Ретродевіація матки
Як безпосередньої причини безпліддя ретродевіація матки, як правило, не виступає, і все-таки, деякі акушери-гінекологи вважають, що в ряді випадків невиношування і мимовільних викиднів ця патологія грає не останню роль.
Рис.1 Три ступеня ретродевіаціі матки
Рис.2 Лікувальна гімнастика при ретродевіаціі матки
Ріс.3,4,5,6 Альтернативний комплекс
Термін "ретродевіація" походить від лат.retro - "назад" і devio - "ухилятися в бік", тобто "Відхилення в зворотну сторону".
Ретродевіація матки - це відхилення її положення від нормального різного ступеня.
Таких ступенів розрізняють три (рис.1):
- якщо кут між поздовжньою віссю матки і шийкою менше 180 град. говорять про "ретроклінаціі" - ретроверсія зі збереженням антефлексія
(Прим. Антефлексия - від лат. Аnte - "попереду" і flexio- "вигин");
- якщо він дорівнює 180 град. - про "ретроверсія"
(Прим. Версія - від лат. Versum - "повертати");
- а якщо більше, то про "ретрофлексии".
Ретродевіація матки буває рухомої та фіксованої.
Рухома ретродевіація - це відхилення матки внаслідок анатомо-фізіологічних порушень, наприклад, через вроджену довгою конічної шийки, малого кута нахилу тазу, а також в результаті частого підвищення внутрішньочеревного тиску при важких фізичних навантаженнях в дитячому віці. Така патологія дуже поширена і в більшості випадків ніяк себе не проявляє, хоча іноді у жінок з такими відхиленнями спостерігаються видовжені і рясні менструації через застійних явищ в загорнутої матці, дизуричніявища (часте хворобливе сечовипускання), запор.
Фіксована ретродевіація розвивається внаслідок тих чи інших запальних процесів в сусідніх з маткою органах (хронічні пельвиоперитонит (запалення тазової очеревини), сальпінгіт (запалення маткових труб), оофорит (запалення яєчників) та ін.)
Хоча ретродевіація матки безпосередньо не є причиною безпліддя, тому що під час вагітності з другого триместру матка займає правильне положення (за винятком деяких випадків), все ж деякі практикуючі гінекологи пов'язують з нею мимовільні викидні і звичне невиношування.
Лікувальна гімнастика при ретродевіаціі матки.
Важливо. При наявності ретродевіаціі, обтяженої запаленням, новоутвореннями і ін. Лікувальна гімнастика призначається після усунення зазначених ускладнень. Контроль лікаря-гінеколога особливо бажаний у перші дні занять з метою врахування відповідних реакцій організму на фізичні вправи.
Гімнастичні вправи при ретродевіаціі матки спрямовані на те, щоб перевести матку з неправильного положення нахилу або перегину вкінці в правильне фізіологічне положення антеверсія-флексія. Пропоновані комплекси виробляють загальнозміцнюючу дію на організм, підвищують тонус зв'язок, зміцнюють м'язи тазового дна і промежини.
Особливо сприятливим для виправлення ретродевіаціі матки є вихідне положення в упорі стоячи на колінах. При такому положенні всі внутрішні органи опускаються донизу і кілька вперед. Разом з ними зміщується і матка, причому, зміщуючись, вона нахиляється вперед (антеверсія) і тіло матки перегинається з положення ретрофлексии в антефлексія.
При вихідному положенні сидячи на підлозі центр ваги переноситься вперед, в зв'язку з чим внутрішні органи, зміщуючись вперед вниз, тиснуть на черевну стінку, а разом з ними зміщується вперед і матка.
Початкове положення лежачи на спині не сприяє виправленню неправильного положення матки, нахиленою до заду (ретроверсія). Більше того, воно фіксує це неправильне положення, чому хворим рекомендується лежати і навіть спати на животі.
І разом з тим воно застосовується як вихідне положення для виконання згинань тулуба, які переміщують матку наперед.
При виконанні більшості вправ потрібно стежити за правильним диханням.
В першу чергу потрібно домогтися того, щоб не було затримок дихання, щоб рух завжди супроводжувалося фазою вдиху або видиху. Потім треба стежити за тим, щоб дихання відбувалося через ніс.
Вдих при виконанні фізичних вправ робиться завжди, коли людина розгинається, видих - коли він згинається.
- Початкове положення сидячи на підлозі з витягнутими ногами.
- Розведення і зведення ніг з нахилом тулуба:
- розвести ноги;
- зводячи ноги, нахилити тулуб. Вправа робиться в середньому темпі. Дихання довільне (рис.1 і 2). Повторити 10-12 разів.
- Згинання тулуба в положенні сидячи:
- піднімаючи руки вперед в сторони, відхилитися назад (вдих);
- маховим рухом тулуба нахилитися вперед, намагаючись пальцями рук дістати до шкарпеток (видих). Нахиляючись вперед, можна робити додаткові пружні згинання (рис.3). Повторити 6-8 разів.
- Те ж вправу, але в положенні ноги нарізно. При нагинанні руки ковзають уздовж лівої (правої) ноги.
- Те ж вправу, в тому ж вихідному положенні, руки ковзають по підлозі, посередині між ніг.
- Те ж вправу в положенні із зігнутими ногами.
- Те ж вправу з поворотом:
- руки в сторони, повернутися вліво (вдих);
- нахилитися, правою рукою дістати до лівого носка (видих);
- випрямитися (вдих);
- повернутися в початкове положення (видих);
- Те ж саме виконати в інший бік (рис.4). Повторити 6-8 разів.
- Поперемінне згинання та розгинання ніг (ходьба на місці, сидячи). Дихання довільне. Повторити 24-32 рази.
- Одночасне згинання та розгинання ніг. Дихання довільне (рис.5). Повторити 16-20 разів.
- Зігнути ноги, обхопивши коліна руками, пальці в халепу:
- лягти на спину (не пориваючи рук)
- сісти (не пориваючи рук). Дихання довільне. Повторити 4-6 разів.
- Зігнути ноги, руки на колінах, пересування з опорою на сідниці і п'яти. Зробити 6-8 рухів.
- Поперемінне піднімання вперед вгору витягнутих рук:
- підняти ліву руку (вдих);
- опустити (видих). Те ж саме виконати іншою рукою. Повторити 4-6 paз
- Ті ж вправи, але з поворотом тулуба:
- піднімаючи ліву руку в сторону, повернутися вліво (вдих);
- повернутися в початкове положення (видих). Те ж саме виконати іншою рукою. Повторити 6-8 разів. Виконуючи вправу, звернути увагу на те, щоб при повороті тулуба не зраджувати кута між стегнами і тулубом, т. Е. Не сідати на п'яти.
- Поперемінне витягування ніг назад:
- витягнути ліву ногу (вдих);
- повернутися в початкове положення (видих). To ж саме виконати правою ногою (рис.6). Повторити 6-8 разів.
- Те ж, упор на лікті, т. Е. Спиратися на зігнуті в ліктях руки.
- Те ж, упор на коліна - піднімати руку вгору з одночасним витягуванням ноги;
- підняти вгору ліву руку і одночасно витягнути праву ногу (вдих);
- повернутися в початкове положення (видих). Те ж саме виконати іншою рукою і ногою (рис.7). Повторити 4-6 разів.
- Кругові рухи тазом:
- таз вліво, потім назад (вдих);
- таз вправо і потім вперед (видих). Проробивши вправи 6-8 разів на ліву сторону, зробити стільки ж раз в праву.
- "Ведмедик клишоногий". Упор на коліна і на руки:
- не зрушуючи ніг, пересуватися руками по колу вліво (вдих);
- повернутися в початкове положення (видих). Те ж саме виконати в інший бік. Повторити 4-6 разів.
- Чи не зрушуючи з місця ніг і рук:
- сісти ліворуч (видих);
- повернутися в початкове положення (вдих). Те ж саме виконати в інший бік. Повторити 6-8 разів. За мepe освоєння вправи воно виконується без інтервалів (в темпі);
- сісти ліворуч;
- сісти направо (рис.8). Дихання довільне.
- Сісти між п'ят:
- не відриваючи від підлоги рук, максимально витягаючи і прогинаючись в попереку, сісти між п'ят (видих);
- повернутися в початкове положення (вдих). Повторити 8-12 разів.
- «Подлезании під паркан». Сісти на п'яти, максимально зігнутися, витягнувши руки вперед. Спираючись на руки, поступово випрямлятися і прогинатися, як би підлізаючи під паркан.
- «Кішка»:
- втягуючи промежину, опускаючи голову, вигнути горбом спину (вдих);
- розслабляючи промежину, піднімаючи голову, прогнути в попереку спину (видих). Темп ривковий. Повторити 8-10 разів.
- Ліве коліно приставити до правої долоні, голову підняти (видих). Повернутися в початкове положення (вдих). Те ж саме виконати іншою ногою. Повторити 12- 16 раз.
- Стоячи в упорі на колінах, випрямити ноги (вдих), повернутися у вихідне положення (видих). Повторити 10-12 разів.
- Те ж вправу виконати в положенні упору стоячи на ліктях.
- Повернутися на живіт (видих), повернутися у вихідне положення (вдих). Повторити 10-12 разів.
- Сісти без допомоги рук (видих), повернутися у вихідне положення (вдих). При переході в положення сидячи слід максимально нахилитися вперед. Повторити 6-8 разів. У міру засвоєння вправа виконується при положенні рук: на поясі, до плечей, в сторони, на потилиці, вгору.
- «Велосипед». Зігнувши ноги в тазостегновому і колінному суглобах, здійснювати рух, що нагадують їзду на велосипеді (рис.9). Дихання довільне. Повторити 16-20 разів.
- Ноги нарізно, руки в сторони:
- з поворотом вправо лівою рукою дістати до правої долоні (видих);
- повернутися в початкове положення (вдих). Те ж зробити в інший бік. Повторити 8-12 разів.
- Початкове положення лежачи на спині руки в сторони:
- піднімаючи ліву ногу, опустити її на праву долоню (видих);
- повернутися в початкове положення (вдих). Те ж зробити іншою ногою. Повторити 10-12 разів.
- Піднявши обидві ноги, опустити їх на ліву долоню (видих), повернутися у вихідне положення (вдих). Те ж в іншу сторону. Повторити 10-12 разів.
- Поперемінне згинання та розгинання ніг ( «ходьба» лежачи). Дихання довільне (рис.10). Повторити 30-40 разів.
Гімнастику слід проводити рано вранці, бажано під музику. Приміщення, в якому проводяться заняття, повинно бути добре провітрено. У холодну пору року гімнастику рекомендується проводити при відкритій кватирці, в теплу пору року - при відкритому вікні. Бажано після кожного заняття приймати душ з температурою води не нижче 35 град. або робити вологе обтирання тіла. Поступово температура води може бути знижена до 28 град. Після водної процедури рекомендується розтерти тіло рушником.
У статті використовуються матеріали книги "Лікувальна фізкультура в акушерстві та гінекології" під редакцією А.А.Лебедева - заслуженого діяча науки, професора, нагородженого за заслуги перед Батьківщиною срібною медаллю ВДНГ і орденом Червоної зірки, організатора і першого завідувача кафедри акушерства і гінекології педіатричного факультету у 2 Московському медичному інституті ім. М.І.Пирогова.