Ретролістез хребця причини і способи лікування
Що таке ретролістез хребта
Ретролістез хребта являє собою захворювання хребетного стовпа, при якому відбувається зміщення одного або декількох сусідніх хребців ззаду від нормального анатомічного положення. властивого тіла хребців в даному відділі хребетного стовпа. Потрібно розуміти, що критерії оцінки цього патологічного стану багато в чому залежать від того, який сегмент хребта втягується в процес.
Біомеханіка рухів і анатомічні особливості, зумовлені прямоходінням людини, пояснюють, чому ретролістез частіше виявляють у тих відділах, де спостерігається лордоз хребта (фізіологічне відхилення осі вперед) - шийному чи поперековому. У дорослої людини кіфоз хребта виявляють в грудному і крижово-куприкової сегменті, але крижі дорослого є єдиною зрослися кістка, в якій змішання окремих хребців неможливо, тоді як хребці грудного відділу мають невелику рухливість відносно один одного.
причини захворювання
Найчастіше ретролістез хребта виникає у пацієнтів, які вже досягли підліткового віку і старших вікових груп - у більш ранньому віці випадки захворювання описані тільки у дітей, які професійно займаються травмонебезпечними видами спорту, або стали жертвою випадкової травми (дорожньо-транспортного подія, невдале купання, катання на гойдалках).
Найчастіше ретролістез виникає:
- після травматичного пошкодження дисків хребта або дегенеративно-дистрофічних процесів в них, причому між моментом травми і виникненням характерних скарг може бути досить тривалий «німий» проміжок;
- на тлі травматичного пошкодження і перевантаження окремих сегментів, особливо мають кілька можливих напрямків руху (шийний і поперековий);
- в результаті травматичних пошкоджень і розривів зв'язкового апарату і м'язового скелета хребетного стовпа;
- при виникненні компресійних переломів тіл хребців, в тому числі тих, що на тлі вікових змін і остеопорозу.
Дані багаторічних статистичних спостережень доводять, що є деякі професійні групи, у яких досить часто виявляють ретролістез - лікування найчастіше проходять:
- спортсмени, хребет яких відчуває короткочасні, але постійно повторювані навантаження - борці, штангісти, гімнасти, акробати, артисти цирку;
- будівельники;
- люди, чия професійна діяльність пов'язана з постійним підняттям тяжкості або важкими фізичними навантаженнями.
Клінічна картина захворювання
Ретролістез l5 може проявлятися сильними болями в поперековому сегменті хребта і різким обмеженням руху в цьому відділі. Крім того, зсув цього хребця назад досить часто супроводжується протрузією хребетного диска, яка, в залежності від ступеня вираженості патології, може проявлятися різною неврологічною симптоматикою аж до розвитку компресії спинного мозку з розвитком парезу або паралічу нижньої половини тіла і тазовими розладами. У деяких випадках у пацієнтів виникають порушення роботи внутрішніх органів.
Ретролістез l4 в переважній більшості випадків провокується прямий травмою хребта або виникає сочетано з ретролістез l5. В цьому випадку для уточнення діагнозу і визначення місця зсуву пацієнти потребують ретельного неврологічного та рентгенологічного обстеження. Необхідно пам'ятати і про те, що у пацієнтів, які страждають на різні захворювання хребетного стовпа, яскрава клінічна картина ретролістез може виникнути при підйомі відносно невеликого вантажу (до 5 кг) або мінімальному травматичному впливі.
Лікування - ретролістез хребців
При призначенні лікування потрібно пам'ятати про те, що ретролістез є травматичне викривлення хребта - вправи, пов'язані з додатковим навантаженням на пошкоджений сегмент, можуть провокувати погіршення стану пацієнта. Саме тому необхідно ретельне обстеження хворого і встановлення істинного характеру пошкодження і уточнення ступеня зміщення, після чого рекомендується ортопедична корекція і обмеження навантажень на уражений сегмент хребетного стовпа, призначення медикаментозної терапії для купірування неврологічних порушень і усунення больового синдрому, лікувальний масаж.
При виявленні ретролістез шийного відділу хребта у пацієнта досить часто виникають ознаки хронічного порушення мозкового кровообігу або при обстеженні випадково виявляється гіпертонічна хвороба, яка погано піддається стандартними схемами терапії - рівень артеріального тиску під впливом призначеного лікування знижується, тоді як стан пацієнта на цьому тлі лише погіршується. Позитивний результат може бути досягнутий тільки при призначенні комплексного лікування з обов'язковою корекцією ортопедичним коміром або скелетним витяжкою.