групи інгібіторів циклооксигенази (ЦОГ), вони пригнічують фермент, який відповідає за фізіологічні і запальні реакції.
- Вибирати ліки потрібно в послідовності і вживати до їди.
- Подіяти вони можуть через 3-4 дня.
- Якщо немає ефекту, то припиняють прийом препарату і замінюють його іншим.
- Не рекомендується застосовувати препарати однієї групи одночасно.
- Під час лікування перед прийомом їжі потрібно пити гастропротектори для профілактики захворювань шлунково-кишкового тракту, так як НПЗЗ можуть подразнювати слизову оболонку шлунка, дванадцятипалої кишки.
У селективних інгібіторів (ЦОГ-2) не так багато побічних ефектів і їх рекомендовано застосовувати, коли є захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту. До них відносяться Мелоксикам, Пироксикам, Рофекоксиб. Схема і дозування препаратів призначається лікарем.
Якщо прийом нестероїдних протизапальних препаратів не дав результатів, застосовують глюкокортикоїди (ГКСТ). Призначають їх у разі, коли уражаються не тільки суглоби, але і внутрішні органи. Найвідоміші і часто застосовуються - Преднізолон і Метилпреднізолон. Добова доза Преднізолону становить 15 мг. При цьому 5 мг Преднізолону за дією рівносильно 4 мг Метилпреднізолону або Тріамцинолону, і 0,75 мг дексаметазону.
Перед застосуванням глюкокортикоїдних гормонів потрібно врахувати:
При отриманні ефекту від препарату необхідно його застосування зменшувати щотижня аж до повної відмови від нього або до мінімальної дози.
Метод пульс-терапії (внутрішньовенне введення високих доз глюкокортикостероїдних гормонів) проводиться в умовах стаціонару. До методу звертаються, коли інші не ефективні. Протягом 3 днів ставлять системи по 1000 мг Метилпреднізолону. Терапевтичний ефект спостерігається відразу ж: вщухають болі, зменшуються набряки суглобів. Завершує такий метод перехід на застосування підтримуючих доз.
При лікуванні аутоімунних захворювань, до яких і відноситься ревматоїдний артрит, застосовують нові методи лікування, сучасні технології, наприклад, біологічну терапію. Біотерапія здійснюється за допомогою препаратів, які блокують дію фактора некрозу пухлини, наприклад, Інфлікімаб, Адалімумаб, Етанерцепт. До мінусів можна віднести те, що коштують вони дорого і знижують імунітет, якщо приймати їх досить довго.
Для полегшення стану хворого є і фізіотерапія при ревматоїдному артриті. Завдяки цьому методу менше болять суглоби, ранкова скутість потроху відходить, рухи стають впевненішими.
Призначають такі фізіопроцедури:
- гальванічні струми;
- ультразвук;
- парафінові, озокеритові аплікації;
- опромінення інфрачервоними променями.
Фізико-механічний метод
До ефективних методів лікування відносять фізико-механічний метод. Він включає:
- дренаж грудного лімфатичного протоку;
- лімфоцітаферез;
- плазмаферез;
- опромінення лімфоїдної тканини.
Для проведення дренажу лімфатичної протоки застосовують спеціальне обладнання. З грудного лімфатичного протоку пацієнта беруть лімфу, яка в центрифузі ділиться на чисту і «брудну», з відходами від мікробів. Потім очищену лімфу закачують знову в грудну протоку. Зазвичай через 2 тижні стан хворого поліпшується. Але є недолік: через деякий час лімфа знову забруднюється, адже захворювання залишається. З цієї причини цей метод практично не використовується.
Дорога процедура лімфоцітаферез. З крові видаляють моноцити і лімфоцити, які супроводжують запальним процесам. Метод використовують у великих центрах, так як потрібно дороге обладнання. Але також, як і в попередньому методі, ефект триває всього місяць, тому використовується рідко.
Плазмаферез при ревматоїдному артриті зазвичай роблять протягом 6 годин. Береться кров хворого в великому обсязі, з неї прибирають плазму, в якій містяться шкідливі клітини. Погану плазму замінюють взятої від донора або альбуміну. За 1 раз з крові хворого забирають 40 мл плазми на 1 кг ваги. Лікування триває 1,5 місяця. 1 курс приблизно 15-20 процедур. Хворому стає краще. До побічних ефектів можна віднести: набряклість, зниження рівня гемоглобіну, калію. Але з цими мінусами людині допоможуть впоратися.
При опроміненні лімфоїдної тканини лімфатичні вузли, селезінка та вилочкова залоза піддаються точкового опромінення. Ефект завжди є, і хворим знижують прийом препаратів. Стан ремісії триває 1-2 роки. Побічні ефекти: слабкість, нудота, падіння рівня лейкоцитів.
Базисна терапія ревматоїдного артриту - це основний спосіб лікування. У неї входить застосування таких препаратів, які не принесуть миттєвого результату, а затримують розвиток хвороби. При призначенні препаратів потрібно враховувати не тільки їх склад, а й індивідуальні особливості хворого. Групи базисної терапії: "золоті", імунодепресанти, антималярійні, сульфаніламіди, Д-пеніциламін.
Яким методом буде проводитися лікування при ревматоїдному артриті, визначить лікар.
профілактика недуги
Профілактика ревматоїдного артриту передбачає:
- Раз в 6 міс. відвідування ревматолога.
- Заняття лікувальною фізкультурою, масаж, бальнеотерапія (але не в період, коли спостерігається загострення).
- Застосування метотрексату 7,5-15 мг 1 раз на тиждень.
- Санація хронічних хвороб: ангіни, синуситу, пневмонії, пієлонефриту та ін.
- Використання ортопедичних шин, що підтримують пристроїв, щоб не допустити подальшого прогресування хвороби.
- молоко і молочні продукти;
- злакові (овес, кукурудза, жито, пшениця);
- цитрусові;
- свиняче м'ясо.
Зате корисними будуть перлова і гречана каші, овочі, фрукти, риба, морепродукти, яйця курячі та перепелині. Страви можна приготувати на пару, в духовці, тушковані, варені. Часте, дробове харчування, т. Е. 5-6 разів на день. Іноді розробляється спеціальна дієта для хворого.
Чи можна вилікувати ревматоїдний артрит? Можливо, якщо застосовувати термінових заходів після постановки діагнозу.